湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：探讨优质护理对肝硬化腹水患者的临床护理效果。方法：选取2015年10月至2016年12月期间在我院就诊的96例肝硬化腹水患者进行实验，随机分为对照组（常规性护理）和干预组（优质护理干预），每组48例。比较两组患者的护理效果。结果：干预组患者在生活质量评分、住院时间方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对肝硬化腹水患者实施优质护理可以有效提高护理水平和患者生活质量，提高有效率和患者满意度，减少术后并发症，促进患者早日康复，值得推广。
关键词：肝硬化；腹水；优质护理；临床效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical nursing effect of high quality nursing on patients with ascites due to cirrhosis. Methods：a total of 96 patients with ascites due to cirrhosis in our hospital from October 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into control group（routine nursing）and intervention group（high quality nursing intervention）with 48 cases in each group. The nursing effects of the two groups were compared. Results：the quality of life score and length of stay in the intervention group were significantly better than those in the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：the implementation of high quality nursing for patients with liver cirrhosis ascites can effectively improve the nursing level and quality of life of patients，improve efficiency and patient satisfaction，reduce postoperative complications and promote the rehabilitation of patients，is worthy of promotion.
Keywords cirrhosis；ascites；high quality nursing；clinical effect；
肝硬化属于临床常见的一种慢性疾病，是一种长期的、反复的不可逆的弥漫性肝损伤疾病，可由多种原因引起，患者临床主要表现为肝功能损伤和门脉高压，腹水是常见的并发症之一，一般反复发作、病程较长、治疗效果差[1-2]。如果治疗不及时，肝腹水可能导致肝功能衰竭而危及患者生命。因此，对患者实施及时的治疗和有效护理对于改善预后具有重要意义。为探讨优质护理对肝硬化腹水患者的临床应用效果，笔者对我院96例患者进行了实验，现将实验内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2016年12月期间在我院就诊的96例肝硬化腹水患者进行实验，随机分为对照组和干预组，每组48例。对照组男26例，女22例，年龄38~79岁，平均（62.14±6.35）岁，病程1~5年，平均（2.1±1.5）年。干预组男27例，女21例，年龄39~80岁，平均（62.23±6.22）岁，病程1~6年，平均（2.3±1.4）年。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2 方法
对照组患者实施常规性护理，包括监测意识、脉搏、血压等生命体征，保肝、营养支持、抗感染、利尿、观察并记录患者呕吐物、大便情况。干预组在常规护理基础上加以优质护理干预，具体包括以下措施：
1.2.1 心理护理
护理人员应换位思考，理解患者的情绪，并鼓励、安慰患者，增强其对手术的信心，积极、主动配合治疗。
1.2.2 体位护理
患者宜长期卧床休息，以平卧位为宜，可增加水钠排泄；注意翻身活动，避免形成褥疮、栓塞等；指导患者在床上进行大小便活动，症状改善后方可下床。
1.2.3 饮食护理
指导患者日常饮食以高蛋白、高维生素、低脂、低盐类易消化食物为主，禁食生冷、刺激、干硬的食物；养成良好的饮食习惯，一日三餐按时进食，宜少食多餐，切勿暴饮暴食；限制水、钠摄入量。
1.2.4 皮肤护理
保持患者居住环境按时通风，确保空气流通；保持患者皮肤清洁卫生，按时洗浴，可用性质温和的沐浴乳保护皮肤；腹水患者易患有脐疝，可指导患者穿宽松款式内衣，并按时更换，保持清洁；对于皮肤瘙痒患者，可用炉甘石洗液清洗。
1.2.5 腹腔穿刺放腹水护理
穿刺放水前记得将膀胱排空，避免误伤；术中应密切监测患者各项生命体征变化，一旦出现心慌、面色苍白等情况应立即停止手术；放液时应合理控制速度和放液量，一次放液不超过3000ml，若放液过多可导致电解质紊乱，蛋白大量丢失出现肝昏迷。术后应及时进行包扎，避免腹内压急剧下降，观察穿刺孔有无渗液渗血，预防感染发生；观察并记录放液的量、颜色、性质等，并及时送检标本。
1.3 观察指标
分析比较两组患者的生活质量、住院时间、总有效率、满意度和并发症等。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料、计量资料进行X2检验和t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量评分和住院时间
干预组患者生活质量评分和住院时间均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：
3 讨论
肝硬化是临床常见肝病，如果治疗不及时可导致严重病变，如并发感染、腹水、消化道出血等，尤以腹水常见，具有病程长、易复发、死亡率高等特点[3]。肝硬化腹水患者临床表现为腹腔积水、腹胀、乏力、胃肠功能紊乱等症状，身体健康和生活质量受到严重影响[4]。优质护理干预从患者病情、心理、手术多个方面考虑，综合提高护理服务质量，从而改善治疗效果。
本实验从心理、体位、皮肤、饮食和穿刺术细节对干预组患者进行优质护理干预，结果显示，干预组患者的生活质量、疗效和满意度明显较优，且并发症明显较少，P<0.05，差异具有统计学意义。李琳[5]对72例患者进行了实验，其结果与本研究相符合。
综上所述，对肝硬化腹水患者实施优质护理可以有效提高护理水平和患者生活质量，提高有效率和患者满意度，减少术后并发症，促进患者早日康复，值得推广。
参考文献：
[1] 韩涛，聂彩云.肝硬化腹水发病机制研究现状[J].实用肝脏病杂志，2014，17（4）：340-343.
[2] 张雅宁.肝硬化腹水患者的护理要点分析[J].中国医药指南，2015，13（36）：240-241.
[3] 林培淳，林勇凯，李艺斌，等.肝硬化腹水治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（29）：3299-3301.
[4] 夏红梅，王嫚，胡东辉.现代中西医结合杂志，2014，23（30）：3405-3407.
[5] 李琳.综合护理在肝硬化腹水患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，5（1）：159-160.
论文作者:瞿利琨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 腹水论文; 肝硬化论文; 生活质量论文; 统计学论文; 并发症论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;