内蒙古自治区民族大学附属医院 内蒙古自治区 028000
【摘 要】目的：探讨子宫切除术患者行不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。方法：选取我院于2015年3月~2016年3月期间所收治的子宫切除术患者共88例，依据随机数字表法的分组形式平均分为甲组（n=22）、乙组（n=22）、丙组（n=22）和丁组（n=22）。甲组患者予以罗哌卡因麻醉处理，乙组予以罗哌卡因混合舒芬太尼10 g麻醉，丙组予以罗哌卡因混合20 g麻醉处理，丁组予以罗哌卡因混合30 g麻醉处理，对比四组患者予以不同剂量麻醉处理后，其感觉阻滞起效时间、腹肌阻滞时间以及麻醉疗效。结果：甲组的感觉阻滞相关指标显著低于其余三组，组间比较统计学意义显著（p<0.05）；乙组、丙组以及丁组的腹肌阻滞优良者高于甲组。丙组以及丁组的麻醉疗效高于甲组和乙组，组间对比通过软件校正，差异性显著。结论：子宫切除术患者在进行手术过程中，予以罗哌卡因联合20 g或者30 g剂量的舒芬太尼，能够有效提升麻醉效果，这对于临床研究具有重要意义。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；子宫切除术；麻醉效果
本文将通过舒芬太尼使用的不同剂量，评价其罗哌卡因混合后，应用于子宫切除术中的效果。
1 临床数据分析
1.1 临床资料
选取2016年3月一2017年3月期间，我院收治的子宫切除术患者88例。通过随机数字表法的形式将其分为四组，其中甲组行罗哌卡因麻醉，乙组行罗哌卡因混合舒芬太尼10 g麻醉，丙组行罗哌卡因混合20 g麻醉，丁组行罗哌卡因混合30 g麻醉。
1.2 方法
四组患者予以心电图测定，同时对患者的血压以及血氧饱和指数进行分析，在上肢进行穿刺，在穿刺完成后的半小时内在上肢静脉处进行500毫升乳酸钠林溶液的输注，患者保持左侧卧位，在L2以及L3的间隙位置进行硬膜外穿刺，注入3毫升2%的利多卡因。甲组行2毫升生理盐水，13毫升0.75%罗哌卡因进行混合注入，其余三组将13毫升0.75%罗哌卡因混合舒芬太尼，剂量分别设定10 g、20 g以及30 g，在60秒内注入。如果患者出现了恶心呕吐等不适反应，则予以托烷司琼2mg静注进行缓解治疗。
1.3 观察标准
进行硬膜外注射药物后，进行针刺法对患者的皮肤感觉予以判定，其平面在T10处，则判定为阻滞起效时间。
1.4 统计学分析
对88例子宫切除术患者予以统计学软件SPSS17.0软件处理，其中四组患者阻滞对比用（均数±标准差）的形式表示，当数据判定为p<0.05的差异性，则统计学意义存在。
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2 结果
2.1 四组患者感觉阻滞情况对比
甲组患者起效时间为（9.8±1.8）分钟，持续时间为（283.5±69.0）分钟，最高平面控制在T6（5-8），到达最高平面的时间为（18.4±4.0）分钟；乙组上述指标分别为（8.1±1.3）分钟，（386.2±117.5）分钟，T6（4-7），（15.2±2.8）分钟；丙组上述指标分别为（5.5±1.4）分钟，（401.4±76.7）分钟，T5（4-5）、（11.8±3.7）分钟；丁组上述指标分别为（4.5±1.5）分钟，（495.2±101.8）分钟，T4（2-6），（11.8±3.7）分钟，乙组、丙组以及丁组的感觉阻滞指标显著优于甲组。
2.2 四组患者腹肌阻滞情况以及麻醉疗效分析
乙组、丙组以及丁组的腹肌阻滞优良者高于甲组。丙组以及丁组的麻醉疗效高于甲组和乙组。甲组腹肌阻滞情况分析中，优秀1例、良好15例、较好6例。较差0例，乙组分别为10例、12例、0例、0例；丙组分别为15例、7例、0例、0例；丁组分别为22例、0例、0例、0例。麻醉效果分析中，甲组分别为3例、5例、10例、4例；乙组分别为12例、8例、2例、0例；丙组分别为18例、4例、0例、0例；丁组分别为22例、0例、0例、0例。
3 讨论
根据临床相关数据判定证实[1]，如仅应用舒芬太尼来予以麻醉镇痛，其使用的最佳剂量应控制在22-27 g之间[2]，同时，因子宫切除术的应用相对分娩镇痛来说，所需要的感觉以及阻滞情况更高[3]，所以在本次研究中，应用的舒芬太尼剂量控制在10-30 g，同时将其联合应用于罗哌卡因中，能够起到极为显著的麻醉效果[4]。通过既往临床表明[5]，因为舒芬太尼的脂溶性较高，可以快速的通过硬脊膜进入到脑脊液中，所以舒芬太尼起到的麻醉效果较快。另外，由本文数据可知，仅应用罗哌卡因行硬膜外麻醉，在一定程度上能够对腹膜牵拉反应的出现进行诱导。
综上所述，患者进行子宫切除术的过程中，予以罗哌卡因麻醉的过程中，加行20或者30 g的舒芬太尼，能够有效提升麻醉疗效，临床推广价值存在。
参考文献：
[1]步美美.子宫切除术病人行不同剂量舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果[J].现代仪器与医疗，2015（2）：82-83.
[2]赵锋，田小瑞，莫怀忠等.不同镇痛模式对广泛子宫切除术皮质醇和白细胞介素－6的影响[J].中国老年学杂志，2015（2）：346-349.
[3]卢钊楷，黄建忠，符紫艺等.舒芬太尼对腹式全子宫切除术罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响[J].实用医学杂志，2014（6）：956-958.
[4]杨应军.不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在子宫切除术患者硬膜外麻醉中的疗效对比[J].医学信息，2014（13）：378-378.
[5]赵锋，莫怀忠，安裕文等.不同镇痛模式对广泛子宫切除术皮质醇和白细胞介素-6的影响[J].山西医药杂志，2015，44（3）：260-263.
论文作者:乌日根
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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