湖南省桂阳县中医医院 湖南桂阳 424400
【摘 要】目的：探讨中药房窗口管理优化与效价提升措施。方法：我院2015年5月-2017年12月（对照组）中药房窗口实施传统管理模式，2013-2015年（研究组）针对药物真假、处方合理与否、存放环境、药物不良反应情况进行分析，从而制定科学化的改进措施处理。两组期间均抽取常见中药材菟丝子、红花、茯苓丁各自200份，判断真伪率（真品／伪品），同时抽取2000例处方评估不合理率及不良反应发生率，并对比分析。结果：研究组菟丝子、红花、茯苓丁真伪率显著高于对照组，同时研究组处方不合理率与不良反应发生率均显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药房窗口管理任重而道远，要求工作人员共同努力，发挥团队协作精神，尽量提供快捷、全面及有效的服务，才能提高临床效价，减少不合理用药与不良反应，确保健康用药。
【关键词】中药房；窗口管理；优化；效价：提升措施
随着我国医疗改革逐渐明显，医疗体质不断发展，医保制度也逐渐完善[1]，使得患者就诊医院范围不断扩大，对于临床服务也有了更高的要求。中药房窗口作为医疗服务重要部分，其管理方式与服务质量会对患者临床用药安全性产生直接影响，同时其药品真伪率也会影响医院经济效益[2]。为了进一步探讨中药房窗口管理优化与效价提升措施，我院实施了研究，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年5月-2017年12月中药房窗口实施传统管理模式作为对照组，2013-2015年实施改进措施作为研究组，两组期间均抽取常见中药材菟丝子、红花、茯苓丁各自200份，同时抽取2000例处方进行回顾性分析。
1.2方法
对照组中药房窗口实施常规管理，研究组则针对药物真假、处方合理与否、存放环境、药物不良反应情况进行分析，从而制定科学化的改进措施处理。两组期间均对菟丝子、红花、茯苓丁各自200份判断真伪率（真品／伪品），而处方2000份则分析其用药不合理率与不良反应发生率，并进行组间对比分析。
1.3统计学处理[3]
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS26.0处理，计数资料行卡方检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1常见中药材真伪率对比
研究组菟丝子、红花、茯苓丁真伪率显著高于对照组，详见表1。
3讨论
我院接诊的患者病情复杂多样，而用药也需因人而异，从而使得同类药物往往会出现不同的药物效果。从近几年国内相关研究报告来看，不论是西药房、中药房还是中西结合病房，均有不合理用药现象，而且呈现逐年严重趋势，需加强重视。我院中药房窗口管理一直在不断探索中，切实做好管理工作是确保患者利益的主要途径[4]。从以往经验来看，中药房窗口
管理中存在这样一些问题：中药房窗口尽管具有负责开具处方药物的中医师，但缺乏明确的条文规定，从而出现很多问题，比如同类药物有多种名称，或者不同药物具有同种名称等；中药材多为野生，生长过程受到环境因素等影响，使得各地药材质量不同，加上野生药材产量不足，导致药材生厂商以次充好，从而使得药物治疗效果难以保障；中药生产中经加工后才能达到国家质量标准，但生产中可能发生药物药性改变等，若标记不明确，极易导致配药难以判断；作为中药消费终端医院，若不加强重视，使得药物难以达到最佳效果，从而影响病情，尽管国内中西医结合越来越明显，但中药疗效难以确定，中医配方禁忌不明等，可能引发效果不佳，严重情况下会发生毒副作用，使得病情有增无减。从本次研究来看，对照组实施传统管理，而研究组实施改进措施管理，结果显示研究组常见中药材菟丝子、红花及茯苓丁真伪率显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组处方不合理率与不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。笔者结合文献及自身实践，认为中药房窗口管理优化与效价提升措施可以从以下几个方面进行。
3.1重视服务队伍的建设
中药房服务队伍水平高低会对医院用药安全产生直接影响，但因长期受到重医轻药的影响，加上药物工作人员中专科以上学历人员较少，从而使得从事药剂工作的人才缺乏，使得药剂工作难以符合客观需求。基于此，中药房需加强服务队伍建设，做好在职培训，严格岗位责任，实施奖惩制度，充分调动员工的主动性与积极性；中药房窗口除了要挑选药学专业人员实施管理，还应引进高学历药学人才，提高药学人才比例，重视培训，促使药方员工管理经验的提高，从而更好地处理问题，并不断发挥自身能力，增强责任心。
3.2完善药品管理制度
中药房窗口管理中存在药材管理不善等问题，要想提高临床效价就要完善药品管理制度。中药药品可实施药剂科统计管理，采取正规进药渠道，严把质量关，建立档案，明确采购信息，针对购进的每一批药品都要做好详细的验收与记录；药品库房按照药品分门别类摆放，每月对药品消耗情况进行统计，及时编制采购计划，同时对药品积压与紧缺进行解决；严格把控药品进库关，按照药品性质实施冷藏、避光等保存方式，定期对药品实施清点，对药品仓库温度与湿度进行登记；加强药品有效期内的管理，发霉变质或过期的药品要销毁，保障中药材质量[5]。
3.3加强临床合作交流
中药房窗口管理人员与临床合作交流的情况较少，这也是以往管理效果不佳的原因之一。为此，建议及时找出突破口，要求中药房窗口管理人员积极深入临床，对医师配药意图进行了解，提醒他们需标注加工方式的药品应做好脚注，而且应重视特殊人群用药、用药合理性、剂量恰当与否及配伍禁忌等。此外，对患者进行全面用药跟踪，为他们建立科学的中药使用药历，不断拓展自身的专业知识，努力为患者提供优质的服务，从而促进中药事业的发展。
参考文献：
[1]张敏．中药房窗口管理优化及临床效价提升策略研究[J].亚太传统医药，2013，9（9）：199-200．
[2]陈丽君.中药房窗口管理优化及临床效价提升策略研究[J].亚太传统医药，2014，10（12）：127-128
[3]曾洁．提高中药房管理和服务措施探讨[J].赣南医学院学报，2013，33（5）：746-747
[4]李宗英.基层医院中药房管理存在的问题和措施[J].中国医药指南．2012，10（13）：266-267
[5]莫其斌，黄献浅析门诊中药房的管理问题及对策[J].北方药学．2013，13（6）：111-112
论文作者:雷敏俐
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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