望城区人民医院妇产科 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：探讨和分析在妇科老年手术患者中围术期护理对术后下肢静脉血栓的预防效果。方法：此次抽取2016年9月-2018年8月在我院妇科手术的老年患者（78例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组39例。本次患者常规护理，而甲组加围术期护理，总结下肢静脉血栓情况、生活质量。结果：，甲组患者发生下肢静脉血栓的概率低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组患者术后生理机能高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组患者术后躯体疼痛高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组患者术后社会功能高于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组患者术后总体健康高于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在妇科老年手术患者中，围术期护理对术后下肢静脉血栓的预防效果确切，可降低下肢静脉血栓发生的概率，并提高生活质量。
【关键词】妇科；老年患者；手术；围术期护理；下肢静脉血栓；观察
现如今随人口老龄化加剧，我国老年患者在逐渐增多，手术例数也在逐渐增多，因老年人的器官、组织以及细胞等发生生理性衰老，常合并糖尿病、心血管疾病、肥胖等，患者术后很可能发生并发症，特别是下肢静脉血栓属于妇科手术较常见的一种并发症，患者症状是疼痛、浅静脉曲张、肢体肿胀、行走和站立时疼痛加剧，如果治疗不及时就会出现较严重的后果[1]。为了探讨和分析在妇科老年手术患者中围术期护理对术后下肢静脉血栓的预防效果，此次抽取2016年9月-2018年8月在我院妇科手术的老年患者（78例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2016年9月-2018年8月在我院妇科手术的老年患者（78例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组39例。患者年龄在61-82岁之间，平均为（71.33±1.64）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次患者常规护理，而甲组加围术期护理：术前，心理护理，给予患者心理疏导，缓解不良心理，讲解疾病相关知识和静脉栓塞发生的原因及后果，告知早期活动的意义，给予活动方法指导。评估，综合评估肥胖、高血压以及糖尿病等高危因素，维持水电解质平衡，及时补液，并纠正脱水和电解质紊乱、凝血异常。术中，麻醉成功后，给予其压力带同SCD感应抗血栓泵连接，持续使用，在术后每6h1次，每次1h。术后，体位，去枕平卧6h，之后翻身，观察生命体征和病情变化，查看下肢是否肿胀、皮肤颜色以及温度，早发现、诊治。正确活动指导，术后1-2d，指导、鼓励患者做股四头肌以及腓肠肌长舒缩活动，伸屈踝膝关节，每次5-15min，每天三次，对双下肢比目鱼肌、腓肠肌进行按摩，抬高床尾部20°，利于静脉回流。不要屈膝半卧，常被动、主动屈趾、踝关节、、膝关节，嘱患者多深呼吸和翻身。防止下肢静脉损伤，尽量选择上肢输液，如下肢静脉输液时，要一次穿刺成功，常更换穿刺部位，稀释有刺激性药物，减慢滴速，下肢输液时要注意肢体保温。术后2h脱掉弹力袜，SCD压力抗栓泵继续使用到患者下床活动，观察外露足趾的颜色，睡觉前脱掉弹力袜，观察双下肢的水肿、深压痛、皮肤色泽以及温度。
1.3 观察指标
本次研究记录下肢静脉血栓发生情况。
1.4 评价标准
本次研究经生理机能、躯体疼痛、社会功能、总体健康等评估术后生活质量，分数高时生活质量高[2]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（）表示生活质量，做t检验，（%）表示下肢静脉血栓情况，做x2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结下肢静脉血栓发生的情况
如表1，甲组患者发生下肢静脉血栓的概率低于乙组，差异显著（x2=5.014，P=0.025）。
表1 总结下肢静脉血栓发生的情况
3 讨论
临床中，当下肢静脉血栓形成后，如果发现和治疗不及时，就会致使慢性静脉功能不全，导致下肢全部或者部分功能丧失，甚至会引起肺栓塞而死亡[3]。常规护理只是在症状出现后才给予相关干预，而此患者下肢大都已出现水肿或者皮肤颜色变紫，并伴疼痛，护理可对下肢静脉血栓形成后而引发的症状进行缓解，但无法降低其发生的风险[4]。本次研究给予患者压力带，从脚踝部向上形成梯度递减的压力，能加快下肢静脉的血液回流速度，强化动脉回流动力，避免因麻醉、卧床等致使的下肢静脉血流淤滞，使下肢静脉血栓的发生率明显降低。而抗栓泵可自动感知血管的充盈情况，调整充气时间、排气时间以及加压频率，从下肢的远心端向近心端挤压，改善血液循环，防止血液淤积，避免下肢静脉血栓的形成[5]。
综上所述，在妇科老年手术患者中，围术期护理对术后下肢静脉血栓的预防效果确切，可降低下肢静脉血栓发生的概率，并提高生活质量。
参考文献：
[1]黄莉红.围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（54）：10758-10758.
[2]屠悦，林雪娟.围术期预防性护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].全科护理，2016，14（21）：2194-2196.
[3]吴泉玲.围术期预防性护理干预对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2015，23（7）：174-176.
[4]钟景霞.护理干预预防老年妇科肿瘤术后深静脉血栓的临床效果观察[J].中国伤残医学，2013，35（8）：369-370.
[5]孙艳芳.实施预防性护理干预对预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].当代医药论丛，2015，19（6）：104-106.
论文作者:周娜
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 妇科论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 老年论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;