澜沧县第一人民医院 云南 澜沧 665699
摘要：目的：研究探讨B超检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法：对我院2015年10月-2017年10月接诊的，经病理检查确诊为急性阑尾炎的126例患者临床资料进行回顾性分析，患者均接受了初步诊断与B超检查，对比分析二者的诊断准确率。结果：B超检查单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿性阑尾炎准确率分别达到93.55%、96.08%、50.0%和100.0%，与病理诊断结果比较无明显差异（P＞0.05），诊断准确率显著优于初诊结果（P＜0.05）。结论：临床上采用B超检查诊断急性阑尾炎的准确率较高，优势在于方便、快捷、无创，可进行反复检查，并且有良好的鉴别诊断作用，在临床上具有显著的推广应用价值。
关键词：急性阑尾炎；B超；诊断
急性阑尾炎属于一种非常常见的急腹症，通常是人体阑尾部分因多种因素引起的炎症导致的，右下腹剧烈疼痛为典型的临床症状，部分还可能转移到其他部位。临床上医师传统采用典型症状和体征比较来进行诊断，但极易造成误诊或者漏诊[1]。随着超声技术的发展与应用，被广泛地应用在临床上，能够直观清晰地显示出病变部位，大大提高诊断准确率，为疾病的早期诊断治疗提供依据。本次研究对126例急性阑尾炎患者的临床资料进行了回顾性分次，进一步探讨了B超检查诊断急性阑尾炎的优势，现将研究结果报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料
对我院2015年10月-2017年10月接诊的，经病理检查确诊为急性阑尾炎的126例患者临床资料进行回顾性分析，患者均接受了初步诊断与B超检查，男性患者72例（57.14%），女性患者54例（42.86%），年龄最低为9岁，最高为65岁，平均年龄为（35.3±8.4）岁；临床症状与体征：固定性右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛，体温正常或者有一定程度的发热，体格检查右下腹麦氏点反跳痛、压痛或者不伴有局部肌肉紧张；一部分患者有呕吐、恶心、腹泻等症状，白细胞计数增加，均符合临床急性阑尾炎诊断标准。
1.2检查方法
B超检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5-10MHz，患者仰卧在检查床上，对其肝、肾、胆、输尿管、右下腹阑尾区进行扫描，患者如果为女性，还应对盆腔进行扫查。超声探头对阑尾点压痛最明显的位置行横切面、纵切面以及斜切面的扫查，检查阑尾的厚度、大小、位置、管腔回声、周围积液、阑尾壁厚度等，如遇患者憋尿情况或者右下腹并未检查到阑尾，就要扩大扫描范围到整个盆腔。B超检查过程中要注意排除体内气体与粪石所造成的干扰。
1.3诊断标准[2]
经B超显示，患者右下腹阑尾区的官腔表现有一定程度扩大，管壁出现增厚，横切面扫查呈靶环状，纵切面扫查呈蚯蚓状。部分患者的影像可见阑尾周围有少量的暗区与强回声团（不规则形态），边界清晰可见。
1.4影像特征[3]
①急性单纯性阑尾炎：属于早期阑尾炎，临床症状通常比较轻微，病变只累及到粘膜和粘膜下层，并未对肌层造成侵犯。B超显示阑尾有轻微肿大，蠕动度下降，严重者无蠕动，管腔内黏膜有水肿出血征，管壁增厚通常超过0.2cm，高回声，横切面、纵切面分别为靶环状语蚯蚓状，部分患者管腔可见纤维性液体。②急性化脓性阑尾炎：B超下阑尾肿大明显，管腔直径增大到0.7-1.1cm，管壁有严重的水肿充血，管腔内有大量化脓性积液，呈低回声。纵切面与横切面分别为虫蚀样、圆心圆症，粘膜及粘膜下层增厚形成腔回音带。部分患者管腔内可见粪石强回声，后方现清晰声影；若发生阑尾穿孔则此处回声消失，并与管腔外暗区相连接。③急性坏疽性阑尾炎：B超下阑尾异常增大，边界不清，管壁不同程度增厚，管径变大至17cm左右，管腔内大量脓性液体渗出，管壁易穿孔，渗液易进入腹腔内，造成脏器感染，腹腔可见液性暗区；因穿孔存在管状回声消失，可见不规则回声带。
1.5统计分析
对计数资料采用SPSS19.0进行统计对比，组间对比采用卡方检验，计算X2值、P值，P＜0.05表示组间差异显著。
2结果
B超检查单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿性阑尾炎准确率分别达到93.55%、96.08%、50.0%和100.0%，与病理诊断结果比较无明显差异（P＞0.05），诊断准确率显著优于初诊结果（P＜0.05）。具体统计值见表1.
3讨论
急性阑尾炎属于比较严重的一种急腹症，患者治疗不及时往往容易导致阑尾穿孔、并发腹膜炎等严重并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁。患者若存在典型的急性阑尾炎症状，则可以通过检查症状与体征来确诊，但对于无明显症状的急性阑尾炎患者，上述检查方式则无法明确诊断，易导致误诊或者漏诊。由于急性阑尾炎分为四种类型（单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿性），因此通过症状与体征的检查也难以对其进行有效地鉴别诊断。随着B超在临床上的广泛应用，大大提高了病灶的诊断准确率。B超检查具有简单易行、无损伤、快速准确等特点，B超显示下正常的阑尾和周围的大肠、大网膜并无明显差异，而在阑尾炎症发生时，其组织结构发生变化进而和周围组织对比显著[4]。本组患者中，单纯性、化脓性、坏疽性、周围脓肿性阑尾炎准确率分别达到93.55%、96.08%、50.0%和100.0%，与病理确诊结果基本一致。B超诊断下可以有效地判断阑尾炎的类型与阑尾具体状态，进而为临床医师确定患者的手术时机与手术方式提供依据，最大程度地减轻患者的痛苦。由于B超检查会受到患者体内气体与其他因素的影响而造成图像不清等情况，所以医生要根据临床经验，结合患者的临床表现、体征、病史等判断具体的症状[5]。综上所述，临床上采用B超检查诊断急性阑尾炎的准确率较高，不仅方便快捷、无创，还可反复检查，并且有良好的鉴别诊断作用，在临床上具有显著的推广应用价值。
参考文献
[1]谢奇.浅论用B超检查诊断急性阑尾炎的临床效果[J].当代医药论丛,2016,14(19):97-98.
[2]廖宏伟,朱丽萍.应用B超对138例急性阑尾炎诊断的临床价值分析[J].中外医学研究,2014,12(04):61-62.
[3]曾茜,邹亚卓.急性阑尾炎B超诊断特点分析[J].中国医药科学,2013,3(15):104-105.
[4]崔培善.B超检查对急性阑尾炎的诊断价值研究[J].中国卫生产业,2013,10(14):92,94.
[5]卿凌云.B超对阑尾炎的诊治价值[J].当代医学,2011,17(31):51-52.
论文作者:周春华
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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