张根兰
（广东省乐昌市人民医院 广东乐昌 512200）
【摘要】目的 探讨优质护理服务模式对产妇及新生儿护理效果的影响。方法 随机选取2012年3～12月在我院产科病房经阴道分娩的240例产妇作为本次研究对象，平均随机分为观察组和对照组，观察组采用优质护理服务模式，对照组采用常规护理，比较两组产妇情况、满意度及新生婴儿情况。结果 观察组产妇产后出血、尿潴留、涨奶及乳头皲裂的发生率均低于对照组（P<0.05）；对护士的满意度高于对照组（P<0.05）；新生婴儿红臀、脐部感染及皮肤脓疱疮的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 优质护理服务模式有利于提高护士的积极性，建立护患友好关系，促进患者的康复，同时能够提升护士的自身价值，提高患者的满意度和护理质量。
【关键词】 优质护理服务 妇产科 产妇 新生婴儿 护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0072-02
随着社会和医疗服务的不断发展，患者对现代医疗服务及护理工作的要求也在不断提高[1]。优质护理服务在医院治疗过程中与产妇、新生婴儿及满意度有密切关系，同时对医患关系的改善起到非常重要的作用[2]。本次研究的开展有两方面原因：一方面：为了响应卫生部下发的开展优质护理服务活动方案；另一方面：开展优质护理活动有利于改善护理服务质量，提高医院信誉，使医院产生良好的社会效益和经济效益。为此，研究人员通过比较优质护理服务及常规护理服务对产妇、新生婴儿和满意度的影响，从而为提高护理服务模式奠定数据基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3～12月于我院阴道分娩的240例产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组120例。观察组中初产妇98例，经产妇22例，年龄为22～35岁，平均年龄（26.3±2.8），孕周为38～42周，平均孕周（39.8±2.1），文化程度：均为高中及以上学历；对照组中初产妇100例，经产妇20例，年龄为21～35岁，平均年龄（25.8±3.0），孕周为37～42周，平均孕周（39.5±2.4），文化程度：高中及以上116例，高中以下4例。两组产妇均采用常规的产前检查，无妊娠合并症，两产妇的产次、年龄、孕周、分娩方式、文化程度等比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得本院批准及患者的同意。
1.2 方法
对照组实施常规护理，如：产妇入院后实行定时监测胎心，健康指导，产程送入产房及产后母乳喂养指导等。观察组实施全面的优质护理服务模式，如：(1) 提高护士素质，增加床护比，固定护患关系。组织护士学习优质护理服务精神及护理模式，加强护士长的管理水平及对优质护理服务模式的理解；增加护士量，使床护比由1:0.3提高到1:0.5，对护士配备不足或落后的情况给予完善，固定护患关系，即产妇从入院到出院都由固定护士进行护理、治疗、陪同检查和健康教育等，增加护士直接护理患者的时间，提高护患友好关系。(2) 医院领导高度重视，参与组织协调。医院领导对参与本次研究的医生及护理人给予鼓励支持和奖励，并召开动员大会，从观念上让工作人员了解本次研究的重要性；改善产妇、新生婴儿住院环境，更换家庭式床上用品，完善产妇基本情况卡，提高产妇私密性，增加产妇的归属性，提高产妇对自身情况的了解。(3) 正确做好产前、产中和产后护理。如：产前护理：热情接待；做好心理护理，教会产妇数胎动及如何与宝宝交流，以简单易懂的语言向产妇及家属宣教分娩相关知识、分娩过程及原理，消除产妇对分娩过程的恐惧和焦虑心理；产中护理：观察产妇的身体情况，对产妇进行鼓励、表扬，增加产妇分娩的信心；产后护理：指导母乳喂养方法和挤奶技巧，指导早下床活动促进子宫恢复及恶露排出，协助产妇做好基础护理，为母婴做好出院工作，告知患者及家属科室、护士的联系方式，以便随时咨询。
1.3 数据处理
数据均用SPSS17.0统计处理。计量以（x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P﹤0.05为差异，有统计学意义。
1.4 评价方法
比较两组护理效果。产妇观察指标：(1) 产后出血发生率：产后24小时阴道出血量大于500ml者可诊断产后出血，统计出血率；(2) 产后尿潴留：产后6小时后膀胱充盈不能自行排出或经非侵入性诱导仍不能排出者为诊断标准；(3) 涨奶发生率：双乳胀痛、有硬结为阳性；（4）乳头皲裂情况：单侧或双侧乳头有破裂疼痛拒绝哺乳者为阳性体征。两组护理满意度用医院统一制定的满意度调查表，满意度为满意、较满意、不满意3级，产妇出院前由专人发放问卷进行调查，问卷回收率为100%；新生婴儿观察指标：(1) 新生婴儿红臀：臀部红、肿有湿疹为诊断标准；(2) 新生婴儿脐部感染情况：新生婴儿脐轮红、肿、有分泌物为阳性；(3) 新生婴儿皮肤脓疱疮：新生婴儿面部、颈部、腋下有脓疱疮为阳性。
2 结果
2.1 两组产妇情况比较
两组产妇情况比较，观察组产妇产后出血、尿潴留、涨奶、乳头皲裂的发生率均低于对照组，且有显著性差异（P<0.05），结果见表1。
表1 两组产妇情况比较组别 例数 产后出血 产后尿潴留 涨奶 乳头皲裂 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 观察组 120 4 3.3 3 2.5 5 4.2 4 3.3 对照组 120 10 8.3 8 6.7 12 10.0 11 9.2 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组产妇及家属对护士满意度的比较比较两组产妇及家属对护士满意度，观察组产妇及家属对护士的满意度明显优于对照组，且具有显著性差异（P<0.05），结果见表2。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2 两组产妇及家属对护士满意度的比较
组别 例数 满意 较满意 不满意 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 观察组 120 103 85.8 15 12.5 2 1.7 对照组 120 64 53.3 38 31.7 18 15.0
vs对照组，P<0.052.3 两组新生婴儿情况比较比较两组新生婴儿情况，两组新生婴儿红臀、脐部感染及皮肤脓疱疮发生率均低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），结果见表3。表3 两组新生婴儿情况比较组别 例数 红臀 脐部感染 皮肤脓疱疮 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 观察组 120 2 1.7 3 2.5 1 0.8 对照组 120 8 6.7 9 7.5 6 5.0 P值 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
优质护理服务是改善医患关系紧张的催化剂，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展[3]，真正把以患者为中心推向了以人为本的本质上。通过开展优质护理服务，建立友好的护患关系，提高护理质量、患者及患者家属满意度，促进医院的发展进步，提高医院信誉，提高医院社会效益和经济效益
优质护理本质为人性化护理服务，要求护理人员站在患者角度考虑，给予患者认真、体贴、细致的关怀，让患者体会到医院的归属感和安全感，从而建立友好的护患关系，提高患者的就诊率[4,5]。本次研究得到院领导的高度重视，得以顺利开展，减少工作上的各项困难，为医院护理学科立下一面好的旗帜。
与以往常规护理模式相比，优质护理服务改变了护士的观念，每位产妇都由固定的护士护理，目标明确，护士认为患者是自己的患者，而患者则认为护士是自己的护士，这样使护士更加细心、用心，患者更加安心，同时护士能够更好地掌握患者的病情，遇到问题可及时采取有效措施，保障患者安全[5,7]。在护理过程中，可促进护患之间友情，使患者多了一位倾诉对象和情感依托，有利于建立良好的护患关系。本次研究实施优质护理服务后，产妇产后出血、尿潴留、涨奶和乳头皲裂发生率均明显减少，从而减少产妇的痛楚。
实施优质护理服务后，护士的主动服务意识增强，增加了护士直接接触患者的服务时间，有利于促进医患和谐[8]。本次研究表明，产妇及其家属对护士满意度由85.0%提高到98.3%，护士的工作得到了认可，增强了护士的自信心和成就感，让护理人员重塑了自己的白衣天使形象，从而提高医院整体形象和信誉。直接让百姓受益，间接提高医院的社会效益和经济效益。
优质护理提高了新生儿护理内涵，产妇身体状况的好转，可提高其哺乳的舒适度和心情，对新生儿的喂养有一定的积极作用。护士及时对产妇及其家属宣教新生儿的护理知识，有助于改他们传统、落后的认知，比如新生儿包被不能过厚、及时更换尿布并用温水清洗臀部、注意脐部清洁、喂乳姿势与方法要正确、保持房间通风等，本次研究结果显示，实施优质护理后，新生儿红臀、脐部感染和皮肤脓疱疮的发生率显著降低，与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。
实施优质护理服务使护士的护理服务对象更加明确，直接接触患者的时间增多，有利于建立和谐的医患关系，促进护理学科的发展。但在实施过程中要结合实际，不能盲从，循序渐进，不断完善、探索和实践，争取得到医院领导的重视和支持，组建具有本医院特色的优质护理服务模式。
参考文献
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论文作者:张根兰
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：产妇论文; 护士论文; 例数论文; 患者论文; 满意度论文; 产后论文; 两组论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;