(重庆第三军医大学第三附属医院健康管理科 400042)
【摘要】 目的：探讨乳腺导管内乳头状瘤癌前病变的超声特征。方法：乳腺导管内乳头状瘤患者61例，其中癌前病变患者23例，非癌前病变患者38例，分析乳腺导管内乳头状瘤癌前病变的超声特征。结果：癌前病变结节最大直径、纵横比、阻力指数均明显大于非癌前病变结节，癌前病变结节的边界清晰率明显低于非癌前病变结节，癌前病变结节的微钙化率、导管扩张率均明显高于非癌前病变结节，非癌前病变结节的彩色血流频谱明显好于癌前病变结节，（P＜0.05）。诊断准确率为98.4%。结论：超声检查是乳腺导管内乳头状瘤癌前病变的有效诊断方法。
【关键词】 乳腺导管内乳头状瘤；癌前病变；超声特征
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0060-02
Ultrasonic characteristic analysis of precancerous lesion of breast duct papilloma Li Qin.
Health Management Division, Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University in Chongqing, 400042,China
【Abstract】Objective To investigate ultrasonic characteristic of precancerous lesion of breast duct papilloma. Methods 61 patients with breast duct papilloma were selected.32 patients were precancerous lesion.38 patients were non precancerous lesion. Ultrasonic characteristic of precancerous lesion of breast duct papilloma was analyzed. Results Maximum diameter, aspect ratio, resistance index in precancerous lesion were bigger than non precancerous lesion. Boundary clarity in precancerous lesion was lower than non precancerous lesion. Micro calcification rate, catheter dilatation rate in precancerous lesion were higher than non precancerous lesion. Color doppler flow spectrum in non precancerous lesion was better than precancerous lesion. (P<0.05). Conclusion Ultrasonic inspection is effective diagnostic method in precancerous lesion of breast duct papilloma.
【Key words】 Breast duct papilloma; Precancerous lesion; Benign; Ultrasonic characteristic
乳腺导管内乳头状瘤是临床较为常见的一种肿瘤疾病，在乳腺良性肿瘤疾病中的发病率较高，也存在恶性病变的可能，严重时可危及患者的生命，影响患者的预后，有效的疾病诊断方法为影像学诊断，常用的方法为超声检查[1]。此次研究对乳腺导管内乳头状瘤患者61例行超声检查，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2011年10月—2013年12月诊治的乳腺导管内乳头状瘤患者61例，其中癌前病变患者23例，均为女性，结节直径均小于1.0cm，年龄为21～62岁，平均年龄为47.3±12.5岁。非癌前病变患者38例，均为女性，结节直径均小于1.0cm，年龄为20～64岁，平均年龄为47.5±13.1岁。两组年龄、性别、结节直径差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
使用Philip公司生产的HD3型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设定探头频率为7.5～10MHz，指导患者取仰卧位，让上臂外展，暴露双侧乳房，以乳头为中心做放射状、横切、纵切、斜切扫查乳房，如发现肿物，要记录肿物的位置、形态、大小、边界、内部回声、钙化、导管扩张情况及血流分布情况。
1.3 评定标准
乳腺导管内乳头状瘤患者彩色血流频谱的评定标准[2]：⑴0级。病灶内无血流信号。⑵Ⅰ级。病灶内少量血流信号，可有1～2处点状血流信号。⑶Ⅱ级。病灶内中量血流，可有1条主要血管或3～4处点状血流信号。⑷Ⅲ级。病灶内丰富血流，可有2条以上管壁清晰的血管或4处以上点状血流信号。
1.4 统计学方法
用SPSS16.0软件进行统计学分析，行t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 乳腺导管内乳头状瘤的临床表征与发病部位分析
23例癌前病变患者中，乳头血性溢液17例，乳腺肿胀6例。结节位于左乳患者16例，结节位于右乳患者7例。21个结节位于乳腺中央区，2个结节位于乳腺周边区。
38例非癌前病变患者中，乳头清色或黄色溢液28例、乳腺肿胀10例。结节位于左乳患者26例，结节位于右乳患者12例。16个结节位于乳腺中央区，22个结节位于乳腺周边区。
2.2 乳腺导管内乳头状瘤的超声特征分析
乳腺导管内乳头状瘤的超声特征如表1和表2所示，癌前病变结节最大直径、纵横比、阻力指数均明显大于非癌前病变结节，癌前病变结节的边界清晰率明显低于非癌前病变结节，癌前病变结节的微钙化率、导管扩张率均明显高于非癌前病变结节，非癌前病变结节的彩色血流频谱明显好于癌前病变结节，（P＜0.05）。
2.3 乳腺导管内乳头状瘤的诊断结果分析
与术后病理组织学检查结果相比较，23例癌前病变患者结节诊断中，22例与术后病理组织学检查结果相符合，1例误诊为纤维腺瘤。38例非癌前病变患者结节诊断中，均与术后病理组织学检查结果相符合。诊断准确率为98.4%。
3.讨论
乳房导管内乳头状瘤是指发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤[3]，其临床症状在发病初期不明显，很多患者为无痛性乳头溢液就诊，部分患者在检查乳房其他疾病作病理学检查时被发现。乳房导管内乳头状瘤存在癌变的可能性，会危及患者的生命，因而及时诊断和治疗是改善患者预后关键。癌前病变是指从正常组织到发生癌变的中间阶段，其本质和发癌过程一样均尚未完全明了。但乳房导管内乳头状瘤癌前病变患者已发生了组织病理学改变，结节在形态上有一定程度的异型或增生活跃，包括了增生阶段，具有恶性变化倾向。
超声检查是乳房导管内乳头状瘤癌前病变的有效诊断方法，可为患者疾病的诊断和治疗提供有效的科学依据。本次研究的结果表明，癌前病变结节最大直径、纵横比、阻力指数均明显大于非癌前病变结节，癌前病变结节的边界清晰率明显低于非癌前病变结节，癌前病变结节的微钙化率、导管扩张率均明显高于非癌前病变结节，非癌前病变结节的彩色血流频谱明显好于癌前病变结节，均可作为乳房导管内乳头状瘤癌前病变诊断指标，用以区别非癌前病变情况。
【参考文献】
[1] 吴金柱，倪毅，胡进勇.乳腺导管内乳头状瘤65例临床分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版)，2012, 6(2):202-205.
[2] 李丽萍，吕伟，张建华等.实性小结节型乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断[J].中华损伤与修复杂志(电子版)，2013,8(4)：416-419.
[3] 顾华芸，郭建锋，陈文颖.乳腺导管内乳头状瘤64例超声诊断回顾性分析[J].江苏大学学报(医学版)，2013, 23(6):540-543.
论文作者:李琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：导管论文; 乳腺论文; 患者论文; 乳头状论文; 超声论文; 乳房论文; 乳头论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;