【摘要】目的：探究瑞芬太尼在胃肠外科手术术后持续静脉镇痛方面的疗效，并观察相关护理状况。方法：择取2014年11月到2016年11月期间于笔者所在医院治疗胃肠疾病的80例患者，随机分为例数均等的两组，即研究组、对照组各40例，两组均接受优质护理，但是研究组使用瑞芬太尼作术后持续镇痛，而对照组使用芬太尼作术后持续镇痛。组间对比两组患者的镇痛效果与不良反应。结果：就镇痛效果而言，研究组的VAS评分要于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。就不良反应率而言，研究组则与对照组不存在显著统计学差异（P＞0.05）。结论：与使用芬太尼对比，在胃肠外科术后使用瑞芬太尼进行持续静脉镇痛可以取得更好的效果，辅以优质护理可以缓解患者的病痛。
【关键词】瑞芬太尼；胃肠外科；术后持续静脉镇痛；疗效；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0194-02
疼痛可谓是人体的第五种重要“指征”，患者在采取胃肠等外科手术时会因疼痛而产生焦虑、恐惧等不良反应，加重应激反应给患者带来的痛苦[1]。目前，镇痛已经不仅仅局限于术中，术后镇痛也愈加引起临床的关注。本文选择芬太尼、瑞芬太尼两种药物，为2014年11月到2016年11月收治的80例胃肠外科患者应用，并辅以优质护理，并观察其效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年11月到2016年11月期间于笔者所在医院治疗胃肠疾病的80例患者，随机分为例数均等的两组，即研究组、对照组各40例。对比患者资料：①研究组：男性17例，女性23例；年龄最小28岁，最大88岁，平均（59.32±15.88）岁；疾病类型：胃癌11例，胃溃疡19例，胃炎10例。②对照组：男性18例，女性22例；年龄最小27岁，最大89岁，平均（59.44±15.76）岁；疾病类型：胃癌12例，胃溃疡17例，胃炎11例。两组患者就疾病类型、年龄、性别等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
研究组患者在术后使用输液泵进行24小时持续静脉镇痛，取2mg的瑞芬太尼，加入40mL的0.9%盐水中进行滴注，最初为3，若患者依然处于焦虑躁动状态，可每半小时增加1，但最大剂量不得超过9。若患者恢复平静，则应每10分钟为患者减少1。对照组以同样的方法为患者使用芬太尼，初始剂量为0.5，患者焦虑则逐渐加量，控制最大剂量不得超过4，患者恢复平静则每10分钟减少0.5。
同时，两组患者均接受优质护理，包括：①心理护理+健康教育：为患者在围术期给予心理疏导与健康宣教，减轻其心理负担与恐惧、焦虑等负性心理，预防应激反应的发生；②镇痛护理：基于“三查七对”原则配药，时刻观察静脉泵的运行状况，若有输液不畅、药量不足、管道堵塞或产生气泡等问题，要及时给予有效处理。
1.3 观察指标
对比两组患者的镇痛效果及不良反应率，其中镇痛效果使用VAS法进行评判，医护人员通过观察患者并与相应的疼痛评分标准进行对照分析来获得结果：0分无痛，10分剧痛，分值高低直接与患者疼痛度强弱呈正相关联系[2]。
1.4 统计学方法
参与研究的患者其临床所有数据均行软件包——检验。计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。计量资料以（x-±s）表示，以t值检验。若两组数据经统计计算结果为P＜0.05，则代表分组效果具有统计学差异。
2.结果
2.1 镇痛效果
见表1，两组患者用药前的VAS评分无统计学差异（P＞0.05），但在用药后，研究组的VAS评分始终远远低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
表1 VAS评分的组间对比（x-±s）
3.讨论
与其他部位的手术相比，胃肠手术需要作各种牵拉和置管操作，患者受到刺激后疼痛耐受力将会明显降低，其神经活动与内分泌状况也会受到影响，使患者术后恢复受到影响[3]。一般而言，自控镇痛是最有效的术后缓解疼痛方法，但是随着各种镇痛药物的诞生，镇痛泵在配置方法上也出现了改变。而患者之间的个体差异也导致术后镇痛效果有所不同。因此，如何选择合适的药物便成了临床进行术后镇痛的重中之重。在本研究中，研究组选择阿片类受体激动剂——瑞芬太尼进行静脉注射，给予患者术后持续镇痛，而对照组选择芬太尼进行静脉泵注，同样为了降低患者的术后疼痛，从表1、表2数据可以发现，研究组患者的VAS评分要远远低于对照组患者（P＜0.05），但在不良反应率上两组则无统计学差异（P＞0.05），可见瑞芬太尼在镇痛效果上比芬太尼更加显著，且其安全性也非常可靠。相较于芬太尼的经肝脏代谢，经肾脏代谢的瑞芬太尼可以被肝肾功能不全的患者所使用，其半衰期短，排泄快，脏器功能几乎不受影响，不易引发不良反应[3]。当然，临床治疗是远远不够的，本文为两组患者均进行了优质护理，结果证明瑞芬太尼+优质护理的治疗护理组合明显可以取得更加优秀的效果。
4.结语
为胃肠外科手术患者使用瑞芬太尼可以取得更急良好的术后镇痛效果，辅以优质护理可以进一步缓解患者的不适感受，使患者术后得到更好地恢复。
【参考文献】
[1]张治梅，顾雪琴.瑞芬太尼用于胃肠外科术后持续静脉镇痛的疗效及护理观察[J].中国医药指南，2014，12(08):200-201.
[2]张巧玲.优质护理干预对胃肠外科手术患者术后疼痛的影响[J].中外女性健康研究，2016，1(15):175+180.
[3]鲁汉杰，张穗，李小亮，等.地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术后自控静脉镇痛的效果及护理[J].实用临床医药杂志，2014，18(12):45-47+60.
论文作者:庞璐
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
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