郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：分析不同症状肾病患者的临床护理方法及体会。方法：选取2013年4月至2014年11月我院收治的慢性肾病患者78例，随机分为对照组和研究组，对照组实行常规护理，研究组在对照组基础上重点根据症状实施护理。结果：，2 组护理后均有明显改善（P<0.05），但研究组更佳（P<0.05），具有差异统计学意义。结论：肾病患者护理中针对症状实施高效护理，可显著改善其生活质量，一定程度改善治疗有效率。
关键词：肾病；症状；护理；体会
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院 2013 年 4 月～2014 年 11 月接诊的78例肾病患者，随机分为 2 组，其中对照组 38 例，男 22 例、女 16 例，年龄30～78 岁，平均年龄（55.4±2.2）岁；研究组 40 例，男 23 例、女17 例，年龄 31～76 岁，平均年龄（55.6±2.1）岁。2 组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者实施常规治疗与护理，具体为采取血透治疗，同时加强患者尿液颜色与性质的观察，发现异常及时上报并协助处理；加强患者血压与心率等生命体征的监测，看有无水肿、尿素氮升高及贫血等，若有异常及时上报并实施抢救。
1.2.2 研究组
本组患者在对照组处理基础上根据症状实施高效护理，因为患者可能出现水肿、局部感染、营养不良及焦虑紧张等，可从以下几个方面实施症状护理：
①并发症预防：对于水肿严重者，当使其绝对卧床休息，以利尿水肿。另外，还要告知患者少与外界接触，以防发生交叉感染。指导患者适当进行肢体活动，以防生成肢体血管血栓。
②健康宣教：将疾病治疗相关注意事项详细告知患者，如药物服用注意事项；预防感染的意义及注意事项；加强自我体征监测的方法等。另外，护理人员还要做好家属健康宣教工作，使其在患者出院后能够帮助患者应用放松疗法，从而减轻患者的疼痛感受。
③重视营养护理：第一，保障患者低磷、低蛋白饮食。低磷、低蛋白饮食能有效降低患者肾小球内部高滤过、高压状态，有效延缓肾功能、肾小球功能减退。该类患者每天蛋白质摄入量需控制在在每天每公斤体重0.5～0.8g，保障60%的蛋白为优质蛋白。例如，鱼肉、精瘦肉、奶制品、蛋类等。如有必要可给予患者氨基酸口服，有效预防患者营养不良。甘蔗、藕粉、芹菜、蛋清、白菜等均为低磷实物，应鼓励患者经常食用；第二，保障充足的碳水化合物供应。在慢性肾病患者饮食中，应适当提高含糖量实物比例，从而更好地满足有机体热能需求。土豆、粉条、粉皮等食物，比较适宜慢性肾病患者食用；第三，饮食注意。应指导患者进食高热量、低脂肪、不刺激、易消化的食物。对于水肿的患者，当限制进食盐量，严禁食用咸菜、辣椒、腌腊制品等食物。另外，还要告知患者在1年内务必要保证饮食规律，不参与体育活动。
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④优化护理环境：加强病房卫生清洁与防治，可采取服务学、医学及化学等手段提高病房环境质量，避免“下猛药”的做法，护理人员应对各类清洁剂与药品使用安全熟悉，可实施护理人员相关知识与技能培训，增长他们的知识与护理技能。病房内的清洁剂、消毒剂、杀虫剂等尽量危害低、易分解且残留少，确保环境无感染与无污染。
⑤加强心理干预：患者在临床中常有各种心理失调现象，例如焦虑、烦躁、郁闷、忧愁等，对疾病治疗及机体康复十分不利。因此，护理人员应多与患者进行内心交流，给予患者信赖感与安全感，从而帮助患者克服内心的不良因素，以积极乐观的情绪配合治疗与护理。
1.3 观察指标
观察记录 2 组患者护理前后进行对比分析。其中生活质量量表 GQOL-74 评分总分 0～100 分，得分越高则生活质量越好。
1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用 SPSS 18.0 统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后生活质量 GQOL-74 评分对比 研究组护理前后 GQOL 评分分别为（68.14±10.28）分、（87.41±5.19）分，而对照组则依次为（68.71±10.02）分、（78.25±6.85）分，2 组与护理前比较均有一定改善（P<0.05），与对照组护理后比较，研究组改善更显著（P<0.05）。
2.2 并发症发生率对比 2 组并发症主要有头晕恶心、心律失常、心力衰竭、脑出血及呼吸道感染等，研究组在各个方面发生率均显著低于对照组（P<0.05）。见表 1。
表1 2组患者并发症发生率对比[n（%）]
3 讨论
肾病属于一种常见的慢性疾病，发病人群以儿童与老年人为主。近年来，随着社会发展节奏的加快与年轻群体生活压力的日渐增长，慢性肾病的发病人群也逐渐趋向年轻人。
合理、科学的饮食能有效预防有机体肾功能衰退，饮食护理对于肾病患者护理非常重要。由于该类患者被限制蛋白质摄入，因此，由碳水化合物来提供有机体所需热能。通过充足的热能供应，还能有效降低有机体蛋白质消耗，有利于组织功能恢复。心理护理与健康知识宣讲能有效提高患者治疗与配合依从性，提高患者健康知识掌握程度。并发症护理能有效降低并发症发生几率，促进患者康复。
本研究结果表明，根据肾病患者的症状如水肿、营养不良等实施症状护理，从饮食、水肿、环境及心理等方面入手实施护理，可有效改善患者生活质量，并降低并发症发生。患者的心理干预在此时十分关键，因为血透治疗可能需要长期坚持治疗才能取得一定的效果，患者因经济负担、疾病压力等方面影响，不良情绪可能会加重，从而影响治疗与护理，为此应及时沟通与交流，告知患者本病可完全治愈，鼓励患者以积极的心态面对治疗与护理，从而提高战胜疾病的信心。此外，根据肾病临床表现与特征，还应随时对患者及其家属进行健康宣教，告知他们饮食和疾病的关系，促使他们重视饮食管理，同时积极配合医生的治疗。比如以往接诊的对象中有 1 例患者有严重水肿，表现为尿量甚少，而其亲朋中有人带来广柑，护理人员及时发现后制止，并告知广柑含有很高的钾，极易引发高血钾，加重病情，及时宣教后才没有出现饮食不当而加重病情的情况。
因现今患有慢性肾脏疾病的患者较多，这类患者几乎都需要常年的应用免疫抑制剂和激素类药物，还有一些患者需要定期进行血液透析来维持生命。科室通过实施优质护理服务，将护士的护理理念转变为以患者为中心，根据患者的具体情况来制定护理方案，不断保证了患者的安全，同时也提升了护理的自身价值。总而言之，对肾病内科患者实施优质的护理服务，不但能够融洽医患关系，还能够提升护理服务水平，临床效果显著。
参考文献：
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[3]张清云，黄淑华.护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响[J].黑龙江医学，2013，37（08）：729-730.
论文作者:郭雪培,常向鸽,马玉蒙
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 肾病论文; 水肿论文; 饮食论文; 并发症论文; 症状论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年21期论文;