齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 研究分析冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及临床护理体会。方法 选取我院2016年7月至2017年10月收治的96例新生儿黄疸患者，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各48例，对照组应用传统蓝光灯治疗和常规护理，实验组应用冷光源蓝光灯治疗和护理干预，比较两组治疗前后血清胆红素浓度变化情况及不良反应情况。结果 试验组治疗后48h和治疗后96h的血清胆红素浓度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组与试验组不良反应发生率分别为37.5%、4.17%，组间统计比较结果显示，对照组高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿黄疸应用冷光源蓝光灯治疗并加强护理干预，可显著提高疗效，降低不良反应发生率，临床可将其作为首选方法积极推广使用。
关键词：新型护理干预；蓝光治疗；降低；新生儿黄疸；不良反应
新生儿黄疸是新生儿时期一种比较常见的疾病，黄疸发病率高，包括生理性黄疸和病理性黄疸。临床上使用蓝光治疗新生儿黄疸是简单易行、经济有效的方法，但光照疗法在发挥治疗作用的同时也易发生不良反应，如哭闹、皮疹、发热、腹泻、青铜症等，因此在积极治疗黄疸的同时，我们应该注意观察及护理，采取有效、规范化的护理措施，降低光疗时不良反应的发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院新生儿科2016年7月至2017年10月收治的96例新生儿黄疸患者。根据随机数表法，将所有患者分别为实验组和对照组，每组48例。其中，对照组：男23例，女25例；足月儿29例，早产儿19例；日龄（4.5±2.8）ｄ；平均体重（3.2±1.7）kg；血清总胆红素327.94±48.37μmol/L。观察组：男22例，女26例；足月儿28例，早产儿20例；日龄（4.3±2.7）d；体质量（3.3kg±1.6）kg；血清总胆红素328.19±48.37μmol/L，两组研究对象比较差异无统计学意义，可以实施对比分析。
1.2方法
两组患儿入院后均给予人口喂养、保温、监护、静脉补液等常规治疗。为患儿佩戴无菌黑色不透光眼罩，同时对肛门、会阴等部位进行遮盖。
对照组应用传统蓝光灯治疗和常规护理，具体方法：使用XHZ-90型蓝光治疗仪器对患者实施蓝光治疗，照射时间控制在12-16h范围内，间隔2-5h后进行第2次照射，1个疗程为4d。治疗期间遵照医生指示为患儿进行护理指导，包括定时测量体温，对便秘、皮疹等变化进行密切观察，定时帮助患者进行翻身等。
实验组采取：（1）分段照射方法，每次3-5小时，间隔2-5小时后继续照射；（2）每小时翻身，让患儿身体各部位均匀受光；（3）适当增加喂养次数，使患儿增加排便次数，加快血清胆红素代谢；（4）光照时适当的给予患儿抚摸，增加患儿的安全感。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、治疗48h、治疗96h的血清胆红素浓度变化情况，同时对治疗期间的不良反应情况进行统计分析。
2结果
2.1对两组治疗前后血清胆红素情况进行比较
与对照组相比，实验验组治疗后48h、96h的血清胆红素浓度均显著下降，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1
2.2对两组不良反应发生率进行比较
对照组48例患儿腹泻4例，烦躁哭闹6例，体温异常6例，皮疹3例，不良反应发生率为37.5%；实验组腹泻1例，烦躁哭闹1例，不良反应发生率为4.17%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床实际的护理工作中我们发现，患儿因安全感以及舒适感缺失，可出现四肢互动频繁、哭闹，为了能加快患儿适应蓝光箱环境，增加同步睡眠时间，减少因不适、哭闹而引起的蓝光照射中断、减少不顺从的行为，寻找到一种符合患儿生理特点的护理模式很重要。通过模拟母体子宫构建“鸟巢”，将患儿置于“鸟巢”中，可以提供安全感以及舒适感、稳定情绪，从而为患儿提供了一个更安全、舒适的治疗环境，同时也提高了蓝光治疗效果。建议基于患儿自身状况，协助其尽早进行饮食。此饮食护理措施有助于患儿顺利排泄粪便，稀释血液里的胆红素浓度。在抚触护理中，主要是对患儿的皮肤触觉感受器加以刺激，后者形成生理性反射，提升消化系统能力，加速肠蠕动，使患儿顺利排出胎便。此外，此护理能够带给患儿安全与关爱体会，使其放松心情，有助于患儿身心健康的维护。采用全面综合性护理干预不仅重视光疗环境、饮食指导、抚触、冷光源调节、预防感染和用药等方面的护理，还应当充分关注心理护理，保护患儿身心健康，提升其家属满意度，提升患儿及其家属的配合度，提升治疗效能，同时营建良好、和谐的医患关系。
综上所述，新型综合性护理干预可以更好的配合临床蓝光照射，和常规护理方式相比，达到的治疗效果显著提升，帮助患儿尽早摆脱疾病困扰，还有助于护理整体满意度的提升，在临床上，应当积极推行。
参考文献：
[1]施旭红，林海芳.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3762-3763.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：435-443.
[3]孙红芹.新生儿黄疸应用蓝光治疗效果分析及不良反应临床探讨[J].中外医学研究，2014，12（3）：33-34.
[4]张东伟.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（4）：239-240.
论文作者:陈慧峰,韩丹,李琦,罗雪,信婷,崔玙
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 不良反应论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 血清论文; 《健康世界》2017年21期论文;