张杉杉
河南省人民医院急诊医学部急诊ICU 450000
【摘要】目的 关于预见性护理在危重症患者皮肤护理中的应用。方法 本次研究选取我院2013年7月～2015年10月期间收治的94例危重症患者作为研究对象。采用计算机随机分配的方式，将94例危重症患者随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组危重症患者采用常规护理；观察组采用预见性护理干预。结果 观察组危重症患者经过预见性护理干预后其皮肤破损率（4.26）%、压疮发生率（8.51）%均优于对照组（P＜0.05）。结论 危重症患者采用预见性护理干预，其护理效果十分显著。
【关键词】预见性护理；危重症患者；皮肤护理
[中图分类号] R746.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-177-01
危重症患者由于其病情的特殊性，需要进入重症监护病房进行治疗与护理[1]。进入危机监护室的患者大多抵抗力低下，病情危急。因此，对于该类患者的护理工作要格外注意。而危重症患者在重症监护病房中，常见的问题便是压疮。由于患者长期卧床，若忽视对患者受创面的护理，很有可能发生压疮事件。我院在对重症监护室的患者进行病情分析后，结合以往病例对患者提出预见性护理方案。本次研究选取我院2013年7月～2015年10月期间收治的94例危重症患者作为研究对象。具体报告如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究选取我院2013年7月～2015年10月期间收治的94例危重症患者作为研究对象。采用计算机随机分配的方式，将94例危重症患者随机分为对照组和观察组，每组有47例患者。
对照组：男、女性危重症患者28例、19例，年龄范围（31～75）岁，平均年龄（63.26±11.37）岁。
观察组：男、女性危重症患者30例、17例，年龄范围（33～76）岁，平均年龄（63.85±11.32）岁。
通过对两组危重症患者的年龄，性别比例等资料的比较可知，其一般资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方式
对照组危重症患者采用常规护理，具体操作如下：
第一，护理人员为患者定期翻身，以免患者发生压疮。
第二，保持患者病房内卫生，控制温度、湿度等。
第三，帮患者调整至舒适体位，避免患者受创面持续受压。
1.2.2 观察组护理方式
观察组危重症患者采用预见性护理，具体操作如下[2]：
第一，组建预见性护理小组。以我院优秀护士长为预见性护理小组组长。选取优秀的护士作为小组成员。
第二，对小组成员进行培训。培训内容包括压疮预防相应知识，皮肤护理相应知识等。
第三，对患者皮肤受创面进行评估，结合相关资料自制评估调查表。
第四，对患者进行病情监测，将患者可能发生的问题以小组形式进行讨论，总结出相应解决方案。
第五，护士长定期对各病房患者进行查房，指导患者进行压疮管理，并要求护理人员提高工作的重视程度，不可盲目工作，提高工作效率。
第六，对于病情严重的患者可采用物理措施治疗。如使用冰袋、冰毯、热水袋等。在治疗时要用毛巾包裹受创面，且控制好冰袋、冰毯、热水袋的温度，避免对患者再次造成损伤。
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第七，对于面罩与插管要做好抗感染措施。
第八，每天检查患者的受创面情况，对于其口鼻腔内进行清洁护理。
第九，对于意识模糊、大小便失禁、腹泻的患者可采用特殊护理。对于意识模糊的患者进行护理时，要尽量取得患者家属的同意，与其做好沟通。对于大小便失禁的患者要及时清理患者的会阴部，保持其皮肤干燥。
1.3 观察指标
观察指标：观察两组患者皮肤破损和压疮的发生情况。
1.4 统计学处理
将对照组和观察组危重症患者的各项观察指标情况采用SPSS18.0软件，进行统计处理。两组危重症患者皮肤破损率、压疮发生率等计数资料采用X2检验，其平均年龄等计量资料采用t检验。
2 危重症患者的实验结果
本次实验中两组患者通过不同的护理措施进行干预后，其皮肤破损与压疮发生率均有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。两组危重症患者之间具体信息如表1所示：
表1：对比两组危重症患者的观察指标
组别（n=例）皮肤破损率[n（%）]压疮发生率[n（%）]
对照组（47）8（17.02） 12（25.53）
观察组（47）2（4.26）* 4（8.51）*
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
在以往重症监护室患者的护理当中，由于护理工作的不完善，导致患者出现诸多并发症，如皮肤水肿、营养不良、低蛋白血症等[3]。有些大小便失禁的患者甚至会出现肛周红肿、冻伤、感染等。上述并发症情况不仅给危重症患者身体上造成了痛苦，其精神也受到损伤。因此，对于危重症患者，其皮肤方面的护理非常重要。而本次，我院将采用预见性护理对危重症患者进行护理干预。
对照组危重症患者采用常规护理干预。即从患者病房卫生、温度、湿度，体位调整等方面入手，进行相应护理干预。经过一段时间的护理干预后，对照组患者虽有一定效果，但是皮肤损伤率17.02%、压疮发生率25.53%仍然很高。
观察组危重症患者采用的预见性护理干预。从患者组建预见性护理小组、组员培训到后续的护理干预，其效果十分显著。小组成员对患者干预前先进行病情评估，针对不同患者病情而采取相应的护理措施，预先分析其可能发生的情况。通过小组讨论的方式对此类情况进行预防，从而极大减少并发症的发生。而对于组员的护理工作，组长进行随机抽查，从而对组员进行督促，提高其工作效率，减少工作中的失误。对于病情严重的患者，实施诸多措施，为患者缓解病痛，促进其康复。
本次研究结果表明，观察组危重症患者经过预见性护理干预后其皮肤破损率（4.26）%、压疮发生率（8.51）%均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，危重症患者采用预见性护理干预，其护理效果十分显著。
参考文献
[1]万多.预见性护理在尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：219-220.
[2]彭兵.预见性护理对皮肤疾病反复发作患者的影响[J].检验医学与临床，2015，12（2）：282-283
[3]郭玲琳.ICU患者皮肤的预见性护理[J].健康导报：医学版，2014，19（9）：68-68.
论文作者:张杉杉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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