纪 英 史常青 程丕叶
青岛市中心(肿瘤)医院 山东 青岛 ２６６０４２ 作者简介:纪英(１９７４年９月),女,山东青岛人,本科,主管护师,主要从事肿瘤放疗化疗护理方面的研究.
【摘要】 目的分析并研究头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡的有效护理方法.方法选取我院在２０１３年３月~２０１４年８月收治的８２例头颈部肿瘤放疗并发口腔溃疡的患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组４１例.两组患者均予以常规治疗,对照组在此基础上予以常规护理干预,观察组予以整体性护理干预,观察并比较两组患者的护理效果.结果观察组患者的口腔黏膜反应同级发生率与对照组相比更低,两组比较,差异显著,P＜０．０５,具有统计学意义;观察组患者口腔溃疡的愈合时间与对照组相比更短,差异显著,P＜０．０５,具有统计学意义.结论临床上对头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡进行护理干预,采取整体性护理干预措施效果更好,值得推广使用. 【关键词】 头颈部肿瘤;口腔溃疡;整体性护理【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４６９－０２
头颈部肿瘤是临床上一种较为严重的肿瘤疾病,其主要包含鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌和甲状腺癌等癌症[１].临床上关于头颈部癌的治疗方法有很多,所起到的效果也各不相同,但是经临床验证得出,放射性治疗效果最佳[２].但是放射性治疗之后容易引起一些口腔黏膜反应,导致患者产生口腔溃疡发病,影响患者的进食和说话[３],为患者的生活带来了极大的不便,而且也影响着患者进一步的治疗[４],所以为了更好的服务患者,需要在临床上做好对此的干预工作.本研究主要为探索头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡的有效护理方法,结果取得了满意成效,现将主要研究情况汇报如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０１３年３月~２０１４年８月,我院收治的头颈部肿瘤放疗患者中,抽取８２例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组４１例. 对照组中男性患者２３例,女性患者１８例,患者的最高年龄为６９岁,最低年龄为２４岁,平均年龄为(４１．６±１１．７)岁;观察组中男性患者２１例,女性患者２０ 例,患者的最高年龄为７１岁,最低年龄为２２岁,平均年龄为(３９．６±９．７)岁.两组患者经过临床诊断和检测均被确诊为头颈部肿瘤,其中鼻咽癌患者２３例, 口腔癌患者２１例,上颌窦癌患者９例,喉癌患者１１例,甲状腺癌患者８例,其余９例,所有患者经过放疗后均并发口腔溃疡.分组后对两组患者的性别、年龄、病情等一般资料行统计学分析,结果无差异,P＞０．０５,不存在统计学意义, 具有可比性.
１．２ 方法 为对照组患者采用常规护理进行干预,主要对患者介绍常规的干预知识,促进患者的配合,对患者的各种不良反应予以对症处理. 观察组患者采取整体性护理干预予以护理,主要从如下几步进行:制定护理计划.从患者住院接受放疗之前便要了解患者的综合资料,为患者根据患者的实际情况制定符合患者自身实际的护理干预计划,同时严格按照计划进行护理;放疗前干预.对患者进行相关的健康指导,详细讲解该病情的放疗须知,使患者注意放疗所带来的不良反应等情况.为患者进行口腔检查,评价患者的空腔健康情况,如果患者存在口腔疾病,需要予以提前处理.比如清理患者的牙结石等.同时对患者进行心理干预,提高患者心理应激能力,根据患者对疾病的不同认识以及患者的不同心理状态,为患者采取不同的心理护理,促使患者情绪稳定的接受放疗;放疗中干预.在放射治疗期间,需要对患者做好相关的饮食干预,为患者制定恰当的饮食护理计划,指导患者正确的饮食,吸入高蛋白、高维生素和高碳水化合物的食物,指导患者少吃多餐,禁烟酒等.
在患者放疗３周以后,患者的唾液腺分泌功能出现部分破坏,同时淀粉酶降低,因此需要指导患者食用易消化的食物,可补充一些酸性食物.当患者的唾液腺功能被进一步破坏之时,需要指导患者多服用富含维C和维B２的食物, 补充淀粉酶.对患者进行口腔黏膜的护理干预,对患者每日进行口腔黏膜的定期检查,测定口腔的PH 值,对患者口腔黏膜的状态进行检查.指导患者每日进行漱口,漱口时每次的时间需在３min以上.指导患者进行一些张口和扣齿运动,使患者的口腔黏膜皱襞能够充分进行气体交换;放疗后干预.患者的唾液腺因为放射线的损伤,其短期之内很难恢复,所以在患者出院后需要叮嘱其做好口腔卫生的保持工作,坚持使用含氟牙膏,坚持使用软毛牙刷,患者在放疗后的４年内禁止拔牙,以防有放射性颌骨骨髓炎发生.为患者强化营养治疗,选择易消化,营养丰富且无刺激的食物进食,指导患者多吃水果,强化抗病能力.出院后突出家庭护理的重要性,指导患者积极做好家庭护理工作,对患者家属做好相关的指导工作,促进其对患者的干预.
１．３ 评价标准 对本研究患者的口腔黏膜反应情况进行评估,对本研究患者的口腔溃疡愈合时间进行调查并作记录. １．４ 统计学分析 本研究所有涉及到的资料均采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学分析,所有涉及到的计数资料均采用X２ 检验,组间比采用单因素方差检验,P＜０．０５表示差异显著,具有统计学意义,反之无统计学意义.２ 结果２．１ 口腔黏膜反应观察组患者的口腔黏膜反应同级发生率与对照组相比更低,两组比较,差异显著,P＜０．０５,具有统计学意义,详细情况请参见表１所示. 表１ 两组患者的口腔黏膜反应发生情况比较(n/％)
３ 讨论对头颈部肿瘤患者进行放射性治疗最容易导致患者并发口腔溃疡,当患者的口腔黏膜上皮细胞在接受到２０~３０Gy的照射以后,患者的细胞增殖会减慢,其再生和修复能力也会相对降低,同时患者的小血管内皮细胞也会出现损伤,导致闭塞情况发生[５].患者的黏膜完整性会遭到破坏,这时候一些微生物可能会入导患者的黏膜,导致患者出现黏膜验证,同时患者的唾液腺也不可避免的会遭到一定的损伤,这也会导致患者的浆细胞凋亡[６],使患者的唾液分泌减少,进而降低了口腔的自洁能力[７].而这种情况为患者带来了较多的不利, 严重的影响着患者的正常生活,需要在临床上加以干预和指导.本研究主要基于此进行研究,
主要分析头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡的有效护理干预措施,从本研究结果来看,观察组患者的护理效果更好,说明整体性护理在此中应用具有显著的价值.通过分析能够得出,整体性护理属于优质护理,在护理过程中坚持以人为本的原则,并坚持以患者为中心的原则,将患者置于中心位置,为患者提供优质的护理干预措施.本研究护理主要从放疗前、放疗中和放疗后三个方面对患者进行干预指导,同时在对患者指导之前,按照患者的实际情况拟定了有效的护理干预措施,这能够确保在接下来的干预过程中避免差错出现.而且在护理过程中,主要对患者从生理、心理和生活等三个方面进行指导,最大程度上保证了患者的生理健康,同时也确保了患者的心理健康,强化了心理应激反应,同时从患者的生活着手,为患者配合有效的饮食干预,并将护理延伸到患者出院以后,指导患者家属为患者配合有效的护理干预,在一定程度上提升了患者的预后,能够促进患者口腔黏膜反应的降低,同时也确保患者口腔溃疡的快速痊愈.所以,综合本研究的调查和分析,能够得出,临床上对头颈部肿瘤放疗患者并发口腔溃疡进行护理干预,采取整体性护理干预措施效果更好,值得推广使用.
参考文献[１] 梅志珍．鼻咽癌放疗致放射性口腔粘膜炎的预防及护理对策[J]．湘南学院学报(医学版),２０１３,２４(０２):５６２－５６３． [２] 段素花,高士华．头颈部肿瘤放疗后口腔粘膜反应护理[J]．航空航天医药,２０１４,２７(０３):２７－２８． [３] 苏福,王卫星．头颈部肿瘤放疗后口腔干燥症的预防和治疗[J]．临床肿瘤学杂志,２０１４,２９(０４):１３６２－１６３３． [４] 叶政君,陈玉珍,郑化灵,田开葵,余瑞珍．预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理干预[J]．当代护士(学术版),２０１５,０４(０８):１４２－１４３． [５] 王君艳,纪玉梅,王佳宏．头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应两种治疗方法比较[J]．齐鲁护理杂志,２０１５,２３(１７):１３０２－１３０３． [６] 李华芳．鼻咽癌患者放疗后口腔粘膜炎的观察与护理[J]．当代护士(学术版),２０１３,２７(０６):２６－２７． [７] 姚晚侠,姚聪,杜粉静,尚菊战,郭西玲,李晓娥,姚明．肿瘤患者口腔粘膜炎的综合处理方法探讨[J]．现代肿瘤医学,２０１４,２２(０８):１５２４－１５２５．
论文作者:纪英 史常青 程丕叶
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
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