（贵州省贵定县中医院 551300）
【摘要】目的：探讨妇产科腹部切口脂肪液化患者临床治疗效果。方法：选取2012 年1 月到2014 年1 月两年间于我院妇产科进行治疗的腹部切口脂肪液化患者100 例，对其临床进行回顾性分析。结果：一期治疗愈合的患者有97 例（97.0%），二期治疗愈合患者3 例（3.0%），切口愈合时间在7-15d 之间，平均愈合时间为（10.6±2.5）d，患者的住院时间为7-16 天，平均住院时间为（10.7±1.4）d。结论：针对患者的实际情况选择腹部切口脂肪化的治疗方法，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】妇产科；腹部切口脂肪液化；临床分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0324-01
腹部切口脂肪液化是一种妇产科手术后腹部切口常见的并发症，该病症的发生与患者所行手术的性质、患者的实际病情、手术医生的操作技术以及医院的医疗条件等因素有关[1]。本文选取2012 年1 月到2014 年1 月两年间于我院妇产科进行治疗的腹部切口脂肪液化患者100 例，作为本次探讨妇产科腹部切口脂肪液化患者临床治疗效果的研究对象其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月到2014 年1 月两年间于我院妇产科进行治疗的腹部切口脂肪液化患者100 例为观察对象，患者年龄20-55 岁，平均年龄（36.8±5.2）岁；其中有合并肥胖症患者33 例，糖尿病患者8 例，贫血病患者25 例。所有患者病情诊断情况均符合切口脂肪液化的临床诊断标准。患者的病症表现为：手术后脂肪液渗透，到晚期常有大面积脂肪渗透积液。且，腹部切口脂肪液化患者的腹部脂肪厚度均在3-10cm 之间，手术切开暴露时间在0.5-1h 以内，细菌培养检测结构为阴性。
1.2 方法
腹部切口脂肪液化患者的治疗方式需根据患者的实际情况进行选择，若患者的切口不完全愈合时，需先拆除患者切口外的缝线，使用生理盐水和双氧水进行冲洗，对其周围已坏死的组织和细胞进行清晰，一次保证手术后引流的顺利实施。同时，在引流管内放入庆大霉素盐水砂条，每天更换1-2 次，连续治疗3d 后，待患者切口的肉芽组织新鲜后，在切口处放置高渗糖，利用蝶形胶布将其固定起来，待两天后对切就得恢复情况进行观察，在一周左右拆除胶布，若患者切口尚未完全愈合并有渗出液体，则需先将缝线拆掉，将2mg 的α 糜蛋白酶在切口处涂抹，利用蝶形胶布将其固定起来，待切口周围的死腔被清除完全以后，4d 左右开始换药，换药过程中，需要利用红外线照射切口作为辅助，照射头距离切口大约6-8cm，每天换药两次，每次换药时间控制在15min 左右，一直持续到伤口恢复。利用超短波电疗技术，先将患者皮下液化油状物清除，于其上覆盖敷料。若患者的切口已经裂开，则需在脂肪液化出扩开切口，将其中的无生机脂肪清理出来，出现出血情况需及时进行压迫止血，在患者的切口设置纱布条进行引流，在其上敷上敷料后，在进行超短波治疗，每天一次，每日次持续时间在15min 左右。记录所有患者的切口愈合情况以及住院时间。
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2 结果
本组100 例患者经过治疗后，全部恢复出院。其中有34 例患者是采用常规方法加上高渗糖辅助治疗，45 例患者是采用α 糜蛋白酶治疗，21 例患者是采用的超短波治疗。一期治疗愈合的患者有97 例（97.0%），二期治疗愈合患者3 例（3.0%），切口愈合时间在7-15d之间，平均愈合时间为（10.6±2.5）d，患者的住院时间为7-16 天，平均住院时间为（10.7±1.4）d 。
3 讨论
随着世界医疗技术的不断进步，手术后的并发症预护理技术也在不断改进和完善，比较严重的腹部切口并发症并不常见，但脂肪液化、血肿和感染等并发症的发生率还是很高，给患者的生活和精神带来很大负担，严重影响了患者的生活质量[2]。腹部切口脂肪液化主要是因为患者手术切口周围的脂肪细胞被严重损害，导致细胞出现破裂、坏死和液化的一个过程，当脂肪细胞液化后脂肪酸会受到袭击，进而致使切口周围的组织产生炎症[3]。这和患者术后切口感染不一样，但能够提高患者出现切口感染的几率，让患者切口愈合的时间被延长，并加重患者的经济和生活负担。很多资料资料都显示，肥胖症、糖尿病、切口维护不谨慎以及手术医师的缝合技术不熟练或者手术中的电刀使用不当, 都可能造成妇产科手术患者腹部切口重选脂肪液化的情况[4]。
妇产科患者进行切口脂肪液化治疗时，及时进行伤口处理和引流是最为重要的环节。患者的切口需要得到及时处理才能够保证患者切口的愈合速度，一般病症早期会流出少量的脂肪液，在得到及时的包扎处理后，能够在短时间内恢复正常[5]。病症后期会渗出大量脂肪液，需要及时将缝线拆除，并使用纱布条进行引流，保证患者机体脂肪液化现象得到缓解，以促进其切口附近组织的恢复和切口愈合。同时，妇产科手术类型较多，需要针对患者切口的实际情况使用不同的办法进行治疗。高渗糖能够让患者切口周围的细胞处于一个高渗状态，蝴蝶胶布的固定能够避免切口的脂肪液渗出，以此来促进患者的切口恢复，本研究中有34 例患者就是采用高渗糖来促进患者切口愈合。本研究中，患者的一期伤口愈合率有97%，愈合时间也在（10.6±2.5）d，由此可见，针对患者的实际情况选择腹部切口脂肪化的治疗方法，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 芦延峰. 治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者98 例临床效果分析[J]. 中外医疗,2014,19（01）:75+77.
[2] 董霞. 妇产科腹部切口脂肪液化110 例的临床治疗[J]. 中国医学工程,2013,34（06）:153.
[3] 邢海燕. 妇产科腹部切口脂肪液化的治疗[J]. 中国妇幼保健,2008,17（21）:3045-3046.
[4] 曹东翔. 妇产科腹部切口脂肪液化55 例的临床治疗[J]. 中国医药科学,2012,31（16）:234-235.
[5] 付琼. 妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗分析[J]. 中外医学研究,2012,16（29）:115.
论文作者:石佳红
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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