邓疆 侯树军
（新疆独山子石化医院超声室 新疆 独山子 833600）
【摘要】 目的：探讨甲状腺乳头状癌灰阶超声与多普勒超声诊断价值差异。方法：回顾性分析我院近期收治甲状腺乳头状癌患者80例灰阶超声及多普勒超声影像学资料，比较两种检查方式用于甲状腺癌及淋巴结转移诊断符合率。结果：两种超声检查方式用于甲状腺乳头状癌诊断符合率比较差异无统计学意义 (P>0.05)；多普勒超声用于甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断符合率显著高于灰阶超声 (P<0.05)。结论：甲状腺乳头状癌多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移符合率优于灰阶超声，具有临床应用价值。
【关键词】甲状腺乳头状癌；灰阶超声；多普勒超声；诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0097-02
流行病学研究显示，甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最为常见类型之一，且发病年龄呈逐年降低趋势[1]；如何有效提高甲状腺乳头状癌早期诊断率，改善预后已成为影像学界关注的热点之一。本次研究回顾性分析我院近期收治甲状腺乳头状癌患者80例灰阶超声及多普勒超声影像学资料，比较两种检查方式用于甲状腺癌及淋巴结转移诊断符合率，探讨甲状腺乳头状癌灰阶超声与多普勒超声诊断价值差异。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年2月-2014年10月收治甲状腺乳头状癌患者80例，均行灰阶及多普勒超声影像学检查。入选患者中男性37例，女性43例，年龄32-58岁，平均年龄为（36.27±5.10）岁，其中48例患者合并淋巴结转移。
1.2 超声检查方法
1.2.1 灰阶超声检查
检查仪器采用百胜Esaote DU8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择6-12MHz，仰卧位下使头部尽量后仰暴露颈前区，探头自上到下对双侧甲状腺横断面及结节进行扫描，记录甲状腺结节数目、所处部位、最大直径、具体形态、边界、甲状腺包膜接触、钙化、后方、周边及内部回声情况等。
1.2.2 多普勒超声
检查仪器采用GE公司Logiq500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择10-14MHz，扫描方法及观察内容同灰阶超声相同，此外还需观察血流信号指标。
1.3 判定标准[2]
1.3.1 甲状腺乳头状癌诊断标准
①灰阶超声：结节边界模糊、形态不规则，回声低、不均匀，可见不规则钙化，且无晕环及包膜；②多普勒超声：除以上表现可见结节内部血流信号丰富。
1.3.2 甲状腺乳头状癌淋巴结转移判定标准
①灰阶超声：淋巴结纵横比＜2.0，包膜及边界不清晰，回声不均匀且可见微小钙化；②多普勒超声：除以上表现可见结节内部血流信号丰富，血流速度明显加快。
1.4 统计学处理
本次研究数据录入分析选择Epidata3.05软件和SPSS15.0软件；统计学方法采用χ2检验；P<0.05判定为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组超声检查方式用于甲状腺乳头状癌诊断符合率比较
灰阶超声与多普勒超声用于甲状腺乳头状癌诊断符合率分别为91.25%（73/80）, 93.75%（75/80）；两种超声检查方式用于甲状腺乳头状癌诊断符合率比较差异无统计学意义 (P>0.05)。
2.2 两组超声检查方式用于甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断符合率比较
灰阶超声与多普勒超声用于甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断符合率分别为62.50%（30/48）, 95.83%（46/48）；多普勒超声用于甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断符合率显著高于灰阶超声 (P<0.05)。
3.讨论
甲状腺乳头状癌患者灰阶超声下可见不同程度肿大及对称性消失，边界模糊且无规则，内部回声区存在粗大光团，同时病变区域多可见钙化；而淋巴结出现转移者呈明显分叶状或融合，包膜模糊且不规则[3]。而多普勒超声在灰阶超声基础上还可见甲状腺结节内部血流信号，较正常患者血流较为丰富，多呈彩色球样，且周围血流信号较缺乏[4]；而对于淋巴转移者，多普勒超声检查可见淋巴结内部血管增多变粗，部分以动静脉异常短路为主要特征[5]。
本次研究结果中，多普勒超声用于甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断符合率显著高于灰阶超声 (P<0.05)，则证实多普勒超声有助于提高甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断符合率，临床价值优于灰阶超声。
综上所述，甲状腺乳头状癌多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移符合率优于灰阶超声，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1] 李晓琴,施燕芸.甲状腺乳头状癌的超声特征分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2012, 10(4):346-348.
[2] 邵雁,蔡秀军,高力等.甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移及临床因素分析[J].中华医学杂志,2009,89(6):403-405.
[3] 丛淑珍,陈青,李康等.彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值[J].中国地方病学杂志，2010,29(1):107.
[4] 韦力,周军,梁前晖等.灰阶超声评分鉴别甲状腺良恶性结节的实用价值[J].中国现代医学杂志,2013,23(25):56-60.
[5] 秦华.甲状腺乳头状癌灰阶与多普勒超声诊断对比分析[J].浙江中西医结合杂志,2013,20(1): 59-61.
论文作者:邓疆,侯树军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：超声论文; 多普勒论文; 甲状腺论文; 淋巴结论文; 乳头状论文; 包膜论文; 价值论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;