（江苏省新沂市人民医院老年病科 江苏 新沂 221400）
【摘 要】目的：观察葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：采用随机单盲法将60例患者分为治疗组30例，对照组30例。治疗组给予葛根素0.4g，加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水中，静脉点滴(糖尿病用生理盐水)，1次/d，连用14天为1个疗程。对照组给予复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水中，静脉点滴，1次/d，连用14天为1个疗程。结果：心绞痛疗效、心电图的疗效、中医症候疗效的改善，治疗组均优于对照组（P<0.05）。结果：葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效满意。
【关键词】冠心病；心绞痛；葛根素注射液
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0471-01
Observation of curative effect of puerarin injection
in Treating 30 cases of angina pectoris of coronary heart disease
Liguangcheng
Geriatrics The People’s Hospital of xinyi in Jiangsu 221400
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of puerarin injection in treating angina pectoris of coronary heart disease. Methods: 60 patients with angina pectoris of coronary heart disease were randomly divided into treatment group and control group, and 30 cases each group by random single blind method .The treatment group was given Puerarin 0.4g added 5% GS 250ml or saline, intravenous drip (diabetic saline), once each day, 14 days for a course of treatment. The control group was given Danshen injection 20ml added 5% GS 250ml or saline, intravenous drip, once each day, 14days for a course of treatment. Results: Angina pectoris curative effect, ECG improvement and TCM symptoms improvement of the treatment group were better than the control group(P<0.05). Conclusion: Treating angina pectoris of coronary heart disease with Puerarin Injection has satisfied curative effect .
【key words】Coronary heart disease. angina pectoris .Puerarin Injection
冠心病是一种临床常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性多于女性，严重危害人类的身体健康，是临床常见的急症，容易出现心力衰竭、急性心肌梗死、心源性猝死等并发症，若不积极采取干预措施, 往往导致严重后果，危及患者生命。 随着现代生活方式和饮食结构的变化，我国人口的老龄化，冠心病的患病率不断上升，已成为危害人类健康的主要疾病之一，故探索治疗冠心病心绞痛的药物治疗尤为重要。笔者以葛根素注射液治疗冠心病心绞痛取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年2月～2014年2月住院就诊的冠心病心绞痛患者60例作为观察对象。随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例。治疗组男19例，女11例，平均年龄65.8岁。对照组男17例，女13例，平均年龄63.2岁。两组在平均年龄、病程、性别、心绞痛的发作频率、程度、病变类型上均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2病例诊断标准 西医诊断标准参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告中的临床诊断标准［1］。中医诊断标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）临床研究指导原则”的标准［2］。
1.3 治疗方法 两组均给予消心痛10mg，口服，Tid；阿司匹林肠溶片75mg，口服，qd，瑞舒伐他汀钙10mg，口服，qd，急性发作时可给以硝酸甘油含服，如心绞痛发作频繁或心肌缺血严重改为硝酸甘油10mg，静滴，两组病例中血压高者配合降压药，血糖高者配合降糖药，有心律失常者配合使用抗心律失常药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在上述治疗基础上，治疗组给予葛根素0.4g，加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水中，静脉点滴(糖尿病用生理盐水)，1次/d，连用14天为1个疗程。对照组给予复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水中，静脉点滴，1次/d，连用14天为1个疗程。 全部病例治疗前后均行静息心电图检查；常规作肝肾功能、血糖、血脂及血、二便常规检查，观察用药期间的不良反应。
1.4 疗效评定标准 观察治疗前后心绞痛疗效、心电图的疗效、中医症候疗效的变化。心绞痛及心电图疗效标准参照1979年修订《心绞痛疗效评定标准》［3］评定疗效。显效：胸痛消失，心电图ST段、T波恢复正常；有效：胸痛的频率、程度、时限均有不同程度的好转，心电图ST段压低较前好转，双向或倒置的T波变浅；无效：胸痛症状、心电图ST段、T波基本勿改变。中医症侯疗效评定标准按照积分法分为显效、有效、无效、加重。疗效指数=治疗后总积分/治疗前总积分×100%。显效：疗效指数＜0.33；有效；0.33＜有效指数＜0.67；无效：0.67＜疗效指数＜1；加重：疗效指数＞1。
1.5统计学方法 数据采用计算机SPSS10.0统计分析软件处理,分类有序资料采用Ridit分析处理,计量资料结果用（ ±s）表示,采用t检验，数据的差异性检验以P<0.05为有显著意义。
2 结果
结果表明，两组心绞痛疗效、心电图的疗效、中医症候疗效的改善治疗组均高于对照组（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。
2.1 心绞痛症状疗效分析 两组总有效率有明显差异，说明治疗组优于对照组，见表1。
表1 两组患者心绞痛症状疗效对比 例（%）
组别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组3012（40）16（53.3）2（6.7）28（93.3）
对照组309（30） 12（40） 9（30） 21（70）
2.2心电图疗效分析 两组间总有效率差异显著，说明对心电图的疗效治疗组优于对照组，见表2。
表2 两组患者心电图疗效对比 例（%）
组别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组309（30） 16（53.3）5（16.7）25（83.3）
对照组308（26.7）10（33.3）12（40）18（60）
2.3中医症候疗效比较分析 两组间总有效率差异显著，说明对中医症候的疗效治疗组优于对照组（p＜0.01），见表3。
表3两组患者中医症候症状疗效对比 例（%）
组别 n 显效 有效 无效 总有效
治疗组3018（60） 9（30） 3（10） 27（90）
对照组307（23.3）15（50）8（26.7）22（73.3）
2.4 不良反应及其他 治疗组有1例出现皮疹、皮肤瘙痒，对症治疗后症状消失；对照组无明显不良反应。两组患者肝肾功能、血糖、血脂及血、二便常规检查，治疗前后对比无明显变化。
3 讨论
冠心病心绞痛是由冠状动脉粥样硬化斑块形成或血管痉挛，而致管腔狭窄，在体力劳动或情绪激动时，冠状动脉的血流量由于管腔狭窄而不能相应的提高，造成心肌血供不足，心肌因缺血缺氧而引发心绞痛。中医认为：冠心病心绞痛属“胸痹”、“真心痛”的范畴，病机多为本虚标实、虚实夹杂，心脏气血阴阳偏虚以及寒凝、痰浊、气滞、血瘀阻滞心脉，致以心脉不通而引发心痛［4］。心血瘀阻证是冠心病心绞痛最常见的证侯。
葛根辛甘，有活气血、通脉络、养筋脉、治诸痹的作用，葛根素注射液是由中药葛根有效成分异黄酮化合物提取后制成的纯中药制剂，其化学名称为8-β-D-葡萄吡喃糖-4，7-二羟基异黄酮。临床研究发现，该药具有扩张冠状动脉作用，缓解血管痉挛，增加冠脉血流量，明显改善缺血区血液供应，抗血小板聚集，改善微循环，并可降低血浆和儿茶酚胺浓度使血浆内皮素水平下降，通过β受体阻滞作用减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧。从而改善冠心病心绞痛患者的心肌缺血、缺氧状态，并对损害的心脏有保护和治疗作用，缓解和治愈冠心病心绞痛病人的胸闷、胀痛、憋气、心慌等临床症状。
本观察结果显示，葛根素可减少心绞痛的发作次数和持续时间，缓解心绞痛症状，还能使心肌缺血的心电图明显改善，与传统治疗心绞痛药物（复方丹参）相比，疗效明显提高，是治疗冠心病心绞痛比较理想的药物，值得临床推广。
参考文献：
[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组 .缺血性心脏病命名及诊断标准[J]. 中华心血管杂志1981,9（1）：75-76 .
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,2002:68-69.
[3]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准[M].北京：学苑出版社1992:214-215.
[4]李继华，张忠群.中西医结合治疗冠心病心绞痛52例[J].河南中医，2008，28（7）：74-75.
论文作者:李光成
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：心绞痛论文; 疗效论文; 冠心病论文; 注射液论文; 心电图论文; 对照组论文; 两组论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;