陈海英
（江苏省如东县第四人民医院内科 江苏 如东 226403）
【摘要】 目的：探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的表达水平及其与肺功能损害的关系。方法：选取2011年7月～2013年7月我院收治的66例慢性阻塞性肺疾病患者及同期60例健康体检者为研究对象，66例患者为实验组，60例健康体检者为对照组，检测两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC，采用ELISA检测法测定两组患者血清与痰液中CRP浓度，分析实验组患者CRP表达水平及其肺功能损害的关系。结果：COPD患者血清与痰液中CRP浓度均明显高于正常对照组（P<0.05）；COPD患者血清与痰液中CRP浓度与肺功能FEV1、FEV1/FVC的变化均呈负相关性（P<0.05）。结论：CPR在COPD患者中的表达水平与肺功能损害具有相关性，对COPD的诊断具有重要价值。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；C反应蛋白；肺功能
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0117-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的呼吸系统慢性气道炎症性疾病，主要临床症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。世界卫生组织统计数据显示，COPD在全球疾病死亡率排行中位于第四位，近些年来我国COPD患者不断增多，病死率成上升趋势。研究表明，C反应蛋白（CRP）是气管及肺组织发生病变过程中的一种炎性标志物[1]。本研究探讨66例COPD患者CRP表达水平及其肺功能损害的关系，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2013年7月我院收治的66例慢性阻塞性肺疾病患者及同期60例健康体检者为研究对象，其中66例患者为实验组，60例健康体检者为对照组。实验组男32例，女24例，平均年龄（52.6±6.2）岁，均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的标准，排除慢性肝病、肺外细菌感染、肺栓塞等疾病。对照组男30例，女30例，平均年龄（54.8±5.4）岁。实验者和对照组在年龄、性别上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1肺功能检测 采用肺功能检测仪检测66例患者的用力呼吸肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸肺活量（FEV1），并计算一秒率（FEV1/FVC）[2]。根据COPD严重程度将66例患者分为Ⅰ级16例，ⅡA级16例，ⅡB级20例，Ⅲ级14例。
1.2.2标本采集及检测 采集66例COPD患者在确诊后次日清晨空腹静脉血10mL，采集60例健康体检者清晨空腹静脉血10mL，均经离心分离获取血清，冻存于-20℃待测；以上2组均用生理盐水漱口后咯深部痰，经涂片镜检观察鳞状上皮细胞占有核细胞比例<20%合格为标本并送检，采用磷酸盐缓冲液对倍稀释并均匀离心取上清液冻存于-20℃待测[3]。采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂为美国Segma公司研发，检测2组血清及痰液中CRP浓度。
1.3 统计学分析
本研究的数据分析和处理采用统计学软件SPSS19.0软件，计数资料采用（x-±s），采用t检验组间数据，采用χ2检验组间比较，采用Pearson相关分析法进行相关性分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 CODP患者与正常对照组血清、痰液CRP浓度比较
COPD患者血清与痰液中CRP浓度均明显高于正常对照组（P<0.05），具体见下表。
2.2 COPD患者CRP浓度变化与肺功能损害的相关性分析 运用相关分析法将COPD患者肺功能FEV1、FEV1/FVC的变化与患者血清及痰液CRP进行相关性分析，肺功能FEV1与血清及痰液CRP呈负相关关系（r=-0.610,r=-0.725,P<0.01），肺功能FEV1/FVC与血清及痰液CRP呈负相关关系（r=-0.639,r=-0.605,P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是长期吸烟或空气污染等使得肺部产生“慢性支气管炎”或“肺气肿”所引起气流性阻塞的病况，此两种病况会合并存在，只是有些人慢性支气管炎的病况较为明显，表现出长期咳嗽有痰，另一些患者肺气肿病况较为明显，表现为肺部渐进性的呼吸困难[4]。随着全球人口老龄化及环境污染的严重，COPD发病人数呈现增长趋势，成为威胁人类健康的重要疾病之一。
C反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白，研究表明在急性创伤和感染、炎症时其血浓度急剧升高，CRP能够粘附在病原体表面，促进机体免疫吞噬作用，同时促进补体的产生和作用，达到杀伤病原体的作用，机体在此状态下，血液中的CRP会呈现快速增长的趋势，当机体炎症消退血液中CRP也逐渐下降，因此CRP是临床上检测急性感染的重要指标之一。此外，在COPD的炎症病发过程中，管腔内粘液的分泌过剩，管腔会变得更加狭窄，加重气道阻塞的程度，减弱肺部弹性回缩力，炎性细胞的增加会破坏患者肺部弹力纤维网，诱发肺气肿等并发症在，造成患者肺功能的严重损害[5]。COPD患者肺功能检测中相关CRP水平浓度的变化能够显示出患者肺功能的损害程度，在本研究中COPD患者不同的临床阶段肺功能损害的程度不同，其表现出的CRP水平浓度也不同。肺功能检测中，FEV1、FEV1/FVC的变化表示患者肺功能损害程度，且随着患者肺功能损害程度的降低，血清及痰液CRP水平浓度不断上升，COPD患者血清与痰液中CRP浓度与肺功能FEV1、FEV1/FVC的变化均呈负相关性。
综上所述，CPR在COPD患者中的表达水平与肺功能损害具有相关性，肺功能检测中相关CRP水平浓度变化是肺功能损害程度的重要依据，对COPD的诊断具有重要价值。
【参考文献】
[1]肖顺琼. 慢性阻塞性肺疾病患者联合检测同型半胱氨酸、C反应蛋白水平变化及其意义[J].第三军医大学学报,2012,25(16):1696-1697.
[2]毛燕青,李苏,王翎.血清超敏C反应蛋白和前白蛋白在老年COPD患者中的变化[J].中国老年学杂志,2010,24(19):2723-2725.
[3] Eriksen N, Vestbo J. Management and survival of patients admitted with an exacerbation of COPD: comparison of two Danish patient cohorts[J]. Clin Respir, 2010,16(14):208-214.
[4]薛海英,蒋国英,谷洪永.CRP检测在慢性阻塞性肺病急性加重期中的应用价值[J]. 中国民康医学,2013,26(13):182-183.
[5]陆霓虹,杨蕤,杨继群.COPD合并肺心病心力衰竭hs-CRP、BNP检测临床意义分析[J].临床肺科杂志,2013,29(20):278-279.
论文作者:陈海英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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