四川省汉源县中医医院 625302
摘要：目的：探究心理护理在骨科护理中的应用效果。方法：将我院2014年10月至2015年10月骨科收治的100例住院患者随机分为研究组和对照组，各50例，分别给予骨科常规护理和加强心理护理干预，比较两组临床护理效果。结果：研究组护理后HAMA评分、VAS评分和护理总满意率分别为（30.5±5.2）分、（2.9±1.3）分、94.0%（47/50）；对照组护理后HAMA评分、VAS评分和护理总满意率分别为（43.8±4.6）分、（4.5±1.4）分、78.0%（39/50），两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：对骨科患者加强心理护理干预，可有效改善患者心理状况，减轻疼痛程度，促进病情早日恢复，提高其对护理工作的满意度。
关键词：骨科护理；心理护理；心理状况；应用效果；护理满意度
【Abstract】Objective：to explore the effect of psychological nursing in the application of orthopaedic care.Methods：from October 2014 to October 2015 orthopaedic treated 100 cases of hospitalized patients were randomly divided into research group and the control group，50 cases each，respectively，give the orthopaedic routine care and strengthen the psychological nursing intervention，compared two groups of clinical nursing effect.Results：team nursing HAMA scores，VAS score and total satisfaction respectively（30.5-5.2），（2.9-1.3）and 94.0%（47/50）；Control group after nursing HAMA scores，VAS score and nursing satisfaction respectively（43.8-4.6），（4.5-1.4）and 78.0%（39/50），two groups are significant difference（P<0.05）.Conclusion：strengthening psychological nursing intervention in patients with bone，which can effectively improve the patients psychological status，relieve pain，promote a speedy recovery，improve their satisfaction on nursing work.
【Key words】the orthopaedic nursing；Psychological care；Psychological conditions；Application effect；Nursing satisfaction
随着生物-心理-社会医学模式的确立，心理护理作为整体护理的重要组成部分，越来越受到临床的重视，心理护理贯穿于诊断、治疗和康复全过程，与生理护理起到相互协调、共同促进的作用，其在提高患者身心健康水平方面具有药物所起不到的作用[1]。就骨科患者而言，多位突然受到创伤，且伴有剧烈疼痛，在无充分心理准备的前提下忍受病痛，难免会出现焦虑、恐惧等负性情绪，同时骨科疾病以骨骼损伤为主，多是在内外力作用下发生，治疗恢复时间较长，患者过于担心自己的病情，会存在不同程度的心理障碍，这些情况给临床治疗和病情恢复造成了很大负面影响，因此，有必要从心理层面对患者进行护理干预[2]。本研究选取我院2014年10月至2015年10月骨科收治的100例住院患者作为研究对象，旨在探讨心理护理在骨科整体护理中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月~2015年10月收治骨科住院患者100例，将其随机分为研究组和对照组，各50例，研究组男性32例，女性18例，年龄范围为16~75岁，平均年龄为（40.8±4.9）岁；疾病类型：其中骨关节及颈椎、腰椎疾病15例，四肢及骨盆骨折25例，其他10例；文化程度：初中及以下14例，高中和中专20例，大专及以上26例。对照组男性31例，女性19例，年龄范围为17~73岁，平均年龄为（40.3±4.7）岁；疾病类型：其中骨关节及颈椎、腰椎疾病16例，四肢及骨盆骨折26例，其他8例；文化程度：初中及以下15例，高中和中专21例，大专及以上24例。所有患者均自愿签署知情同意书，对于合并严重器质性疾病、传染病疾病以及存在语言认知功能障碍患者予以排除，两组患者基础资料（包括患者一般情况、疾病情况和治疗情况）对照无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予骨科常规护理，包括病情观察、用药指导、环境管理、安全防护等；研究组在常规护理基础上加强心理护理干预，具体内容如下：
1.2.1运动心理护理技巧
组织护理人员开展培训工作，使其掌握一定的心理学相关知识、心理护理技巧以及语言交流艺术，在护理过程中，应多使用美好语言、积极的暗示性语言以及避免伤害性语言，主动与患者及家属沟通，注意所处环境和交流时机，态度亲和、语言通俗，善于使用安慰性、鼓励性、引导性语言，消除其心理障碍，获得心理上的支持；护理人员应多从患者角度思考问题，及时解答其提出的问题，耐心倾听患者叙述，拉近护患之间的情感距离，了解其心理需求并尽量予以满足，使其获得情感上的支持。
1.2.2落实心理护理内容
密切观察患者治疗期间的心理变化，患者在术前对手术的恐惧以及担心手术结果，均会影响到治疗的顺利进行，在术前应将健康宣教与心理护理结合在一起，阐明手术治疗的必要性，交代手术治疗的注意事项以及术后可能出现的问题，使其有充分的心理准备；术后告知患者治疗情况，多介绍有用信息，使其对自身情况有所了解，缓解术后烦躁情绪，同时加强对疼痛等并发症的预防和护理，术后疼痛现象较为普遍，首先应理解患者的心情，对于病情需要一段时间能够恢复的患者，多给予鼓励，通过积极引导来提高自信心，对于已确定遗留残疾的患者，要同情和关心，耐心劝解，使其能够勇敢现实。
1.3评价指标
采用汉密顿焦虑（HAMA）量表和视觉模拟（VAS）量表，对两组患者护理前后心理状况和疼痛状况进行评估，前者采用0~4分制、5级评分法，由0~4分分别表示无症状、轻度、中度、重度和极重，内容包括焦虑心境、抑郁心境、紧张、恐惧、睡眠障碍、认知功能、交流行为表现以及各系统症状表现，得分越高，表明心理状况越不理想；后者采用0~10分制、5级评分法，0分表示无痛，1~3分表示轻微，4~6分表示中度，7~9分表示重度，10分表示剧痛，得分越高，表明疼痛程度越严重[3-4]。自制问卷调查表，设定非常满意、满意和不满意3种评价标注，调查内容总得分＞85分，为非常满意；总得分为65~85分，为满意；总得分＜65分，为不满意。比较两组护理总满意率。
1.4统计学处理
以SPSS18.3软件包对所获数据进行集中整理，采用t检验评分指标，以标准差（±s）表述，卡方检验满意度，以率（%）表述，以P＜0.05为检验标准，表明差异有统计学意义。
2结果
2.1评分指标分析
与护理前相比，两组患者护理后HAMA评分和VAS评分均有所降低，其中研究组降低更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
近年来，人口老龄化趋势加强，交通事故频发，骨科患者数量也在大幅增加，骨科患者本身承受病痛的困扰或担心自身伤情，同时又希望得到最好的救治，尽快获得恢复，这种心理因素对患者疾病转归会产生一定的影响，针对这种情况，有必要开展心理护理，以此来调节患者心理状态，尽快完成角色转换，适应新的生活环境，使其能够积极配合治疗[5]。概括来讲，开展心理护理，可产生两个方面的影响，其一是可推动护理学的发展，生物-心理-社会这一新型医学模式要求护理工作能够为患者提供心理方面的服务，满足其心理需求，将护理学与心理学融合在一起，深化了临床整理护理的内涵；其二是可提高护理质量，患者病情、性格特点、心理需求等存在一定的差异，一般性护理难以满足患者的心理需求，心理护理重视患者特殊表现和心理特点的分析，可引导患者维持最佳心理状态，这也有利于其他护理内容的落实[6-7]。基于心理护理的目的以及在护理中应用所起到的作用，将其引入到骨科中，充实整理护理内容，可进一步推进骨科护理工作的开展，更好地满足骨科患者的心理需求，提升骨科护理整体水平。
心理护理在骨科护理中应用的研究报道较多，陈丽君[8]对220例骨科疾病疼痛患者进行分组研究，其中给予一般基础护理的患者，平均恢复时间为（28.9±4.1）d，护理总满意率仅为76.4%，而加强心理护理的患者，平均恢复时间为（15.5±3.7）d，护理总满意率高达96.4%，患者恢复时间缩短，护理满意度提高，证实心理护理在骨科护理中具有较高的临床应用价值。本组研究中，加强心理护理干预的研究组50例患者和给予骨科常规护理的对照组50例患者，HAMA评分、VAS评分和护理总满意率对照结果分别为（30.5±5.2）分vs（43.8±4.6）分、（2.9±1.3）分vs（4.5±1.4）分、94.0%vs78.0%，差异具有显著性（P＜0.05），提示心理护理在改善骨科患者心理状况的同时，还能够缓解其疼痛程度，使其能够积极配合治疗，对护理工作也更为认可。
综上所述，骨科患者承受生理和心理双重负担，在治疗期间有必要从生理和心理两个层面对患者进行护理干预，通过加强心理护理来及时缓解负性情绪、解除心理障碍，使其能够以积极的心态接受治疗，可促使其病情尽快转归，其临床应用效果值得肯定。
参考文献：
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[8]陈丽君.心理护理在骨科疾病疼痛患者中的应用价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12（6）：912.
论文作者:余霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/9
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