河南省第二慈善医院 454150
摘要：目的：研究中医骨科康复方法对老年骨性关节炎的临床疗效。方法：选择某医院2015年1月到2015年10月治疗的60位老年骨性关节炎患者，把他们作为研究对象平均分成两组，每组含30例患者，药物治疗组的患者口服布洛芬胶囊，如果有患者疼痛剧烈就对他关节局部注射医用透明质酸钠。中医康复组采用针灸理疗、药浴、推拿、功能锻炼等中医综合治疗措施。结果：药物组总有效率是81.7%，中医康复组总有效率是95.0%，两组比较P<0.05，具有统计学意义。结论：针灸理疗、药浴、推拿、功能锻炼等中医骨科康复方法对于治疗老年骨性关节炎既简便又效果显著而且不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：老年骨性关节炎；康复；中医
骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病，在中老年人中发病率高，它具有许多病理特点，主要有关节软骨的退行性变和关节周围继发性骨质增生，临床表现主要有关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。[1]对于这种病，如今还不具有较为有效的治疗方法，只能早发现、早治疗才能较好的缓解病情。中医中有针灸理疗、药浴、推拿、功能锻炼等方法用于治疗这种病，某医院结合运用这些措施并收到了好的效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
某医院2015年1月到2015年10月治疗老年骨性关节炎患者60位，其中男21例，女39例，年龄52一87岁，平均年龄（62.2士6.7）岁，病程是8个月一19年，平均（8.5士0.7）年。这些患者都符合2013年中华医学会风湿学会制定的骨性关节炎的诊断标准，并不患有继发性骨性关节炎、类风湿性关节炎和痛风等关节疾病。病变部位以膝关节为主者48例，以髓关节为主者12例。临床表现有病变部位关节疼痛，活动后疼痛减轻，关节活动时有摩擦的感觉，通过x线检查能发现关节间隙变窄，关节面不规则，有一定程度的退行性改变，还有一部分患者有骨关节炎的表现。把这些患者平均分为药物治疗组和中医康复组，两组患者在年龄、性别、病程及临床表现等方面都没有显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对药物治疗组的患者只进行西药治疗，包括消炎止痛药布洛芬胶囊，口服0.3g/次，2次/d。如果有患者疼痛剧烈就对他关节局部注射医用透明质酸钠2.0mL，每周一次，连续注射3次。
中医康复组则采用针灸理疗、药浴、推拿、功能锻炼等中医综合治疗措施。针灸的常用穴位有犊鼻、膝眼、足三里、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、合谷、太冲和阿是穴，患者得气后再加电针，在患者耐受范围内进行刺激，同时使用红外线局部照射，每日一次。推拿治疗是为了改善关节囊功能，松解关节周围粘连，促进关节局部血液循环，是采用按揉、滚法、拿捏等方法作用在股四头肌处，提拿骸骨，用拇指点按犊鼻、膝眼、足三里、血海、阳陵泉等穴位，每个穴点按压约lmin，再用弹拨法松解关节周围的韧带及肌键，然后让患者屈伸关节多次。中药熏洗组方法是把独活10g、防风10g、牛膝10g、透骨草30g、伸筋草20g、花椒6g、艾叶6g、桑枝6g、桂枝6g、红花6g、川芍6g、细辛6g、川乌5g放入300mL水中浸泡半小时后用大火煮沸，随后转用小火煎制15min，然后倒出药液趁热熏洗患处，每日一次。[2]另外要让患者自己进行功能锻炼，方法为取俯卧位，双下肢交叉，健侧在上，然后缓慢的伸直腿到膝关节部位感到紧张为止。也可做仰卧位，首先让健康的腿屈膝，然后让患有骨性关节炎的褪伸直，再缓慢将患者的腿屈膝并靠近臀部。
1.3 疗效评定
显效：临床症状消失，关节功能恢复正常，日常生活和工作不受影响。有效：临床症状有所改善，关节功能基本恢复正常或相比于治疗前有很大的改善，日常生活和工作仍受一定的影响。无效：临床症状和关节功能与治疗前相比没有出现明显改善甚至症状加重，对日常生活和工作有严重的妨碍。[3]
1.4 统计学处理
使用spssl3.0软件处理统计学数据，计数资料用均数±标准差表示，采用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05时具有统计学差异。
2 结果
药物组总有效率为81.7%，中医康复组总有效率为95.0%，两组比较P<0.05，有统计学意义（表1）。
3 讨论
骨性关节炎是一种骨关节退行性变，常见于老年人群。调查研究显示55岁以上人群中发病率高达44%-70%，它又被叫做增生性关节炎、变形性关节炎、老年性关节炎等。长期负重、生理性衰退及遗传都属于骨性关节炎的发病原因。老年骨性关节炎常常出现在膝关节，然后是髓关节。这次研究中的60例老年骨性关节炎患者中有48例是膝关节骨关节炎，占80%。因为膝关节是全身重要的关节，活动度大，活动量大，很容易出现机械损伤，所以在治疗的过程中应该因势利导，尽量缓解关节的退变过程，而手法推拿治疗能够有效改善病变部位血液循环以及代谢，减轻关节周围组织的粘连性，从而能够促进损伤修复。
对于老年骨性关节炎目前还没有较为有效的治疗手段，还不能根治，只能一定程度地缓解症状。西医常用药物有镇痛剂、非街体抗炎药、激素、维生素及透明质酸等。镇痛剂和非街体抗炎药副作用均较大，部分患者不能耐受。透明质酸是近年来新兴的一种高分子多糖体生物材料，局部注射后能够减轻或消除关节疼痛、预防粘连和修复软组织，许多报道显示它的临床止痛效果比较好。[4]但透明质酸价格昂贵，并且对于中晚期老年骨性关节炎患者注射效果不好。使用骨科康复治疗的方法不仅疗效确切能够减轻患者的痛苦，而且达到临床治愈的效果和价值，该方法外用药具有温经散寒、活血止痛、利水消肿以及祛风通络等功效，采用外敷、熏蒸的方式简便、安全、见效快、作用持久。该方法治疗效果比较好，能够有效地减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[l]董兵.老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J].中国卫生产业，2011，9（5）：95.
[2]欧阳辉，王玉苹.综合康复治疗老年膝骨性关节炎伴骨质疏松症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，32（5）：385一387.
[3]杜杰.膝关节骨性关节炎治疗进展[J].临床军医杂志，2008，36（2）：301一304.
[4]王爱云.老年骨性关节炎的康复医疗[J].菏泽医学专科学校学报，2003，15（l）：64一65.
论文作者:王同河
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：关节炎论文; 关节论文; 患者论文; 老年论文; 中医论文; 方法论文; 膝关节论文; 《健康世界》2016年第16期论文;