湖南省邵阳市中心医院妇产科 422000
【摘 要】目的：探究分析妊娠合并宫颈癌患者的治疗方法以及最终的妊娠结局。方法：对我院从2012年1月至2013年5月间收治的56例妊娠合并宫颈癌患者的临床救治资料进行回顾统计分析，并根据患者宫颈癌分期的不同，为其给予针对性治疗措施进行救治。分析患者的病理类型以及最终治疗结果。结果：56例患者其中45例患者采用手术方法治疗，34例患者要求立即终止妊娠，4例患者要求继续妊娠，且继续妊娠患者最终均顺利生产出正常胎儿。0~Ⅰ期的30例患者5年之内的存活的患者例数为29例，1例患者因为原发性肝癌而死亡，存活率为96.7%，Ⅱ~Ⅳ期的26例患者5年之内的存活的患者例数为19例，7例患者出现死亡，患者死亡原因均为癌症复发转移，存活率为73.1%。结论：妊娠合并宫颈癌患者于临床表现出的分期类型较多，在临床治疗时，应该根据患的具体分期情况以及临床表现、妊娠情况等因素，为患者采取针对性措施进行治疗。
【关键词】妊娠；宫颈癌；临床治疗
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤疾病。妊娠期合并宫颈癌是宫颈癌的一种特殊类型，指处于妊娠期间或者是产后一年的孕产妇出现了宫颈癌症状，均可将其划分为妊娠期宫颈癌的范畴[1-2]。尤其是对于妊娠期发生宫颈癌的患者而言，对她们的治疗难度更大，不仅仅需要考虑患者本人的状态，而且还要充分的保障患者体内胎儿的安危，由于女性处于妊娠期时，对各种药物的使用和剂量等方面存在较多的禁忌，因此，就全球范围来看，目前对于妊娠期宫颈癌也未能够形成统一高效的治疗模式和方案[3-4]。本次研究中以56例妊娠期宫颈癌患者为研究对象，根据患者的实际情况和表现特征给予了针对性治疗，现将56例患者的治疗过程总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院从2012年1月至2013年5月间收治的56例妊娠合并宫颈癌患者的临床救治资料进行回顾统计分析，56例患者均为单胎妊娠，患者临床治疗期间均表现为阴道异常出血、接触性出血以及阴道出现排液等症状。患者中年龄最小者为24岁，年龄最大者为38岁，患者平均年龄为（30.21±2.61）岁，患者中孕周最短者为8周，孕周最长者为30周，患者平均孕周为（16.32±2.54）周，孕次最少为1次，最多为6次，患者平均孕次为（3.62±1.64）岁，患者肿瘤直径最小为1.4厘米，最大为4.2厘米，肿瘤平均直径大小为（2.85±0.64）厘米，患者病理类型为：45例鳞癌患者，占比80.4%，5例腺癌患者，占比8.9%，以及6例腺鳞癌患者，占比10.7%。根据国际妇产科联盟划定的宫颈癌分期标准对本次56例患者的疾病分期情况进行划分，其中分期为0~Ⅰ期的患者例数为30例，占比为53.6%，分期为Ⅱ~Ⅳ期的患者例数为26例，占比为46.4%。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
56例患者纳入以及排除本次研究标准：（1）经过病例活检确诊为宫颈癌；（2）治疗资料完整者；（3）排除治疗资料缺失者；（4）排除不同意进行本次研究的患者。
1.2 治疗方法
56例妊娠期宫颈癌患者中，证实为宫颈鳞癌的患者为45例，腺癌的患者为5例以及腺鳞癌的患者为6例，对患者均采用手术方法进行治疗。此外，根据患者本人及其家属的妊娠意愿，对于要求结束妊娠的患者采用了人工流产、子宫切除术以及手术剖宫取胎儿等不同的方法进行了治疗，其中有34例患者在对疾病进行了确诊之后，要求采用人工方式对妊娠进行终止，采用人工流产术终止妊娠的患者为10例，采用子宫切除术终止妊娠的患者为8例，采用手术剖宫取胎的方式终止妊娠的患者为12例。其中有4名孕周较长，处于孕晚期的患者表示要继续进行妊娠，要求继续在孕期内接受相关宫颈癌抗癌治疗。我院对这4名患者均进行了保胎以及化疗治疗，患者均通过剖宫产的方式进行生产，剖宫产手术治疗结束后，为患者继续实施了子宫切除术和淋巴结清除术进行后续治疗，最终胎儿状况均正常，未出现异常症状。治疗后对患者的随访发现，4例患者均未出现肿瘤复发的情况，且新生儿各项指标均正常，预后效果较好。
1.3 观察指标
对56例患者5年之内的生存率、肿瘤复发转移率以及死亡率等情况进行统计分析。
2 结果
56例患者采用不同的方法进行治疗之后，0~Ⅰ期的30例患者5年之内的存活的患者例数为29例，1例患者因为原发性肝癌而死亡，存活率为96.7%，Ⅱ~Ⅳ期的26例患者5年之内的存活的患者例数为19例，7例患者出现死亡，患者死亡原因均为癌症复发转移，存活率为73.1%。
56例患者5年之内的生存率情况比较
3讨论
目前，临床上对妊娠期宫颈癌的相关治疗资料较少，因此对该病的临床治疗难度依然较大。妊娠期宫颈癌与非妊娠期的宫颈癌相比，出现均不会表现为显著的特异性，但是，由于妊娠期患者在妊娠期间，由于生理方面出现的改变，导致患者于一般宫颈癌患者相比治疗的难度更大。且患者在妊娠期间会出现雌性激素大大增高，患者盆腔部位的血流动力学更迅速，淋巴活性更强等情况，这都为癌细胞的迅速繁殖和转移提供了条件，因此，与非妊娠期宫颈癌患者相比，妊娠期宫颈癌患者的病情进展更快。此外，在对妊娠期宫颈癌患者治疗时，还需要对患者体内的胎儿进行充分的考虑，特别是对于那些存在较强的妊娠意愿的患者而言，如何确保患者以及胎儿的生命安全，是我们临床治疗过程中关注的主要问题[5-7]。
本次研究中的56例妊娠期宫颈癌患者在临床上均表现为阴道异常出血、接触性出血以及阴道出现排液等症状，经过对患者病情的合理评估后，56例患者其中45例患者采用手术方法治疗，34例患者要求立即终止妊娠，4例患者要求继续妊娠，为患者给予了剖宫产术以及子宫切除术和淋巴结清除术展开了后续治疗，且继续妊娠患者均顺利生产出正常胎儿，最终胎儿状况均正常，未出现异常症状。0~Ⅰ期的30例患者5年之内的存活的患者例数为29例，1例患者因为原发性肝癌而死亡，存活率为96.7%，Ⅱ~Ⅳ期的26例患者5年之内的存活的患者例数为19例，7例患者出现死亡，患者死亡原因均为癌症复发转移，存活率为73.1%。
综上所述，对于妊娠期宫颈癌患者，应该尽早对疾病进行诊断和救治，同时根据患者的临床具体表现、疾病分期等实际情况，给予针对性治疗，以提高患者的生存效率。
参考文献：
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论文作者:姜璇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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