（1.右江民族医学院附属医院 广西 百色 533000）；
（2.右江民族医学院附属医院 广西 百色 533000）；
（3.右江民族医学院 广西 百色 533000）；
（4.德保县人民医院 广西 德保 533700）
【摘 要】目的：探讨适合于农村初产妇的健康教育模式。方法：将236例农村初产妇随机分为A组、B组、C组；A组采用传统的健康教育模式干预，B组采用系统化健康教育模式进行干预，C组应用3S理念健康教育模式进行干预；比较3组产妇母乳喂养知识与技能掌握情况，泌乳始动率，产后72h的泌乳量，产后6个月纯母乳喂养率。结果：母乳喂养知识与技能掌握比较：3组间存在统计学差异（P=0.0000），两两比较，C组喂养知识与技能掌握明显好于A组、B组(P均<0.05)，B组喂养知识与技能掌握也明显好于A组(P<0.05)；泌乳始动率比较：3组间存在统计学差异（P=0.0000），两两比较，C组泌乳始动明显提前于A组、B组(P均<0.05)，B组泌乳始动也明显提前于A组(P<0.05)；产后72h泌乳量比较：3组间存在统计学差异（P=0.0000），两两比较，C组泌乳量明显多于A组、B组(P均<0.05)，B组泌乳量明显多于A组(P<0.05)；纯母乳喂养率比较：3组间有统计学意义(P=0.0003)，两两比较，C组喂养率明显高于A组、B组(P均<0.05)，B组喂养率也明显高于A组(P<0.05)。结论：系统化健康教育模式与3S理念健康教育模式均能提高农村初产妇母乳喂养知识与技能，使其采取有利于母乳喂养的行为，促使泌乳始动时间提前，泌乳量增多，最终促进母乳喂养的成功，但3S理念健康教育模式的效果更为优越，更适合于农村初产妇的健康教育模式，有推广应用的价值。
【关键词】农村初产妇；健康教育模式；母乳喂养
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0397-02
Research on Health Education Modes of Increasing Breastfeeding Rate of Rural Primiparae
Lu Xiaoni, Lu Liuxue, Chen Lixin, Luo Linxue, Wei Huiyin, Deng Suxuan, Dai Lilin
（1.Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities (Baise,Guangxi, 533000)
（2.Recipient: Lu Liuxue, Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities (Baise,Guangxi, 533000)
（3.Youjiang Medical College for Nationalities (Baise,Guangxi, 533000)
（4.Debao County People’s Hospital）
【Abstract】Objective: to explore health education modes suitable for rural primiparae. Methods: 236 cases were randomized into 3 Groups, namely Group A, Group B and Group C. Group A was treated with traditional health education mode, Group B with systermized health education mode while Group C with 3S conceptional health education mode. Then, the mastering of breastfeeding knowledge and skills, initial time of lactation, lactation amount at 72 hours after delivery and exclusive breastfeeding rate at 6 months after delivery in three Groups were compared. Results: Comparision of mastering breastfeeding knowledge and skills: there were statistically significant differences in three groups（P=0.0000）. Group C was distinctly better than Group A and Group B in mastering breastfeeding knowledge and skills ( P ＜ 0. 05) and Group B was clearly better than Group A. Comparision of initial time of lactation: there were statistically significant differences in three groups（P=0.0000）. Initial time of lactation of Group C came earlier than the other two groups (P<0.05), while Group B’s initial time of lactation came earlier than Group A (P<0.05). Comparision of lactation amount at 72 hours after delivery : there were statistically significant differences in three Groups（P=0.0000）. Lactation amount of Group C was obviously more than those in Group A and Group B ( P ＜ 0. 05) . Lactation amount in Group B was much more than that in Group A( P ＜ 0. 05). Comparison of exclusive breastfeeding rate: there were statistically significant differences in three groups（P=0.0003）. Exclusive breastfeeding rate at Group C was much higher than those at Group A and Group B ( P ＜ 0. 05). Exclusive breastfeeding rate at Group B was also much higher than that in Group A ( P ＜ 0. 05). Conclusion: Both Systemized health education mode and 3S conceptional health education mode are be able to effectively improve breastfeeding knowledge and skills of rural primiparae, which furthermore can make these primiparae be willing to choose breastfeeding, advance initial time of lactation, increase lactation amount and finally make breastfeeding successful. By contrast, the effect of 3S conceptional health education model was much better, which is more suitable for rural primiparae and worthy of popularization as well as application.
【Key Words】Rural Primiparae, Health Education mode, Breastfeeding
母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，是婴儿生长发育最理想的天然食品，其具有经济、方便、容易消化吸收等人工喂养无法比拟的优点[]。母乳喂养是联合国儿童基金会（UNICEF)和世界卫生组织（WHO）全力倡导的科学育儿方法。《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》提出“0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%”的目标，并出台了“加强爱婴医院建设管理，完善和落实支持母乳喂养的相关政策，积极推行母乳喂养”的策略。但目前我国初产妇母乳喂养率仍较低[1,2]，与《中国儿童发展纲要(2011～2020 年)》提出的“0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%”的目标存在较大差距。资料显示[3]：影响农村初产妇母乳喂养率的主要因素为产妇对母乳喂养的重要性认识不足。为此，为了探讨适用于农村初产妇的健康教育模式，提高农村初产妇对母乳喂养的认识，本文将传统健康教育模式、系统化健康教育模式、3S理念健康教育模式运用于农村初产妇的健康教育中，并进行效果比较，现将结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选2012年1月～2014年3月在右江民族医学院附属医院、德保县人民医院住院分娩的农村初产妇236例为研究对象。入选标准：农村户口；长期居住农村（从出生到生产外出居住时间不超过1年）；初产妇；单胎；足月妊娠；经阴道分娩；乳房乳头发育正常；无基础疾病；无母乳喂养禁忌证；语言交流正常。将236例初产妇分为A、B、C3组。A组79例：年龄：22～34岁，平均（26.84±7.35）岁；文化程度：大专1例，中专及高中36例，初中及以下42例；孕周：36～42周，平均（38.48±2.74）周；新生儿体重：2.70～3.62kg，平均（3.17±0.25)kg。B组79例：年龄：21～35岁，平均（26.53±8.51）岁；文化程度：大专2例，中专及高中37例，初中及以下40例；孕周：36～42周，平均（37.83±2.39）周；新生儿体重：2.50～3.60kg，平均（3.24±0.33)kg。C组78例：年龄：22～34岁，平均（26.84±7.35）岁；文化程度：大专1例，中专及高中34例，初中及以下43例；孕周：36～42周，平均（37.94±2.27）周；新生儿体重：2.60～3.58kg，平均（3.21±0.27)kg。3组产妇年龄、孕周、文化程度、新生儿体重等比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 A组：采用传统健康教育模式，即产妇在住院分娩期间进行随机的健康教育，健康教育时间、内容随意进行。
1.2.2 B组：采用系统化健康教育模式进行健康教育。具体措施：①每个产妇发放婴儿喂养手册1本。手册内容：纯母乳喂养的概念、母乳喂养的优点、纯母乳喂养的持续时间、正确哺乳姿势、喂奶前注意事项、婴儿添加辅食的时间、添加辅食原则等；②以个别指导和小组讲课相结合形式对婴儿喂养手册内容进行讲解。③示范婴儿喂养的技能：正确哺乳姿势、挤奶方法等。
1.2.3 C组：采用3S理念健康教育模式进行健康教育。健康教育方式：采用讲座、发放母乳喂养小册子及图片、一对一指导、电话随访等多种形式。健康教育内容：具体措施：①给予支持性干预：农村初产妇由于缺乏母乳喂养知识及技能，常出现紧张、焦虑等负性心理，影响母乳喂养的实施，因此，护士应重视产妇的心理支持，多鼓励、关心产妇，指导进行母乳喂养，并向家庭成员解释支持纯母乳喂养的重要性，提高家庭支持的力度，促进母乳喂养成功及持续进行。②喂养知识技能及技巧教育；结合母乳喂养手册和图片讲解母乳喂养的优点、重要性，示范正确哺乳姿势、挤奶方法，乳房护理及乳头偏平或凹陷的处理方法，说明添加辅食的原则、时间和过早添加辅食的危害等；③母乳喂养信心的培养：指导产妇保持心情愉快，保证充足的营养和睡眠；鼓励按需哺乳；出院后电话随访，1次/周，了解母乳喂养遇到的困难并提出解决方法，增强母乳喂养的信心。
1.3 评价方法 ①母乳喂养知识与技能掌握比较：干预后评价3组产妇母乳喂养知识及技能掌握情况。评价内容包括纯母乳喂养的定义、母乳喂养的优点、纯母乳喂养的持续时间、正确哺乳姿势、喂奶前注意事项、婴儿添加辅食的时间、添加辅食原则7个知识点，每个知识点采用3级评分，分数从1到3分别代表未掌握、部分掌握、掌握，总分14分，总分越高表明产妇对乳喂养知识及技能掌握程度越好。②泌乳始动率[4]：从胎儿娩出至产妇感觉乳胀时挤压乳房有乳汁挤出的时间。③产后72h泌乳量。④产后6个月纯母乳喂养率。
1.4 统计学处理 用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以均数以标准差(±s) 表示，组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用q检验(Newman-Keuls法)，计数资料用x2检验，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 3组产妇母乳喂养知识与技能掌握情况比较。A组产妇母乳喂养知识与技能掌握得分为（10.05±3.45）分，B组（11.21±2.75）分，C组（12.43±2.13）分，经方差分析结果：F=13.82，P=0.0000，差异头统计学意义；q检验结果：A组与B组、A组与C组、B组与C组之间均存在统计学差异，见表1。
2.4 3组产后6个月纯母乳喂养率比较。A组产后6个月纯母乳喂养41例，占59.49%，B组产后6个月纯母乳喂养54例，占70.89%，C组产后6个月纯母乳喂养64例，占82.06%，三组间纯母乳喂养率比较有统计学意义(x2=16.2853,v=2, P=0.0003)。C组喂养率明显高于A组、B组(x2分别=16.1093、3.9483，P<0.05)；B组喂养率也明显高于A组，差异有统计学意义(x2=4.4615，P<0.05)。
3 讨论
纯母乳喂养是指婴儿只喂哺母乳而不给予其他液体或固体食物(包括水)的喂养方式，除外口服补液，维生素、矿物质及药物滴剂或糖浆等。纯母乳喂养持续6个月，可以满足婴儿生长发育的需求及预防疾病的发生[5]。2012年WHO报告全球妇女产后６个月的纯母乳喂养率为37％，未达到WHO推荐的50％的标准[6]。中国内地农村妇女的纯母乳喂养率亦未达到WHO推荐的50％的标准[2]，产后纯母乳喂养率较低是全球急需解决的共同问题，需要引起社会的高度重视。资料表明[7],影响农村初产妇母乳喂养的原因，主要是农村初产妇对母乳喂养相关知识的普遍缺乏，这是我国农村初产妇母乳喂养率较低的突出问题。本研究资料显示，农村初产妇人群文化程度普遍较低，对母乳喂养相关知识较严重缺乏，同时缺少社会家庭的支持，缺乏是母乳喂养的自信心，在实施母乳喂养过程中遇到如乳汁不足、乳汁不够浓、婴儿哭闹等问题时即认为婴儿吃不饱，盲目添加代乳品，导致母乳喂养中断。实际上是这只是母亲主观上的认识，并非真正的婴儿吃不饱。在婴儿喂养过程中自觉乳汁不足，是乳汁分泌与婴儿需求之间暂时性矛盾，称之为“短暂性哺乳危机”[8]，这种现象常在产后2个月内发生，通过采取改善产妇的饮食、保证充足的睡眠、增加哺乳次数等措施，可以在1周内得到消除危机。产后“短暂性哺乳危机”现象的发生，提示我们在产妇出院后应该进行随访跟踪宣传教育，让农村初产妇真正掌握母乳喂养的知识与技能。针对以上原因，我们采用3s理念健康教育模式与系统化健康教育模式对农村初产妇进行干预，干预后结果显示：系统化健康教育模式与3S理念健康教育模式均能农村初产妇母乳喂养知识与技能，使其采取有利于母乳喂养的行为，促使泌乳始动时间提前，泌乳量增多，最终促进母乳喂养的成功，但3S理念健康教育模式的效果更为优越。说明3S理念健康教育模式更为适合于农村初产妇的教育模式，可有效提高促进母乳喂养的成功，提高农村初产妇母乳喂养率，具有较强的推广价值。
参考文献：
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作者简介：
陆小妮（1972－），女，广西德保县人，副主任护师，病区护士长。
基金项目：
广西壮族自治区卫生厅科研课题，合同编号：z2011139
论文作者:陆小妮1,陆柳雪2（通讯作者）,陈立新3,罗琳雪1,
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：初产妇论文; 健康教育论文; 产妇论文; 农村论文; 模式论文; 产后论文; 婴儿论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;