【摘要】目的：脑出血是临床常见、多发的神经外科疾病，患者接受微创手术治疗后如何提供正确有效的护理服务已成为广大护理工作者共同关注的热点。本文将研究脑出血微创手术术后内科护理新进展，为临床提高此类患者护理效果提供可靠依据。
【关键词】脑出血；微创手术；内科护理；新进展
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0001-01
脑出血是临床常见、多发的神经外科疾病，微创手术是目前用于治疗此类患者的常用方式之一，但术后正确有效的临床护理仍是保障脑出血患者疗效、预后的关键。本文将研究脑出血微创手术术后内科护理新进展，为临床提高此类患者护理效果提供可靠依据，最终目的在于保障脑出血患者疗效及生活质量，现总结如下。
1.概述
以往临床大多选择开颅手术治疗脑出血，但由于此法将对机体造成较大创伤，并不利于患者获得满意预后。随着临床微创技术不断进步，近年来微创手术以其创伤小、痛苦少、有效性及安全性均较高等特点，已逐渐替代原有开颅手术并广泛应用于脑出血治疗过程中[1]。但有研究显示[2]，脑出血病情复杂多变，即使经过有效的微创手术治疗后仍具有较大的并发症发生风险，且多数患者将于术后发生运动障碍、语言障碍、认知障碍等遗留问题，因此对术后护理工作造成一定困难。
2.脑出血术后护理现状
目前临床为脑出血微创手术患者术后提供的相应护理服务目的在于缓解其生理不适、减少并发症发生、保障手术治疗效果及预后[3]。脑出血微创手术后常用护理措施如下：（1）严密监测生命体征变化情况，出现异常及时告知医生处理；（2）详细记录引流液量、性质及颜色等情况，有效固定引流管，定期检查管路是否畅通；（3）引流孔定期更换敷料并保持清洁干燥，一旦出现出血、渗液等异常情况需遵医嘱使用相应药物处理；（4）采取正确的并发症预防措施，如定期翻身预防褥疮、保持口腔清洁预防感染、及时清理口腔分泌物预防窒息、定期冲洗会阴预防感染等；（5）提供下肢按摩、被动运动、气压治疗仪、遵医嘱使用抗凝药物等预防下肢深静脉血栓形成；（6）严密监测血压变化，遵医嘱给予相应降压药物预防术后高血压情况。
3.脑出血术后护理进展
3.1 预见性护理
根据患者既往病史、药物治疗史、家族史等资料结合其本次就诊病情及手术治疗情况评估其术后状态，分析发生率较高的并发症并采取相应措施，如针对褥疮高危人群可使用气垫床、透明敷贴等物品，而针对感染高危人群应遵医嘱尽早使用预防性抗菌药物。需注意应指派高年资、专科护理人员实施预见性护理，分析原因为此类护理人员临床经验丰富、专业知识掌握较牢，更有利于准确评估患者可能出现的术后不良情况并提供相应护理服务[4]。
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3.2 早期康复护理
以往临床认为需待脑出血患者进入后遗症期方可实施相应康复服务，但近年来越来越多的临床资料表明，尽早给予康复护理对提高患者预后及生活质量具有重要意义。因此提示护理人员仅需待脑出血患者微创手术后生命体征平稳，即可根据其实际情况选择合适的康复护理服务，如良肢位摆放、被动肢体运动等。康复护理期间可主动询问患者主观感受，并根据其实际情况、合理建议及时改变康复护理内容，此举有利于使患者由以往被动接受康复护理转变为主动参与康复护理，从而提高其康复积极性、依从性[5]。
3.3 心理护理
脑出血患者大多起病急、病情重、致残率及致死率高，因此部分患者将因突然起病、惧怕死亡、过度担心疗效、手术创伤及疾病所致生理不适等因素，将表现出焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪[3]。研究表明[1]，程度较重的负面情绪将不利于脑出血患者微创术后积极配合后续治疗及护理服务，此外负面情绪也将改变机体内环境，出现甲状腺素、去甲肾上腺素分泌量上升等异常情况，因此对患者疗效、预后均将造成一定影响。针对上述特点，护理人员应对脑出血患者微创手术后提供相应心理干预措施：（1）讲解疾病发生原因、治疗方法等相关知识，消除或缓解因不了解自身病情所致相应负性情绪；（2）给予适当语言及肢体鼓励、例举既往治疗效果较优的典型病例，提高患者战胜病魔自信心；（3）提供单人病房或布帘阻挡，尽量避免于患者面前谈论其及他人病情，有利于保护患者个人隐私增强其对医护人员信任感；（4）术后待患者清醒需及时告知手术结果，适当解释相应护理服务的目的及意义，缓解患者过度担心疗效所致相应负面心理，提高其接受术后护理服务积极性、依从性。
3.4 营养护理
与家属共同制定健康食谱，食物除富含维生素、蛋白质等营养物质外，还应符合患者日常饮食习惯，此举有利于增强患者进食欲望从而提高机体抵抗力[2]。需根据患者实际情况选择使用鼻饲、经口等进食途径，遵医嘱给予肠内、肠外营养支持，适当使用益生菌帮助胃肠蠕动，提供膳食纤维预防便秘。
3.5 环境护理
为患者提供安静舒适的病房环境，室内以黄色、粉色等暖色调布置为主，此举有利于使患者感受家庭温馨，从而消除或缓解因陌生环境所致负面情绪[1]。保持室内湿度50%～60%、温度18～220C，适当控制室内噪音、限制人员流动量，避免强光照射病床，有利于患者获得充足休息从而提高机体抵抗力。可根据患者日常爱好提供音乐、书籍、电视、戏剧等物品，此举有利于分散患者注意力从而缓解其生理不适，但具体应结合患者、本科室实际情况合理选择[4]。
4.结语
正确的术后护理服务是保障脑出血患者接受微创手术治疗效果、生活质量的关键。临床护理人员应根据患者实际情况选择合适的护理措施，适当增加营养、环境、心理、康复等先进护理服务，更有利于脑出血患者获得满意疗效、预后，值得今后推广。
【参考文献】
[1]李海燕，孙爱丽，康秀文.颅内血肿微创清除术的术后护理[J].中国伤残医学，2009，6（1）：105.
[2]陈建红，覃玉秋.出血性脑卒中病人早期心理护理[J].护理研究，2008，22(Supp11)：142-143.
[3]刘荣花，刘文英，马林.高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理[J].护理研究，2007，21(12)：3332-3333.
[4]杨金花.脑出血急性期护理及早期康复护理体会[J].现代中西医结合杂志，2004，13(7)：946.
[5]龙炳桥.基层医院开展颅内血肿穿剌引流术的护理体会[J].贵州医药,2009，33(6)：573-574.
论文作者:杨小红
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
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