花溪区计划生育妇幼保健中心 贵州 贵阳 邮编：550000
【摘要】目的：探讨B超检查在药物流产中的监测作用。方法：对2012-2014年我院实行药物流产239例患者采用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，药物流产前中后后均进行B超检查。结果：从B超结果来看停经天数越少，孕妇孕囊大小越小，药物完全流产率越大。停经天数为36-40d患者，孕囊大小为8-10mm，完全流产率为100.0%。停经天数为51-55d患者，孕囊大小为25-30mm，完全流产率为38.1%。年龄越小，完全流产率越高。≥33岁患者在完全流产率上与＜32患者具有显著差异（P＜0.05）。结论：药物流产前B超检测对于适应证的选择、确定孕龄、预测流产效果具有指导意义；在药物流产过程中其能够动态观察子宫大小及宫腔内变化，及时和正确地诊断处理患者情况；药物流产后，B超能够判断患者流产是否完全。
【关键词】B超；药物流产；监测作用
由于药物流产无需手术, 能够避免手术流产所带来的剧烈疼痛和并发症，但是流产后部分胚胎组织仍会残留在宫腔与宫颈内, 造成不完全流产，从而导致患者感染、阴道流血和子宫收缩不良等，严重时甚至会影响女性的生育功能[1,2]。因此客观评价药物流产的临床效果，减少或避免药物流产中副作用及并发症的发生，因此采用B超检查对药物流产过程中的诊断价值、疗效判断及对临床具有指导作用。我们对2012-2014年我院收治的243例药物流产患者的临床资料进行分析，探讨B超检查在药物流产中的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料：我们对2012-2014年我院收治的243例药物流产患者的临床资料进行分析。年龄22-43岁，平均年龄（31.7±5.6）岁。停经天数36-49d，平均停经天数（42.3±3.3）d。243例早孕妇女在药物流产前均进行Ｂ超检查，排除异位妊娠妇女4例。239例早孕妇女均无流产药物禁忌症。所有早孕妇女的治疗诊断方法均取得患者和家属同意。
1.2 B超检查：Ｂ超检察前，早孕妇女应保持膀胱适度充盈。Ｂ超检察时在下腹部做纵切、横切和斜切描时观察子宫大小和形态，确定是否为宫内妊娠，测量胚囊大小，观察有无胚芽及心管搏动等情况。药物流产后 7d再行B超检查，观察子宫大小、孕囊是否被排除、宫内有无胚胎组织。
1.3用药方法：服用米非司酮片20 mg/片，每天2次，连 服3次，隔12h来院顿服米索前列醇片0.6mg，用药后留院观h,观察注意孕囊排出情况及阴道出血情况。
1.4评价方法[3]：①完全流产：B 超检查子宫无异常，子宫大小正常，宫腔内无孕囊和胚胎组织，子宫回声均匀。②不全流产：声像图显示子宫稍大，子宫内部有不规则的点、线、片状回声，内膜线模糊，不规则粗光带或杂暗区，位于宫腔内或宫颈内口附近，宫内有强光斑，强或低回声光团。③流产失败：B 型超声图像显示宫内孕囊较服药前无变化或继续发育，需立即行人工流产术。
1.5统计分析：采用统计学软件SPSS 13.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( ±s)表示， 组间比较采用t 检验，P＜0.05 表示具有统计学差异。
2.结果
2.1293例患者B超检测结果分析：从B超结果来看停经天数越少，孕妇孕囊大小越小，药物完全流产率越大。对流产不全者和流产失败患者，经 B 超检查证实后， 常规采用清宫术终止妊娠，经病理检测为新鲜绒毛膜组织。根据停经天数分为36-40d、41-45d、46-50d和51-55d，在完全流产上，两两比较具有显著差异（P＜0.05）。具体数据分析见表1。
3.讨论
Ｂ超已经成为临床上不可或缺的诊断方法。药物流产前B超检测对于适应证的选择、确定孕龄、预测流产效果具有指导意义。B超在药物流产过程中，其能够动态观察子宫大小及宫腔内变化，方法简便易行，重复性好，能够及时和正确地诊断处理患者情况[4]。药物流产后，B超能够判断患者流产是否完全。
我们对2012-2014年我院药物流产239例患者进行流产前中后的B超检测，探讨B超检查在药物流产中的监测作用。具有关研究显示，完全流产率与患者年龄、停经天数、胎囊大小和子宫位置有关[2]，从B超结果与有关文献报道相符，即停经天数越少，孕妇孕囊大小越小，药物完全流产率越大。≥33岁患者在完全流产率上与＜32岁患者具有显著差异（P＜0.05）。可能是由于年龄较大患者可能孕次数较多。因此对于年龄较大患者要及时进行B超检查，及时发现问题，避免盆腔感染、大出血和输卵管梗阻性不孕性并发症。对流产不全者和流产失败患者来说，在 B超引导进行清宫术能够有效减少手术对宫内膜的损伤，避免和减少并发症的产生。
综上所述，B超检查在药物流产中具有重要的监测作用，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]林振意，黄宇虹，谭小华. 超声检查在药物流产后宫颈残留诊断中的应用[J]. 中国处 方药，2013,12（6）：84.
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[3]邓庆梅. 彩色多普勒超声诊断药物流产后子宫腔内残留物的价值[J]. 重庆医学，2011（16）: 1636-1637 .
[4]林莉，王燕刘，文惠，等. B超在药物流产中的监测作用[J]. 中华妇产科杂志，2006，41（1）：62-63.
论文作者:陈忠菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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