如果能够很好的管理高血压问题，那么将降低心脑血管疾病、肾病以及死亡的风险，但是从临床角度来说，到底什么才是最合适的目标血压一直备受争议，尤其是对于60岁以上的人来说，我们很难去界定这个极限。目前，高血压的治疗中主要是药物治疗以及非药物治疗。
一、高血压的准确评估数值
在临床医生为患者提供降压治疗或者改变原有治疗方案之前，都需要先对患者近期的血压状态进行评估与检测。
首先，医生会为患者检测坐位血压，患者需要坐下来休息5分钟，之后开始为患者多次检测血压状态，然而很多患者都会出现一个奇怪的现象，那就是在医院中检测出的血压数值，要比患者自己在家里检测的高，因此这种情况又被称之为是“白大衣高血压”，因此患者应该尽量避免出现白大衣高血压问题，对于日常生活中的动态血压检测要重视，可能家里检测的血压数值才比较准确。
二、为患者制定出降压目标
高血压患者的目标血压与诸多因素都有关，比如合并型疾病、服药风险、意外的发生以及降压的成本等，临床医生在为患者制定降压目标时，首先要评估出患者的心血管风险以及降压治疗为患者带来的获益比例。
对60岁以上的高血压患者来说，如果能够将血压控制在中度血压水平线上下，比如150/90mmHg，那么就能够在一定程度上降低患者出现低脑卒中、心脏疾病意外以及死亡率。中度血压目标一般来说适应于绝大多数的成年人，不管患者是否属于合并型糖尿病，在较高的血压情况下，患者都是获益的。
如果60以上的患者还伴有卒中或者短暂性的脑缺血发作病史，那么临床上就必须及时为患者进行药物治疗，其目的就是要降低患者卒中复发的风险系数。相应的医学研究表明，针对卒中患者的高血压治疗，收缩压的目标数值为130-140mmHg，这个血压数值不会对患者产生严重影响，且能够降低卒中的复发率。
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如果老年患者还有合并型心血管疾病，那么临床上就必须为患者实施药物介入治疗，其目标收缩压为小于140mmHg，该目标血压能够降低患者出现中风或者心脏事故的死亡风险。
针对高龄高血压患者，为他们实施的降压治疗几乎都是有益的，但是对于收缩压在140至159mmHg之间的患者来说，降压治疗是否能够让患者获益还没有明确的医学证据作支撑。但是临床上还是建议在患者收缩压为160mmHg以上时开始应用降压治疗。总的来说，高龄且身体比较虚弱的患者，他们的收缩压目标数值为150mmHg以下，但是不能低于130mmHg，如果患者的收缩压低于了130mmHg左右，那临床上就要考虑减小降压药物剂，甚至可以作停药处理。
三、高血压的非药物治疗
高血压患者不仅仅需要进行药物治疗，同时非药物性的治疗也十分重要，所谓的非药物治疗就是让患者戒烟戒酒、减肥、多多运动、改变生活习惯等，因此这种治疗更像是一种生活方式的管理。
老年高血压患者一定要注意自己的饮食问题，比如钠盐的摄入要控制，钾、钙以及镁等微量元素可以适当多摄入一些，叶酸、鱼油以及维生素的含量要维持住。
除此之外，老年高血压患者还可以进行心理治疗，心理治疗的主要方法就是为患者进行心理干预、心理支持以及放松疗法等，这其中包括为患者提供中医针灸推拿、极影疗法等。
四、药物治疗
临床上应用比较广泛的降压药物有ACEIs、ARB、钙通道阻断剂等，这些药物对高龄的高血压患者来说，都是比较优质的降压药物，但是我们必须正视药物治疗存在的问题，那就是药物治疗方案更难管理，虽然患者将在治疗的过程中获得获益，但是患者同样面临着一定药物成本与疾病风险。因此在临床治疗过程中，医生应该选择具有类似疗效的通用处方药物，以此来降低患者的购药成本，以便患者能够更好的坚持下去。患者即便在服用药物，也应该定期到医生处进行检测，对可能出现药物反应进行控制与管理。
结束语：
总的来说，临床上治疗老年高血压问题时，一定要对老年患者一般情况进行掌握，比如了解患者的身体状态、临床合并症、认知功能以及药物依从性等，并随时为患者提供动态血压检测评估，合理科学地为患者调整治疗方案。
论文作者:温世权
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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