杨自华
龙陵县中医院 外科 678300
摘要：目的：观察腹腔镜与传统开腹手术治疗肠梗阻的临床疗效。方法：选取2013年5月-2015年5月期间我院收治的80例肠梗阻患者，采取随机分组方式，将其均分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取传统的开腹手术进行治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，观察对比两组患者胃肠功能指标情况。结果：两组患者胃肠功能指标情况对比，观察组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取腹腔镜手术治疗肠梗阻，患者肛门排气时间和肠鸣时间短，肠胃恢复快，值得临床广泛应用及推广。
关键词：腹腔镜；传统开腹手术；肠梗阻；临床疗效
肠梗阻是消化系统常见的急腹症之一[1]。其主要原因在于患者肠内出现异物，造成堵塞、痉挛等症状[2]。而由于该疾病起病急、发展快，对患者生命安全有一定的威胁。本文旨在分析腹腔镜与传统开腹手术治疗肠梗阻的临床疗效，特收集我院收治的80例肠梗阻患者作为研究对象，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2015年5月期间我院收治的肠梗阻患者80例，采取随机分组方式，将其均分为对照组与观察组各40例。对照组中，男性21例，女性19例；年龄18-74岁，平均年龄（46±5.5）岁；其中腹壁粘连11例，广泛性粘连7例，肠管间粘连13例，乙状肠扭转9例。观察组中，男性22例，女性18例；年龄17-73岁，平均年龄（45±5.3）岁；其中腹壁粘连12例，广泛性粘连8例，肠管间粘连13例，乙状肠扭转7例。两组患者的年龄、性别、病情等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统开腹手术进行治疗。观察组采取腹腔镜手术进行治疗，其具体措施如下：①对患者进行全身麻醉，在离伤口较远的脐轮下进行切口，将气腹针以45°角插入，并对患者进行吸氧治疗，保证患者呼吸顺畅，腔内压必须控制在16mmHg以内。②将套管针插入腹腔内，并将套管芯拔去，观察患者腹腔内气体，待听到气体声后，将腹腔镜插入腹腔内，并对患者体位进行调整，再继续进行充气。③通过腹腔镜观察患者腹腔情况，并采取钝性或锐性对腹腔内粘连地方进行分析检查，必要时，可采取超声刀或分离剪对粘连部分进行分离。④取出腹腔镜，通过套管将腹腔内气体排出后，再对切口进行缝合，并给予一定的抗感染治疗措施。
1.3观察指标
记录两组患者肛门排气时间、胃肠恢复时间、首次肠鸣音时间，并对记录结果进行观察对比。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者肛门排气时间、胃肠恢复时间、首次肠鸣音时间对比，观察组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
表1 两组患者胃肠功能指标情况对比（ ）
注：与对照组相比，aP＜0.05
3 讨论
肠梗阻主要分为机械性肠梗阻和粘连性肠梗阻两大类[3]。特别是粘连性肠梗阻最为常见，当患者肠内气体聚集过多时，患者肠内细菌繁殖速度会大幅度增加，肠内压也会不断上升，对肠蠕动造成一定影响，而当细菌繁殖过旺，细菌进入腹腔后，很容易造成患者感染中毒情况，如不及时进行治疗，患者可能会出现肠壁穿孔、坏死情况，严重威胁其生命安全，因而，有效的治疗方案对肠梗阻患者有着重要的意义。在以往肠梗阻治疗中，主要通过药物进行治疗，但其效果并不明显，往往会使患者错过最佳治疗时间，使其病情加剧。随着现代医学不断发展，腹腔镜使用越来越广泛，作为检查、治疗两个功能都兼具的一种医疗器材，腹腔镜能对患者病情进行准确的定位和了解，并对粘连部分进行切割，而在治疗过程中，通过摄像技术，能更清楚的观察患者病变位置，无需对腹腔进行切开，能更好的保护患者神经系统和免疫系统，加之，该治疗方式损伤小、刺激小，能使患者肠胃功能尽快恢复[4]。因而，在临床治疗中受到广大患者群体及临床医生的认可。本文通过对我院收治的80例肠梗阻患者采取不同治疗措施发现，采取腹腔镜手术治疗患者肛门排气时间、胃肠恢复时间及首次肠鸣音时间明显比传统开腹手术短，由此进一步证明了腹腔镜手术的优越性。
综上所述，在肠梗阻患者中采取腹腔镜手术进行治疗，肛门排气时间、胃肠恢复时间及首次肠鸣音时间短，能帮助患者早日恢复健康，值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]牛利新，刘东旭，郭强等.腹腔镜治疗肠梗阻的临床效果观察[J].中国医刊，2013，48（6）：80-81.
[2]朱旭，李炯，曾冬竹等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].重庆医学，2014，18（8）：941-942.
[3]袁远，宋玉成.手辅助腹腔镜在肠梗阻手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（8）：784-784.
[4]黄许森，陈小勋，黄海舸等.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效观察[J].结直肠肛门外科，2014，20（5）：311-314.
作者简介：杨自华，学历大专，外科，主治医师，所属专业：外科，研究方向：临床工作经验。
论文作者:杨自华
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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