（新疆医科大学第一附属医院中心手术室 新疆乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产手术的护理配合。方法：此次以随机数字将2015年1月-2017年3月于我院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇40例分组为：对照组用常规护理，观察组用围术期优质护理；对两组产妇心理状态改善情况、并发症发生情况全面观察，并将所获相关数据作对比分析。结果：观察组护理模式干预行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇的效果显著，产妇心理状态改善程度优于对照组、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产手术时予以围术期优质护理配合，可快速改善产妇心理状态，确保手术顺利展开并完成，并发症发生率低，值得临床上广泛应用。
【关键词】凶险型前置胎盘；剖宫产术；护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）26-0280-02
临床上多选择为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产术，但单纯为产妇手术治疗的效果欠佳，产妇心理状态不稳定、情绪波动大时，则手术难以展开，加之手术操作难度较大。应寻找一种科学有效的护理模式配合手术治疗，确保产妇心理状态充分改善，手术顺利完成，提高临床治疗效果，并降低术后并发症。此次以随机数字将所选产妇40例分为两组进行研究，分别给予两组产妇不同的护理干预模式，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次以随机数字将所选产妇40例分为对照组与观察组：对照组20例产妇年龄范围为25～39岁，平均年龄为（31.86±5.42）岁；孕周为34～42周，平均孕周为（37.42±2.95）周。观察组20例产妇年龄范围为24～37岁，平均年龄为（30.52±5.70）岁；孕周为35～40周，平均孕周为（37.11±2.30）周；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 本组用常规护理：为产妇进行简单的健康宣教，并叮嘱各注意事项，依据产妇具体情况予以各项基础护理，内容主要是监测产妇生命体征、监听胎心、用药指导与饮食指导等方面。
1.2.2观察组方法 本组用围术期优质护理贯穿于整个治疗过程中。
1.3 观察指标
详细记录两组产妇心理状态改善情况、并发症发生情况，并将所获相关数据作对比分析。
1.4 效果判定标准
心理状态以（SAS、SDS）评分评价：SAS、SDS均以自评量表评分，总分值为100分，得分越高者表示焦虑、抑郁程度越重。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇干预前后SAS、SDS评分变化情况比较
两组产妇干预前SAS、SDS评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇干预后SAS、SDS评分变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1
表1 两组产妇干预前后SAS、SDS评分变化情况比较 [（x-±s），分]
3.讨论
凶险型前置胎盘是指于上次剖宫产疤痕上覆盖着胎盘，极易产生粘连或植入。随着我国计划生育的改变，凶险型前置胎盘发病率亦随之升高，有学者认为存在剖宫产史产妇生产过程中胎盘覆盖于上次子宫切口时为凶险型前置胎盘[1]。此类型前置胎盘产妇极易发生大出血或其他合并症，死亡率亦高。为凶险型前置胎盘产妇行剖宫产术时，应予以科学有效的护理干预，确保产妇心理状态稳定，使手术顺利完成，提高临床治疗效果，并保证母婴安全[2]。
此次研究中观察组产妇所用围术期优质护理具体内容为：（1）术前护理：护理人员要帮助产妇作常规检查，确定产妇胎盘的位置，为下一步手术做准备[3]；予以产妇基础护理的同时，与其沟通交流，为其讲解病情重点知识，并告知所选治疗方案及药物的必要性、有效性，叮嘱产妇相关注意事项，及时缓解/消除产妇的不良情绪，高度监测产妇的精神状况与生命体征。（2）术中护理：为产妇建立2条静脉通道，并为医生做好术前准备，确保手术顺利进行；术中高度重视产妇生命体征，并为医生做好护理工作[4]。（3）术后护理：产妇意识较清醒后告知其手术情况，以宽慰产妇担忧的心情，并加强新生儿护理；为产妇进行相应的床前指导，教会产妇及家属产后需注意的各方面事项，并教会其正确的生活方式；高度观察产妇术后切口有无渗血情况，密切观察产妇阴道出血情况，并对其进行相应的护理。若产妇发生大出血，则即刻告知并即刻准备抢救药物及器械等[5]；叮嘱产妇术后先进流质食物，逐渐恢复正常饮食，多食富含维生素、纤维素、高蛋白等类食物，禁食生冷、辛辣等刺激类食物，少吃多餐、营养均衡；根据产妇恢复情况，引导并指导其下床活动，活动强度要有低到高[6]。
常规护理仅注重患者病情变化的监测，患者其他方面护理需求根本满足不了，导致护理效果差，并对临床治疗效果造成相应的影响[7]。围术期优质护理强调于患者术前、术中、术后提供科学有效的优质护理，以满足患者的各方面护理需求，此次研究中着眼于心理护理、术前准备、术中监测、术后护理等方面，为产妇提供了全方位优质护理，保证了手术顺利完成，并降低了并发症发生率[8]。结果显示：产妇经围术期优质护理后，其SAS、SDS评分显著降低，心理状态充分改善，手术顺利完成；并发症发生率为15.0%，经对症治疗后均已痊愈。
综上所述，凶险型前置胎盘产妇行剖宫产手术时可选择围术期优质护理配合，可有效降低产妇SAS、SDS评分，并改善产妇心理状态，确保手术顺利展开并完成，并发症发生率低。
【参考文献】
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论文作者:张莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：产妇论文; 胎盘论文; 凶险论文; 手术论文; 心理论文; 并发症论文; 情况论文; 《心理医生》2017年26期论文;