何玲梅 代雨 周涛 马云春通讯作者
曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 65000
【摘 要】目的：探讨拓展性教学在医学生《基础护理学》实践教学中的应用方法及效果。方法：实验组采用拓展性教学方法，对照组采用传统的教学方法。结果：实验组理论考试成绩、综合素质评估得分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在<基础护理学>的实践教学中应用拓展性教学效果显著。
【关键词】拓展性教学；基础护理；实践教学；医学生
在医学教育中实验教学为构成合理智能结构、理论联系实际、培养医学生实践能力的主要途径。自从2001年国际医学教育组织制定了“全球医学教育最基本要求”以后，很多医学院校加大了试验教学力度，而护士的临床工作及操作技能中都体现着以人为本、护患沟通、医护沟通、爱伤观念等，《基础护理学》也就成了医学生不可或缺的一门课程。2011 年6～7月，我们将拓展性教学方法应用于医学生的《基础护理学》的实践教学中，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2011 年6～7月在我院参加《基础护理学》见习的上海中医药大学医学生88名，随机分为实验组和对照组各44名。两组理论授课老师、带教老师及临床见习科室为同一组。两组医学生的年龄、学历、性别、学习成绩、学习能力等方面比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2方法
实验组采用拓展性教学方法，由拓展训练病房带教老师按照医学生《基础护理学》理论授课教学要求准备好相关实例，在理论授课前，安排医学生去拓展训练病房见习，由带教老师进行实例操作与讲解，并将实例的重点、难点、注意事项等融入操作过程中，让其有直观的认识，同时引导她们进行相关问题的思考，并带着问题回到教室参加理论课的学习。对照组采用传统的教学方法，即按学校要求的方式进行常规集中理论授课以后进入病房见习。见习结束，每位医学生由两位操作老师对其进行操作考试，并由带教老师对两组学生综合素质进行评估，综合素质考核包括学生临床见习期间的学习的主动性、纪律性、沟通能力及对患者态度等多方面的综合评估，并对以上得分分别进行比较。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0 进行数据统计分析。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验。
2 结果
两组医学生理论考试成绩、操作技能考试成绩与综合素质评估得分比较见表1。
3 讨论
3.1 能提高医学生对理论知识的掌握程度
《基础护理学》是一门实践性很强的学科，拓展性教学在学生开始《基础护理学》理论学习前先进入病房实行见习，让医学生有直观的认识，并在见习中发现问题，带着问题进入课堂，使其由被动学习转向主动学习，增加她们的新鲜感，激发求知欲。可以让医学生利用理论授课时间，很好地理解并掌握相关知识，从而提高其发现问题、解决问题的能力。从两组医学生理论考试的成绩比较可见实验组对理论知识的掌握情况更好。
3.2 能提高学生的综合素质
拓展性教学将专业知识、操作技能与素质教育内容相结合[1]。由带教老师将以人为本、护患沟通、医护沟通、爱伤观念等理念、方法融入实例操作讲解的过程中，并注重语言表达、仪表、仪态，让医学生更好地理解人文、掌握沟通技巧、规范自身言行等，提高自身综合素质。这一点在对两组医学生综合素质评估得分的比较中可见。
3.3 提高了医学生《基础护理学》实践教学时间的利用率
医学生《基础护理学》实践教学的时间一共2 周，理论授课的时间就只有10 学时，拓展性教学方法在学生见习过程中融入重要的理论知识及以人为本的护理理念，让临床见习与理论学习融会贯通，更方便她们记忆与理解，使其在相同的时间内将知识学得更好更扎实，提高了时间的利用率。
3.4 有利于为今后医护合作打下良好的基础
在《基础护理学》实践教学中，虽然他们是医学生，但护士却是这些他们第一次接触临床的老师，所以通过对护理操作技能实例的讲解，让其更好地认识护理工作，了解护士工作的性质、工作程序，以便在进入临床工作后能和护士有更好的配合。
3.5 未能提高学生的操作技能水平
经过对两组医学生的操作技能成绩的比较，结果没有差异。这可能与两组医学生都未接触过临床，没有接受过操作技能的培训，因而动手能力较差有关。护理职业教育的主要任务为培养具有必要的理论知识和较强的实践能力的技术型、应用型的护理专门人才，但在医学生中开设《基础护理学》课程的目的却是在于增强无菌观念、懂得人文关怀、提高沟通能力，为以后在职业生涯中加强医护合作奠定良好的基础、掌握少数操作、了解部分操作的整体过程[2]。因此，应该结合医学生特点及学习本课程的目的，《基础护理学》所涉及的知识面广泛，要讲深、讲透一堂课的重点、难点，单靠制定教材上面的内容是不够的，应贴近临床贴近生活，空洞的说教和理论讲解只会让学生缺乏学习的兴趣[3]；特别是对没有一点护理概念的医学生，现行的理论教学仍以填鸭式教学法为主，枯燥乏味，医学生被动接受，使之灵活运用能力差，创新能力低。拓展性教学打破了传统的教学方式，根据医学生《基础护理学》实践教学的教学目标，调整了教学方法，且能突出反映基础护理理论、知识及技能的特色，使其更好地掌握理论知识，同时提高了综合素质[4]。本研究显示，虽然在医学生《基础护理学》实践中应用拓展性教学取得了良好的效果，但在提高医学生的操作技能方面还存在不足，需要在今后的工作中不断地探索、完善，提高其动手能力，为医学生今后参加执业护士资格考试及进入临床工作打下更好的基础。
参考文献：
[1]高娟，王金冬，王静，et al. 同伴教育在男护生《基础护理学》实践教学中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（20）：2558-2561.
[2]宗美子，丛日照，李凤娇，等. 微课与翻转课堂在基础护理学实践教学中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（3）：33-35.
[3]王红梅，胡静，杨倩. 同伴教育法在基础护理学实践教学中的运用[J]. 湘南学院学报（医学版），2017（1）：59-61.
[4]刘莎. 基础护理学实践课程中拓展性教学的应用研究[J]. 大家健康旬刊，2016，10（4）：277-278.
论文作者:何玲梅,代雨,周涛,马云春通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
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