陕西省渭南市合阳县医院 715300
【摘 要】目前，利用益生菌治疗口腔疾病的研究还处于初级阶段，但已成为国内外的研究热点。本文探讨了龋齿、牙周炎、牙跟炎和口臭等常见口腔疾病的发病机理，及益生菌治疗口腔疾病的作用机理，不同乳酸菌在其中表现出的差异性和未来的发展趋势。阐述了利用益生菌治疗口腔疾病所面临的重要问题和见解，为将来筛选或改良出对口腔疾病治疗效果较好的益生菌菌株指明了方向。
【关键词】乳酸菌；龋齿；牙周炎；牙跟炎；口臭
益生菌是达到一定的数量并对人体有益的微生物的总称。乳酸菌是益生菌中的重要组成部分，其中主要包括乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌、不具有致病性的大肠杆菌、肠球菌、芽抱杆菌、酵母等。关于乳酸菌的发现最早可以追溯到20世纪初，俄国生物学家，诺贝尔奖的获得者在他的“长寿学说”中指出保加利业地区的人之所以长寿，原因是他们食用的酸奶中富含一种对人体肠道有益的乳酸菌。随着科学研究的深入，人们对乳酸菌的研究己经不仅局限在食品领域，而是逐渐把研究热点转向利用乳酸菌治疗一些人体常见疾病，如胃肠道疾病、阴道炎、胰腺炎、乳房炎、月复泻、口腔疾病、湿疹、便秘、皮肤炎等。由于考虑到不同疾病的发病机理、乳酸菌对不同疾病治疗机理、治愈状况等存在差异性，所以本文主要针对口腔疾病进行探讨。口腔中大约含有700种微生物，由30 -100
个种组成，它们寄生在口腔粼膜、牙齿、舌头上以及唾液中，这些微生物共同保卫人体的口腔健康。当内在或外在因素变化造成口腔中的微生态系统失去平衡时，就易引起常见的口腔疾病，如龋齿、牙周炎、牙龋炎和口臭等。最早对乳酸菌治疗口腔疾病进行研究的学者，他开启了此领域的先河。
1龋齿
1.1造成龋齿的微生物种类
龋齿是一种发病率极高的口腔疾病，主要由产酸，以及耐酸能力强的变形链球菌和乳杆菌引起。大量研究表明，变形链球菌是造成龋齿的主要原因。同时，也有学者指出少部分唾液链球菌同样能增加患龋齿的风险。通过分子生物学方法对龋齿患者口腔菌群进行检测，结果发现患者口腔中戈氏放线菌，双歧杆菌，韦永氏球菌，唾液链球菌，变形链球菌，星座链球菌血链球菌发酵乳杆菌含量明显比健康人高。由于大多数益生菌能通过发酵乳糖产生乳酸，而乳酸又能促进龋齿的发生，所以也有少量文献提出，用益生菌来治疗龋齿有一定的弊端，如Fitzgerald RJ 明确指出，在初期致龋过程中乳酸杆菌并不致龋，龋坏进入深层时，乳酸杆菌由于其较强的耐酸性而大量繁殖并产酸，协同变形链球菌致龋。可见，造成人龋齿的口腔微生态系统和机理较复杂，菌种多样性及各菌之间的相互联系仍需要进一步研究。
1.2益生菌治疗龋齿机理
1.2.1益生菌的粘附作用 粘附能力的大小是益生菌益生功能强弱的重要指标之一，因为只有较强粘附能力的乳酸菌才能长时间定植在口腔中发挥益生功能，才能降低龋齿复发率。训一算乳酸菌对细胞的粘附数量是测定乳酸菌的粘附能力的常用手段，但由于考虑到口腔环境的特殊性，所以研究者发明了一种专门筛选治疗龋齿的益生菌的实验方法，即向液体培养基中插入一条玻璃管，用此玻璃棒模拟牙齿，将乳酸菌培养一段时间后测定玻璃管上粘附的细菌数，从而检测各乳酸菌的粘附能力。这为之后测定治疗龋齿的益生菌的粘附能力奠定了基础。
更深层次对粘附机制的研究也是口前学者们研究的热点问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆关于乳酸菌粘附机制的争论主要集中在菌体产生的胞外多糖和菌体的疏水性质这两个方而。指出细菌胞外多糖是细菌对口腔进行粘附的关键因素，其中的葡聚糖就是胞外多糖中增加菌体粘附能力的典型代表。但也有研究者对此持反对意见，并指出乳杆菌胞外多糖在口腔粘附作用中的作用很小，如Rosenberg M等研究者则通过对牙菌斑筛选的微生物进行有机溶剂浊度分析之后，指出细菌表而的疏水性才是口腔粘附的重要机制，牙菌斑是牙齿表而逐渐沉积的生物薄膜，由食物残渣、脱落的口腔上皮组织细胞、唾液和细菌组成，它是造成口腔疾病的重要原因之一。其实对乳酸菌粘附机制的研究不仅仅局限在以上两个方而，更加复杂的机制也逐渐被人们所揭示，如研究者发现有一株乳酸菌能改变唾膜蛋白的组成，它能通过除去重要的吸附蛋白和唾液中的细胞凝集素gp340（它与变形链球菌的吸附作用有重要关系），从而影响了变形链球菌在口腔的定植能力，而达到治疗口腔疾病的口的。可见，关于乳酸菌粘附机制以及乳酸菌间接影响相关致病菌的定植能力的研究还需要进一步深入。
1.2.2益生菌产生的H2 O2和细菌素众所周知，乳酸菌通过产生H2 O2和细菌素抑制致病菌的生长，是乳酸菌发挥益生功能的重要基础，所以H2 O2，和细菌素对致龋病菌的抑制作用是学者们必须研究的内容。而一链球菌是口腔中的正常菌群，它能通过产生H2 O2。和而_链素抑制口腔有害菌的生长，如能与变形链球菌发生竞争现象。在2005年指出血链球菌对变形链球菌产生的乳酸和细菌素很敏感，但同时血红链球菌能够通过产生H2 O2。抑制变形链球菌的生长，他之后又在2008年通过进一步实验发现，在氧气的存在下，血液链球菌的量增多，这同时又刺激了变形链球菌对抑制链球菌的变链素IV的产量增多。不仅口腔中的而_链球菌能进行龋齿预防，取自于健康人体牙菌斑的寡发酵链球菌同样也能抑制口腔有害微生物生长，其中一个重要机理就是它能利用变形链球菌产生的乳酸而增加H2 O2的产量。
2牙齿良炎和牙周炎
牙龋炎主要是由细菌的入侵造成的，其中变形链球菌是主要因素，造成牙周炎的微生物则主要为牙龋叶琳单胞菌，放线杆菌，福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体。同时由于牙龋与牙齿的结构存在差异性，所以二者在症状上有较大区别，牙龈炎主要表现为牙龈出血，红肿，胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。可见牙龈炎是牙周炎的初级阶段，所以可以把牙龈炎和牙周炎结合在一起阐述。
3结论
口前，关于乳酸菌对口腔疾病的研究尚处于初级阶段，筛选或改良出对口腔疾病治疗效果较好的菌株是所而临的重大问题，因为这样的菌株必须满足以下条件才能达到更好的治疗效果：能长时间定植在比较难吸附的口腔上皮细胞、唾液和牙齿上，有利于防止口腔疾病复发；菌株产酸能力较差，产细菌素、H2 O2。能力较强，因为产酸能力强的菌易造成龋齿所以要求益生菌菌株主要通过产细菌素和H2 O2达到最终的抑菌口的；最好从口腔直接筛选出所需的乳酸菌，因为这样的乳酸菌更能适应口腔环境，能减缓或防!卜疾病复发；能相当于疫苗一样，引起口腔组织产生免疫物质，从而杀灭致病菌的益生菌菌株以及调节炎症反应的益生菌都是研究的新兴热点领域，这些机理必将为科研工作者筛选出性状较好的益生菌，预防或治疗口腔疾病提供了一个新的方向。
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论文作者:樊荣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：乳酸菌论文; 链球菌论文; 龋齿论文; 口腔论文; 益生菌论文; 牙周炎论文; 杆菌论文; 《航空军医》2016年第7期论文;