（郑州大学附属郑州市中心医院 河南 郑州 45000）
【摘 要】目的：探讨妊娠期高血压疾病的产科治疗效果。方法：回顾性分析我院自2014年1月至2014年12月收治的80例妊娠期高血压疾病患者的临床资料。医生根据具体情况给予患者常规治疗和产科治疗方法，统计并分析患者的分娩方式、新生儿情况及孕产妇并发症情况。结果：80例患者行剖宫产患者62例，行阴道分娩18例，两种方式比较差异有统计学意义(P<0.05)；产妇子痫前期程度为重度的及妊娠期高血压患者伴有低体重儿的窒息率和死亡率均比产妇子痫前期程度轻度的且新生儿体重正常的比率高，经比较差异有统计学意义(P<0.05)；无死亡病例，有30%的患者发生并发症；母婴预后情况良好。结论：根据患者病情在常规治疗基础上结合产科治疗有利于预后，值得在临床上推广使用。
【关键词】妊娠期；高血压；效果
【中图分类号】R：742 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0176-02
妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病之一，约占全部妊娠的10%左右，临床主要表现为高血压、水肿、蛋白尿等[1-2]。若不及时给予有效治疗会严重影响到患者和围生儿的生命安全，本文旨在通过回顾性分析我院自2014年1月至2014年12月收治的80例妊娠期高血压疾病患者的临床资料来探讨产科治疗对妊娠期高血压疾病患者的临床效果，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
80例患者均按照《妇产科学》（第8版）[3]妊娠高血压疾病的诊断标准得到证实。患者临床表现为高血压(≧140/90mmHg)、水肿、蛋白尿，尿蛋白定性（-～+++）。其中，年龄22~41岁，平均(28.5±2.4)岁;初产妇75例，经产妇5例；孕周31~41周，平均(36.5±1.5)周；单胎妊娠71例，双胞胎妊娠8例，三胞胎妊娠1例；根据子痫前期严重程度进行分类，其中子痫前期轻度者46例，重度12例。
1.2方法
常规方法:80例患者根据自身情况给予解痉、降压、镇静、利尿、扩容等治疗[4]。解痉药物采用硫酸镁，用法:20mL20%的硫酸镁溶于20mL10%的葡萄糖注射液，静脉推注(15~20min);降压药采用硝苯地平，用法:5~10mg/次，3次/d。镇静药物采用地西泮，用法:每晚一次，2.5~5.0mg/次。若患者合并有心衰、脑水肿等症状时给予利尿治疗方法，用法:20mg呋塞米[5]溶于20mL5%的葡萄糖注射液，静注；若患者合并有低蛋白血症可选用人血清蛋白治疗；贫血可采用扩容方法:用血浆或者全血进行扩容。
产科治疗方法:给予子痫前期的患者治疗后，若病情没有得到改善，可考虑终止妊娠。对于妊娠高血压患者、轻度子痫前期的孕妇患者可期待至足月；患者若是重度子痫前期，妊娠周数<26，病情没有得到改善，建议终止妊娠；若妊娠周数(28~34)周,经治疗3天后病情加重，建议终止妊娠；妊娠周数>34周，胎儿成熟后终止妊娠；妊娠周数为37周且为重度子痫前期的患者建议尽早终止妊娠。
1.3统计指标
患者的分娩方式、新生儿情况及孕产妇并发症、母婴预后[6]情况。
1.4统计学方法
本文资料采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以(（±s）)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行卡方检验，若P<0.05,表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1分娩方式观察
80例患者行剖宫产患者62例，行阴道分娩18例，两种方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1
2.2新生儿情况观察
产妇子痫前期程度为重度的患者伴有低体重儿的窒息率和死亡率均比产妇子痫前期程度为轻度的及妊娠期高血压患者且新生儿体重正常的比率高，经比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表 2
2.3孕产妇并发症情况
80例患者无死亡病例，有24例患者出现并发症，其中胎盘早剥5例，脏器功能不全4例，产后出血15例。
2.4母婴预后情况
77例患者产后1周内血压恢复到正常的水平、水肿消失、尿蛋白（+++）消失、其余有3例患者在1个月内消失。
3 讨论
妊娠高血压为产科常见的并发症之一，在全部妊娠总数中占5%~10%的比例，因妊娠高血压造成的孕产妇死亡数占与妊娠相关的死亡总数的10%~15%左右，可见妊娠高血压是造成孕产妇和围生儿病率及死亡率高的主要原因。妊娠高血压的临床主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠高血压治疗的目的在于预防重度子痫前期的发生和子痫的发生，降低孕产妇和围生儿的死亡率，改善预后情况。有关妊娠高血压的发病机理目前尚不明确，其主要的病理变化[7]为全身的小血管发生痉挛、内皮损伤和局部出血。早期诊断治疗妊娠高血压有利于改善预后，一般治疗方法为解痉、降压、镇静、利尿、扩容等综合治疗方法。在本文中，80例患者经采用硫酸镁解痉后并给予恰当的扩容改善了微循环、胎盘缺血，纠正了组织的缺氧状态，促进了胎儿的成熟，减少了蛋白尿。对合并心衰和脑水肿的患者给予利尿的治疗方法，达到了预防心衰、肾衰的目的。据有关文献报道[8-9]，适时终止妊娠状态对治疗妊娠高血压患者有重要的意义，对重度妊娠高血压患者给予及时剖宫术和终止妊娠的方法可预防子痫的发生、降低孕产妇和围生儿的死亡率。本文结果显示，80例患者中行剖宫产者60例，约占75%，行阴道分娩者20例，约占25%，可见，剖宫产率明显高于阴道分娩率(P<0.05)；产妇子痫前期程度为重度的患者伴有低体重儿的窒息率和死亡率分别为66.67%、50%，明显高于轻度的患者且新生儿体重正常的窒息率和死亡率(30.43%,0.00%)。在并发症发生情况方面，无孕妇死亡病例，有24例(30.00%)患者出现并发症；母婴预后情况良好。以上结果启示，对妊娠高血压患者适时终止妊娠由利于改善预后，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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论文作者:杨艳,杨文成,王雅莉,李红娟,张颖
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：患者论文; 高血压论文; 产科论文; 妊娠期论文; 并发症论文; 情况论文; 疾病论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;