株洲恺德心血管病医院介入导管室 412000
摘要：目的：探究经皮冠脉介入治疗术应用比伐卢定的全血激活凝固时间监测及护理效果。方法：于2017年6月-2018年6月收治的320例经皮冠脉介入治疗术患者，随机分为160例参照组术前肝素钠+常规性护理，160例研究组比伐卢定+综合护理。对两组患者术前、用药后、停药后全血激活凝固时间（ACT）、术后并发症进行监测、护理。结果：术前两组ACT监测结果差异P＞0.05，用药、停药后研究组ACT监测结果比参照组优异（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：比伐卢定用于经皮冠脉介入治疗术中，有利于提高用药时期护理效果，做好全血激活凝固时间监测，保障药物安全性。
关键词：经皮冠脉介入治疗术；比伐卢定；全血激活凝固时间；监测；护理
经皮冠脉介入治疗术自19世纪初发展至今，该技术经历多次改革，技术越来越精湛。而冠心病作为心内科中常客，该疾病病因患者冠状动脉出现病变，致使血管出现堵塞，导致患者出现心肌缺血、缺氧等心脏病[1]。加上冠心病发病致死率在临床中位列前三，想要确保患者生命安全，临床中给予患者抗凝药物治疗。因此，本院对接受经皮冠脉介入治疗术患者给予比伐卢定，详细报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
随机选取2017年6月-2018年6月收治的320例经皮冠脉介入治疗术患者，分为参照组和研究组，各160例。纳入标准：发病时间不超过12小时；年龄低于73岁；患者胸痛时间不超过半小时；经心电图、心电图负荷试验、动态心电图及核素心肌显像等临床检查，被确诊。排除标准：长时间服用华法林患者；严重心源性休克；精神障碍者；严重性肝肾功能衰竭者。参照组患者男女比例90/70，年龄20-72岁，平均年龄（46.2±2.8）岁。研究组患者男女比例95/65，年龄21-72岁，平均年龄（46.4±2.6）岁。两组患者临床资料经统计学软件分析P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1用药
两组患者均实施经皮冠脉介入治疗术，在此基础上参照组采用肝素钠注射液（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H32023409，规格：2ml：1000单位）进行术前130U/kg静脉注射，对患者注射后的ACT进行检测，如ACT＜225s时，根据情况再次注射3000U肝素钠[2]。研究组：采用比伐卢定（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字：H20140057），在术前进行静脉注射，约0.75mg/kg，之后1.75mg/kg静脉滴注，直到手术结束。患者注射比伐卢定后，观察患者ACT检测情况，如患者ACT＜225s时，行0.3mg/kg比伐卢定静脉注射治疗[3]。
1.2.2护理
护理方法：参照组：常规性护理，包括对于患者用药护理，严格按照用药剂量，检测使用后生命体征，观察ACT变化[4]。研究组：综合护理，主要方法：（1）根据患者临床情况，药物由专人护士配置，严格按照医嘱配药；同时在患者使用药物后，对患者血压、心率等器官、系统指标进行检测，并严密监测ACT变化；（2）患者治疗期间易产生不良心理，护理人员需要与患者多交流沟通，并采取交谈、音乐疗法，促使患者的不良情绪得以舒缓；（3）制定患者饮食营养计划，让患者提高身体素质[5]。（4）将康健教育宣教渗透于患者生活中，让患者了解疾病前因后果，以便患者提高对疾病的认知水平，积极配合护理人员工作。
1.3观察指标
对用药、护理后患者ACT监测结果、术后并发症进行分析。
ACT监测结果：对于患者术前、使用药物后、停药后的ACT监测数据变化进行观察。
术后并发症：对于患者出现痉挛、出血、急性闭塞进行观察。
1.4统计学方法
本次研究以统计学软件SPSS19.0 检验为标准，其中包括均数±标准差表示的计量资料ACT检测结果分析，t检验；百分率表示的计数资料术后并发症及护理满意度分析。组间数据差异P＜0.05，统计学意义存在。
2.结果
2.1ACT监测结果分析
术前两组检测结果数据差异P＞0.05，而用药、停药后研究组ACT监测结果则比参照组低，数据差异P＜0.05，见表1。
表1 ACT监测结果分析（x±s）
3.讨论
经皮冠脉介入治疗术作为临床中疏通狭窄或闭塞性冠状动脉腔的主要治疗方法，有利于调节患者心肌血流灌注，从而达到治疗患者的目的。目前临床中为确保治疗效果，常采用经皮冠脉介入治疗术结合抗凝剂肝素钠治疗法，且取得有效成果。肝素钠作为临床中干扰血凝的药物，抗凝血作用十分显著，而其作用机制也就相对比较复杂，通过抗凝血酶Ⅲ结合，抑制活性凝血因子作用，组织阻止血小板凝集、凝血激动活酶形成，进而阻止纤维蛋白转变，改善患者全血激活凝固时间。虽然该药物抗凝效果比较显著，但是该药物溶栓功效却比较差[6]。因此，根据临床需要，比伐卢定人工抗凝血药物出现在临床中。比伐卢定通过凝血酶化位点、阴离子外结合位的结合，抑制凝血酶活动，并通过抑制凝血酶催化诱导可逆作用，有效改善患者ACT结果。此外，比伐卢定作为临床中凝血酶抑制剂，该药物通过分解血清，清除经皮冠脉介入治疗术患者肾脏以和蛋白酶，让患者全血激活凝固时间延长，所以该药物用于经皮冠脉介入治疗术临床治疗中，对于临床ACT监测及护理具有十分重要的意义。本次研究结果显示：研究组的ACT监测结果比参照组优，且研究组术后并发症少于参照组（P＜0.05）。
综上所述，经皮冠脉介入治疗术中应用比伐卢定，不仅有效提高全血激活凝固时间监测及护理效果，还有效提高患者治疗安全性，减少患者术后并发症，值得临床推荐。
参考文献：
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[6]冯侠侠，朱蓓德，许向东，等.经皮冠状动脉介入术中应用比伐卢定对患者血浆细胞间黏附分子-1水平的影响观察[J].中国药师，2017，20（8）：1391-1392.
论文作者:张育荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 介入治疗论文; 冠状动脉论文; 药物论文; 并发症论文; 术后论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;