哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
【摘要】目的：探究临床护理路径应用于甲状腺肿手术患者对于患者康复情况的应用效果。方法：将本门诊2012年普外科甲状腺肿切除患者232例为研究对象，随机均分为观察组和对照组各116列，对照组采用传统护理方法，观察组采用临床路径，比较2组患者住院期间的各项指标。结果：2组在护理期间住院时间、住院费用、满意度和健康知识评分等方面的比较出现了很大的不同，差异有统计学意义。结论临床护理路径用于甲状腺肿手术患者的护理，可有效的减少住院费用，减少住院时间，并且得到了患者较高的评价，有助于提高患者对疾病的认识，值得临床推广。
【关键词】临床护理路径；结节性甲状腺肿；效果分析；
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-254-01
临床护理路径(CliniealNursingpath，CNp)是患者在住院期间的护理模式是针对特定的患者群体，以不同的时间为标准，通过对患者分别实施入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段来明确何时该做哪项检查、治疗及护理。明确病情达到何种程度、何时可出院等目标，并对统计结果进行分析，之后记录患者案例。这是一种肩有计划、规范、便于管理、有益提高护理质量于一体的护理工作模式。为了提高本门诊医疗质量和整体护理水平，并且提高本门诊的工作效率。我门诊从2010年开始对甲状腺肿手术患者施行临床护理。路径模式规范整理后现将护理研究报告呈现如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年4月到2013年2月甲状腺肿切除术患者232例，年龄18到63岁，平均35.0岁，上下浮动2.2岁。其中往院时间最长为10d，最短为5d。其中甲状腺肿均为良性病变，按照患者进入医院的时间顺序均分成观察组和对照组各116例患者2组，患者的性别、年龄、病变部位、文化程度、手术方法等方面对于研究结果没有影响，比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组护理采用传统护理模式并且在遵循医嘱的条件下常规对患者进行护理。观察组采用临床路径进行护理以科室为单位成立临床护理小组经过培训后在查阅相关资料、共同协作技诊疗计划的进度，以患者为中心的基础上，由主管医师和责任组长共同记录结果，并在临床实施中不断加以修改、补充和完善实验结果记录册。患者入院后责任护士应该做好入院评估，并且发放健康教育路径记录手册，向患者及家属讲解内容以及实行的目的等工作。征求患者及其家属的同意，在不违背患者及其家属的意愿的情况下取得理解和配合，负责患者的护士每天按照路径图根据患者的情况反复进行评估、教育、评价等工作直到患者能完全掌握教育内容时方可结束。科主任、护士长每天检查，了解治疗、护理措施的落实情况。评价指标从患者入院第1天至出院日起应用结构式观察法记录表格形式观察患者的住院日、健康教育知晓情况并汇总患者家属对于护理的满意程度。
统计学方法用SPSS 10.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1住院费用
临床路径组患者平均医疗费用4428元，对照组平均医疗费用6360元，2组比较有显著性差异(P<0.05)。
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2.2住院天数
临床路径组患者平均住院5ｄ，对照组平均住院9ｄ，2组比较有显著性差异(P<0.05)。
2.3患者满意度调查
临床路径组100例中满意96例，满意率为96.00%；对照组100例中满意56例，满意率为56.00%。2组比较有显著性差异(p<0.05)。
3.讨论
3.1临床护理路径实现了医疗护理活动的标准化和程序化
实施临床路径的主要目的是希望通过观察和记录患者的医疗、护理过程找出一个最具成本效益的治疗模式，从而减少医疗费用，在这个过程中提高服务水平让大部分患者都能接受这种护理方法，临床护理路径模式不仅可以规范诊疗行为还可以规范诊疗行为完成的时间并且大大提高成功率，为患者提供高效率、高品质、低费用的医疗护理。该模式是一种符合成本-效益规律的“管理式照顾”的一种新模式，通过记录临床路径手册帮助患者了解入院检查、治疗、护理、麻醉方法、手术配合及康复过程并进行干预和监控，并且每天评估患者的病情治疗进展、护理措施是否到位及效果来管理病人的康复计划。如果病情出现变化时能及时发现并作出初步处理，这样做提高了工作的主动性，减少了不必要的劳动和资源浪费从而更科学、更有效、更安全地使医疗护理更规范化。
3.2降低了患者的医疗费用，更加节约成本
临床路径通过实施标准化的治疗护理给患者以最快的速度，最短的时间完成各项术前准备，缩短了术前等待的时间还规范和控制了检查、化验等过程中抗生素的使用。同时通过健康教育让患者积极主动的参与进来，加快了患者的康复的进程，缩短了住院天数，从而减少了住院的费用，达到了良好的社会和经济效益。临床护理路径增强了护患沟通，提高了患者对护理工作的满意度。由于受传统功能制护理的影响，许多护士缺乏健康教育的意识和责任感，而采取临床护理路径则体现了以患者为中心的理念。护士每天根据路径记录册的内容主动对患者进行健康教育并进行效果评价使患者在很短的时间明白具体的治疗、护理方案增强了自我护理意识和能力，促进了护患双方相互交流，解决了患者对于手术的后续担忧的问题，满足了患者的健康需求，形成了主动护理和患者积极参与相结合护理模式，强化了护理人员健康教育的意识从而保证了健康教育的效果相应地提升了患者对护理的满意度。
3.3提高了患者的舒适度
由于术中体位的不当，术后患者容易发生不良反应，不良反应还与患者的心理应激"使用药物"疼痛"围术期的护理干预等有关，对照组的护理模式下，工作往往是等候医生指示执行医嘱；没有固定专门的人员评估"检查"评价医疗护理措施的落实情况，护理工作缺少计划性和主动性!许多护士缺乏健康教育的意识和责任感，对病员的健康宣教时间较少，内容单一；患者和家属得到的健康知识是间断和零星的，没有完整地了解自己的诊疗护理计划"目标和怎样配合医疗护理工作，多数情况下在被动地等待医疗护理进程!开展临床护理路径以后，责任到人，主管护士从患者入院第一天即向病员和家属宣教结节性甲状腺肿临床护理路径的相关知识，发放临床护理路径告知书，指导病员完善术前检查:确定手术方案后，通过多种方式向患者及家属讲解术前准备的内容。另一方面，责任护士依据临床护理路径表每天评估患者的病情进展，治疗护理措施是否到位，病情出现变化时，能及时发现并作出初步处理；护士长定期监督质量效果，使医疗护理行为更规范"更安全，提高了临床护理质量和患者的舒适度。
综上所述，由于临床护理路径事先制定出诊疗护理计划手册，目的是利用图表形式有效的进行指导监测诊疗、护理有序的执行，减少漏项，提高效率，缩短住院日，降低住院费用并增加患者对疾病的认知度和服务的满意度从而提升护理质量，因而是一种值得临床推广的新型管理模式。
参考文献
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[3] 陆婷婷，罗文君.临床路径在结节性甲状腺肿手术中的应用[J].现代临床医学，2011年6月第37卷第3期：223
论文作者:张洪杰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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