湘潭市第二人民医院 湖南省湘潭市 411100
【摘 要】目的：分析骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗的临床效果。方法：收集本院收治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，分观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组采纳保守治疗，观察组采纳PVP（经皮椎体成形术）治疗。比较VAS评分、ODI评分。结果：与对照组治疗24h、3天、7天的VAS评分、ODI评分比较，观察组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：骨质疏松性椎体压缩骨折患者采纳微创治疗，可有效减轻疼痛，缓解功能障碍，效果确切，值得借鉴。
【关键词】OVCF（骨质疏松性椎体压缩骨折）；微创治疗；临床效果
OVCF是一种临床常见病，近年来，在人口老龄化进程不断加快的背景下，该病的发生率有显著增加的迹象，患者普遍存在不同程度的疼痛症状，传统的手术治疗，对患者的创伤性较大，术后恢复速度较慢，效果不尽人意；保守治疗无法彻底治愈该病，患者的疼痛以及功能障碍得不到有效缓解，存在一定的局限性[1]。本文笔者为了辩论OVCF患者的微创治疗的临床效果，特收集自2015年11月至2017年11月本院收治的100例OVCF患者查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的100例OVCF患者，收集时间是自2015年11月至2017年11月，遵循随机分组法的分组原则，分观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组女性22例，男性28例，年龄区间是62-86岁，平均年龄为（74.06±11.29）岁；受伤时间在3-18小时，平均受伤时间为（10.52±7.16）小时；受伤原因：25例是跌落伤、12例是扭伤、13例是车祸伤。对照组女性21例，男性29例，年龄区间是63-82岁，平均年龄为（72.56±8.16）岁；受伤时间在3-15小时，平均受伤时间为（9.02±5.28）小时；受伤原因：22例是跌落伤、14例是扭伤、14例是车祸伤。两组基线资料差异不突出，P>0.05，可进行对照分析。
纳入标准：均经影像学资料、实验室检查、临床症状、体征确诊。
排除标准：（1）存在手术禁忌症、血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病的。（2）肾功能、肝功能不健全的。（3）对本文涉及到的药物过敏的。（4）存在精神疾病、沟通障碍、意识障碍的。（5）配合度、依从性较差的。
1.2 方法
1.2.1 对照组：告知患者卧硬板床休息，将枕垫于腰部，予以8-16mg鹿瓜多肽（国药准字H23020002；生产企业：哈尔滨誉横药业股份有限公司；规格：4ml：8mg），将其溶于150ml 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，每日一次，疗程2周；同时适当的进行腰背肌锻炼，服用强筋壮骨药物；1月后方可佩戴定做的支具下地行走，2月后可将支具去除。
1.2.2 观察组：协助患者取俯卧位，垫高腹部，常规消毒，借助C型臂X线机对病椎进行准确定位，采用2%的利多卡因进行局麻，在椎弓根影的外上缘放置穿刺针确定穿刺部位，在C型臂X线机下调整针尖，术后不要询问患者下肢感觉，防止损伤神经。将准备好的骨水泥注入病椎中，注入期间用C型臂X线密切监测骨水泥的注入情况，骨水泥外漏或者注满时，应停止注射，并将注射装置拔出，局部按压2分钟，手术结束，术后予以抗生素等抗感染治疗[2-3]。
1.3 评价指标
1.3.1 VAS评分：采用VAS评分法评定患者治疗24h、3天、7天的疼痛程度，10分的总分，疼痛程度与分值的高低呈正相关性。
1.3.2 ODI评分：采用ODI（功能障碍指数）评定患者治疗24h、3天、7天的功能障碍情况，功能障碍的严重程度与分值的高低呈正相关性。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，行t检验，计量资料（ODI评分、VAS评分），用 表示；P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 比较VAS评分
治疗24h、3天、7天的VAS评分：观察组的均比对照组的低，P<0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
OVCF是老年人群的常见病，老年人由于机体的代谢不断衰退，骨组织的吸收和利用失衡，骨的脆性明显增加，骨力学强度显著降低，一旦受到轻微的创伤，极易发生骨折，患者的生活受到较大影响，且家属以及患者承受的心理负担和经济负担较重[4]。保守治疗是一种姑息性手段，只能缓解其疼痛症状，但是患者必须长期性的卧床，锻炼明显减少，极易引发各种并发症，例如便秘、尿路感染、肺炎以及压疮等，椎体高度极易丢失，肌肉萎缩的概率明显增加，会进一步加重患者的骨质疏松症状[5]。
PVP手术是近年来在医疗科技飞速发展下诞生的一种微创手术方法，将骨水泥注入到椎体中，可有效提高压缩椎体的硬度和强度，提高脊柱的稳定性，避免脊柱进一步骨折，而对脊髓造成一定的压迫，其次骨水泥的毒性以及热效应可椎体及其周围末梢神经的病变组织发生坏死，降低患者周围神经对疼痛的敏感度，进而达到缓解疼痛的目的，微创治疗取得的效果显著，可有效缓解疼痛症状，对其活动无较大限制，避免了传统手术的创伤性，又弥补了保守治疗的不足，具有两全其美的效果，患者易于接受[6]。本文研究示：治疗24h、3天、7天的VAS评分、ODI评分：观察组的均比对照组的低，P<0.05，具统计学差异。证实了微创手术（PVP手术）在OVCF治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。
综上所述：OVCF患者采纳PVP手术治疗，可有效减轻患者疼痛，提高运动功能，效果确切，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献：
[1]刘仲宇，戎利民. 骨质疏松椎体压缩性骨折的微创治疗进展[J]. 中国修复重建外科杂志，2014，11（4）：133-134.
[2]史光华，李鹏翠，卫小春. 骨质疏松椎体压缩骨折的治疗进展[J]. 中国骨伤，2013，26（10）：878-882.
[3]赵国权，杨圣，罗春山. PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（1）：106-109.
[4]张军，左春光，王新虎，等. PKP治疗不同时期骨质疏松性椎体压缩骨折的结果比较[J]. 实用骨科杂志，2013，19（3）：196-201.
[5]李二虎. 两种不同手术方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J]. 中国老年学，2013，33（14）：3507-3508.
[6]陈小兵，赵洪普. 骨质疏松性椎体压缩骨折不同时期保守和微创治疗的疗效比较[J]. 中国全科医学，2015.18（35）：4320-4324.
论文作者:谭龙柯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 评分论文; 微创论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;