王建坤（宁晋县医院 河北 宁晋 ０５５５５０）
【中图分类号】Ｒ５４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５３１－０１
眩晕包括耳源性眩晕、血管性眩晕、中枢性眩晕、颈源性眩晕、视性眩晕、精神性眩晕五大类。现代人的饮食结构、生活压力、不良睡眠习惯等情况导致眩晕呈逐年上升的趋势。人群眩晕患病率为５－１０％［年患病率为５．２％，年发病率为１．５％，６５岁以上人群就医的首位原因，１８％因头晕而活动减少，严重影响人们的生活工作。此次研究针对中枢性眩晕，以发作性眩晕为主要症状，以体位改变为诱因，伴肢体麻木、黑朦、恶心呕吐、复视、猝然昏倒等症状，其发病机制是由于椎动脉血流异常致脑干、丘脑、枕叶等部位血供不足出现可逆性的功能障碍。常规药物治疗疗效不佳，联合高压氧对后循环缺血性眩晕进行治疗，获得了良好的疗效，现报告如下： １资料与方法１．１临床资料 选２０１４年８月至２０１５年１月在宁晋县人民医院神经内科住院的９０例后循环性眩晕症患者，病程在５天以内。完全随机分为两组，观察组４５例，其中男２２例，女２３例；年龄在４５－６５岁，平均（４８．８３．５）岁。对照组４５例，其中男２５例，女２０例；年龄在４０－７０岁，平均（５０．１２．９）岁。两组患者在病程、年龄上比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。
１．２诊断标准 西医诊断参照２００６年中国后循环缺血专家共识［１］及《神经病学》［２］制定。及《现代中医临床诊断学》［３］制定。１．３纳入标准 ① 均经ＣＴ证实除外脑肿瘤、脑梗死、脑出血②除外眼性眩晕、耳源性、精神性眩晕③年龄在４０－７０岁④以发作性眩晕为主要症状，以体位改变为诱因，伴肢体麻木、黑朦、恶心呕吐、复视、猝然昏倒等症状⑤经颅多普勒超声提示有椎基底动脉血流改变。１．４治疗方法 两组患者均给予营养神经细胞及对症常规治疗（苯海拉明、敏使朗、舒血宁、胞二磷胆碱等药物）。观察组在患者病情平稳的情况，４８－７２小时内进行高压氧治疗，采用多人空气加氧舱，压力为０．２ＭＰａ，总的时间为１２０分钟，其中包括加压和减压各３０分钟，待加压至０．２ＭＰａ时稳压戴面罩吸氧６０分钟，每日一次，１０天为一疗程，治疗２个疗程后对两组的临床疗效进行分析。１．５疗效判断 疗程结束后评定疗效：痊愈：眩晕及伴随症状消失，３个月内随诊无复发。显效：无眩晕，伴随症状明显减轻，３个月内发作１－２次，不影响日常工作及生活。有效：眩晕及伴随症状减轻；无效：眩晕及伴随症状无改善，发作情况同治疗前。１．６统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据处理和分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１临床疗效两组患者均于２个疗程结束后评价，总有效率为治愈、显效、有效三者之和。观察组总有效率９７．８％，比对照组高出１５．６％，两组数据的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１２组临床疗效比较
２．２不良反应观察组治疗中所有患者未出现氧中毒的情况，２例患者治疗前３天出现中耳气压伤，停高压氧３天后痊愈。余患者未出现不良反应。３讨论后循环缺血性眩晕属于中枢性眩晕范畴，是现代人的常见病。导致眩晕的常见因素有：动脉硬化、血液粘稠度高、血液流速缓慢或微血栓的形成。除此之外，长时间的低头作业致颈部肌肉过度疲劳、老年人的骨质增生及转头的急剧刺激，致血管痉挛、脑组织灌注不足亦可导致眩晕。西医的常规用药对血流动力学、动脉狭窄等方面有一定的疗效，而高压氧治疗，第一，大脑皮质内氧储备小而氧消耗大，对缺血缺氧极其敏感，脑血管病首当其冲，眩晕是最早的症状。
而高压氧能快速增加椎动脉血流量，且提高动脉血氧分压，血氧蛋白氧饱和度可达１００％，随着血氧分压的增高，组织的氧含量增加，储氧量增加。受损的脑组织的缺血缺氧得以快速改善，使肿胀、炎症、充血消退，神经组织压迫减轻或消除，保证了脑组织血供。恢复脑功能、改善脑代谢。第二，能增强红细胞的变形性，降低血粘度，抑制血液凝固系统，改善脑血流，能促进侧枝循环的建立。
第三，高压氧治疗可扩张椎动脉，增加椎动脉的血流，以改善椎动脉的缺血缺氧状态，从而使眩晕得以痊愈或改善。第四，高压氧可提高超氧化酶等自由基清除剂的含量，加强清除自由基和抗氧化能力，减少脑组织的再灌注损伤，减少脑细胞凋亡。综合以上所述，常规药物治疗联合高压氧治疗后循环缺血性眩晕，疗效显著确切，在很大程度上治愈或改善了患者的症状，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，值得在临床上大力推广和应用。
参考文献［１］中国后循环缺血专家共识组．中国后循环缺血的专家共识［Ｊ］．中华内科杂志，２００６．４５（９）：７８６－７８７．［２］王维治．神经病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００６：２２－２３．［３］朱文锋，何清湖．现代中医临床诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：１０２－１０３．
论文作者:王建坤
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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