关欣
（齐齐哈尔市第一医院心内科161005）
【摘要】心内科由于疾病变化快、病种复杂,护理具有其特殊性，心内科的护理安全问题越来越受到关注。在护理服务的各个环节和全过程中始终存在护理风险，护士要能及时避免或发现护理风险，以免成为患者的安全隐患。医疗安全被广泛关注的今天，患者的对护理质量也提出了更高的要求，如何有效地提高心内科护理人员的护理质量，营造护理安全氛围，减少差错和纠纷，一直是困扰护理人员的难题。
【关键词】心内科；护理；安全管理
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0067-01
护理安全问题是护理人员在实施护理过程中，不对患者造成任何法律与法规章程许可范围外的机体机构或心理、功能上的损害。保证护理安全是保障良好护理质量的首要问题，也是患者享受安心、优质、满意护理服务的重要前提。心内科患者有一个普遍的现象：年老、体弱、多病、心肺功能差、听力视力弱、生活自理能力差、承受能力差，因此很容易发生摔倒、坠床、烫伤、体位性低血压等意外。这增加了心内科护理人员的护理难度，需要心内科护理人员更见细心、全面、耐心的工作。
1 存在的不安全因素
心内科患者多属年老多病，生活自理能力差，对冷热感觉不灵敏症状, 部分患者治疗效果较差,易发生跌倒、坠床、冻伤、烫伤、自伤、自杀等意外。这属于患者个人生理、心理上的主观因素。另外还存在着一些客观的环境因素、护理人员因素和药物因素等。环境因素如摇床的摇手使用后未及时归位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光线过强、过暗等均易使患者受到伤害。药物因素如医院由于多种原因经常使用强心、扩血管、镇静等特殊药物,使用不当或宣教不到位易使患者受到伤害。护理人员因素如个别护士责任心不强，停留在打针、发药、铺床等常规护理工作上；存在着尽快把自己职责内的任务完成，尽早休息或提前下班等心理；新进护生对专科知识和操作程序不熟悉；心内科急危重患者多,护理人员相对不足。
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2 安全管理对策
2.1 心内科护士
应根据患者的病情轻重、缓急将患者安排在监护室或普通病室，相对较重的尽量安排在靠近护士站的病室，以便于及时观察病情和抢救，根据患者病情必要时留陪伴。使用床头卡和腕带，有效识别患者。心内科患者病情重、变化快、患者年老体弱，加上用药特殊，护理人员应及时评估患者的危险因素，重点区域包括门窗、卫生间、开水房、病室床单元设施等，这些是患者容易发生安全隐患的地方，应设专人管理和定期检查，发现隐患及时排除。护理人员相对较少且比较繁忙时候，比如节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段，这些时间对患者的关注相对较少，易发生意外。在特殊时段增加护理人员来协助工作，中午派4～5 名护理人员上班，夜间采取双班，节假日必须排够上班人员、安排护理二线加强防范，避免患者发生意外。心内科患者年老多病，抵抗力较差，易发生院内感染，医疗废弃物严格按照医院感染控制的基本要求，分类处理，避免院内感染的发生。
2.2 护理人员应实施责任护理制
热情的对待所有的患者，主动与自己主管的患者交谈，对患者要有耐心，关心和体谅患者，尽量鼓励患者使之树立战胜疾病的信心。把每位患者的痛苦视作亲人甚至自己的痛苦，用尽能用的办法在不影响病情的情况下让患者身心舒适，以便达到辅助治疗的效果。
2.3对于心内科疾病的患者
除了养成良好的生活习惯外，药物治疗是减轻或缓解症状的重要措施。我科常用的一些扩利尿剂、括血管药、洋地黄类制剂等不良反应较大，因而必须详细向患者交代用法及注意事项，严格控制用药速度和量，高危药品应单独存放，有醒目的标志，并有使用的限制。用药期间护理人员密切监测患者生命体征、加强巡视、随时倾听患者的主诉，以免发生低血压、跌倒、洋地黄中毒、诱发或加重心衰及心律失常等意外。
2.4 扎实的专业知识，娴熟的操作手法是护理安全的前提
护理人员需要了解护理工作中护理操作的目的与疗效，重视专业理论的习与操作技术的训练，熟练掌握分类新设备的使用，每月组织一次业务能力考核、院内学习等活动，鼓励护理人员进行院外进修，就心内科而言，护理人员必须熟悉如急性心肌梗死等的急性症的抢救与护理工作，熟练掌握心电监护技术、心电图、除颤器等监护方法与使用方法，可利用业余时间进行反复学习，以实现理论知识扎实，操作技术娴熟过硬的目的。
2.5 科室成立护理安全管理小组，护士长担任组长
制订《护理安全管理制度》，《不良事件上报制度》，《护理安全防范措施》，护理建立差错本，每次差错都要记录在案，提醒自己不要第二次犯错。护士长每日早晨提问，对重点患者、重点环节提示检查，以防出现重大失误。科室每周利用闲暇时间开一次护理会，分析工作中的不足和隐患，并提出自己的想法和改进方案，并奖励。出现差错要依次层层上报，护士长进行提醒并要求对差错事故进行分析总结。
结束语
安全问题影响着以患者的安全和治疗为中心的工作。医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失，而且使医院在社会上信誉下降，患者的安全感丧失，在医疗过程中与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会较多，需要引起我们的重视。
参考文献
[1] 张燕红,陈淑娟,郑宪萍,等.精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究.中国实用护理杂志,2009,25(7):1-3.
[2] 刘萍珍；探讨护理干预对心内科患者治疗依从性及疗效的影响[J]；中国现代药物应用；2011(14).
论文作者:关欣
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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