（江苏省南通市肿瘤医院 江苏 南通 226001）
【摘要】目的：探讨全方位护理干预预防鼻咽癌放疗中口腔黏膜反应的价值。方法：选择调强放射治疗鼻咽癌120例患者随机分观察组及对照组各60例，对照组常规护理，观察组则接受放射治疗前、中、后的全方位护理。结果：对照组患者及家属鼻咽癌、放射治疗及口腔黏膜炎相关知识评分（92.12±7.1）、护理满意评分（97.37±1.23）高于对照组的（75.11±10.22）、（90.28±5.22）；口腔黏膜炎发生率16.67%、口腔黏膜炎愈合时间（7.22±2.11）天低于对照组31.67%、（9.85±3.14），两组各项指标对比，差异显著（P＜0.05）。结论：全方位护理在放射治疗鼻咽癌患者中应用，可提高患者及家属鼻咽癌、放射治疗及口腔黏膜炎相关知识知晓率，降低口腔黏膜炎发生率，值得临床推广应用。
【关键词】鼻咽癌；放疗；全方位；护理干预；口腔黏膜反应
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）12-0187-01
鼻咽癌为临床常见恶性肿瘤，放射治疗为首选方法，但放射治疗期间，比较容易发生口腔粘膜反应并发症[1]，严重时会引起口腔感染，增加患者的痛苦程度，影响治疗效果，甚至有患者放弃治疗[2]。我院以收治的鼻咽癌患者为研究对象，就全方位护理对放射治疗致口腔粘膜反应的效果展开观察，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2018年10月我院行调强放射治疗治疗鼻咽癌120例作为研究对象，纳入标准：治疗前口腔粘膜完整；排除标准：意识障碍及合并重大病患者。随机分观察组及对照组各60例，观察组男31例，女29例，年龄28～86岁，平均（53.22±11.42）。对照组男33例，女27例，年龄29～82岁，平均（54.01±12.15）岁，两组患者资料差异不明显。
1.2 方法
对照组用常规的护理方法，观察组实施临床综合干预措施。
1.2.1放射治疗前护理 护理人员在做好放射治疗准备工作后，对患者展开健康教育，将口腔卫生的重要性详细告知患者，讲解放射治疗的方法及效果、可能发生副作用及注意事项等。做好患者心护理疏导，介绍放射治疗成功典型病例，消除或缓解治疗中恐惧紧张的情绪。放射治疗前对患者作常规口腔粘瞙进行评估并记录，凡有牙齿疾病患者指导其到牙科进行检查治疗[2]。对家属进行同期的健康教育，使之掌握放射治疗相关知识和病情观察要点，掌握放射治疗反应应对方法，充分发挥家庭作用。
1.2.2放射治疗中护理 口腔护理放射治疗期间出现口腔黏膜反应多在放射治疗剂量达20～30Gv（照射10～15次）时出现[3]。因此，在放射治疗过程中护士应严密观察患者口腔黏膜变化。对患者的口腔pH值进行检测，并以此为依据来选用合适的漱口液，维持口腔pH值在6.5～7.5之间[4]。护士应鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果。
1.2.3放射治疗后的护理 在经过放射治疗后，患者的唾液腺受到了一定程度的损伤，口腔黏膜也会变得干燥，因此，需要时常准备饮用水来湿润口腔，并进行舌卷动、前伸、后缩等动作，并配合适当颈部锻炼，提高颈部肌肉能力。每日评估口腔黏膜，若出现放射治疗性口腔黏膜炎，则以口腔pH值为参考，漱口液漱口，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜反应者，用碳酸氢钠漱口，Ⅰ级患者多贝氏漱口液漱口。
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1.3 观察指标
①患者及家属鼻咽癌、放射治疗及口腔黏膜炎相关知识评分；②放射治疗期口腔黏膜炎发生率；③口腔黏膜炎愈合时间；④护理满意评分。
1.4 统计学处理
SPSS12.0统计软件分析，计量计数资料分别用t/χ2检验。
2.结果
对照组患者及家属鼻咽癌、放射治疗及口腔黏膜炎相关知识评分（92.12±7.1）、护理满意评分（97.37±1.23）高于对照组的（75.11±10.22）、（90.28±5.22）（t=4.39，t=3.22，P＜0.05）；口腔黏膜炎10例（16.67%）、口腔黏膜炎愈合时间（7.22±2.11）天，低于对照组19例（31.67%）、（9.85±3.14）（χ2=6.87，t=3.09，P＜0.05）。
3.讨论
对鼻咽癌临床治疗方式首选放射治疗，伴随放射治疗技术的持续更新与完善，鼻咽癌生存率得到大幅提升，尽管放射治疗能对肿瘤细胞增殖施加有效控制与抑制，预防其转移与扩散，但会出现一些不良反应[5]，鼻咽癌放射治疗治疗过程中最常见的并发症为口腔黏膜反应，增加患者的痛苦程度，为患者带来严重的心护理负担，甚至有患者无法忍受而放射治疗弃治疗[6]。
治疗时不但要准确选择放射治疗射靶点及放射治疗射剂量，同时也要给予适当的护理干预，在临床治疗过程中，需要对患者进行健康教育，关注放射治疗副作用，采针对的护理措施，以减少口腔黏膜反应的发生[7]。对于口腔黏膜反应，护理干预有着非常重要的作用，本文放射治疗前后全方位的护理，通过健康教育、心理护理、口腔护理、疼痛护理以及全身护理，增加患者对鼻咽癌以及放射治疗的认知，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立接受放射治疗治疗的信心，促使患者积极的配合治疗。在放射治疗期间，家属是患者最关键的看护患者，也是最重要的支持来源，本文重视家属的参与，使患者心护理和生活得到最大支持和照顾，坚定了治疗的信心，缓解紧张和恐惧情绪。结果对照组患者及家属鼻咽癌、放射治疗及口腔黏膜炎相关知识评分（92.12±7.1）、护理满意评分（97.37±1.23）高于对照组的（75.11±10.22）、（90.28±5.22）（t=4.39，t=3.22，P＜0.05）；口腔黏膜炎10例（16.67%）、口腔黏膜炎愈合时间（7.22±2.11）天低于对照组19例（31.67%）、（9.85±3.14）（χ2=6.87，t=3.09，P＜0.05）。
综上所述，全方位护理应用于放射治疗的鼻咽癌患者，将护理工作贯穿至放射治疗前、中、后整个过程，使患者及家属鼻掌握咽癌、放射治疗及口腔黏膜炎相关知识对疾病知识，提高治疗信心及依从性，有效减轻了局部放射治疗性口腔反应，确保放射治疗的疗效，提高患者生活质量。
【参考文献】
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[4]陈小萍，刘春梅，张筑，等．整体护理对预防鼻咽癌放射治疗惠者口腔粘膜炎的效果评价[J].成都医学院学报，2015，l0(l):120-122．
[5]张博亚。优质护理干预对降低鼻咽癌调强放疗后口腔黏膜反应的作用研究健康周刊，2018，4(16):164-165.
[6]姜照林，薛云，陈美．放射性口腔粘膜炎的护理[J].当代护士，2015，8月中旬刊:136-137
[7]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等．肿瘤放射治疗学[M]．4版．北京：中国协和医科大学出版社，2016:578-579．
论文作者:龚利
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：口腔论文; 黏膜论文; 放射治疗论文; 鼻咽癌论文; 患者论文; 对照组论文; 家属论文; 《医药前沿》2019年12期论文;