肖刚
洞囗县中医医院 湖南邵阳 422300
摘要：目的：研究MRI和CT在诊断急性胰腺炎中的应用价值。方法：选择2016年2月-2018年3月本院接诊且经病理检查确诊的急性胰腺炎病患50例，对所有病患都利用MRI和CT进行检查，同时对检查结果进行分析比较。结果：50例患者MRI诊断的阳性率为96.0%，比CT诊断的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在急性胰腺炎的临床诊断工作中，MRI和CT都有一定的应用价值，但MRI的诊断准确性更高，建议采纳。
关键词：MRI；诊断；急性胰腺炎；病理检查
临床急腹症中，急性胰腺炎的发病率比较高，以胰腺和周围组织发生炎性渗出以及水肿等为主要病理特征，具有发病急、并发症多以及病情进展迅速等特点，能够对患者的生命健康造成较大影响[1]。现阶段，影像学以及实验室检查乃临床诊断急性胰腺炎的两种重要手段，当中，MRI和CT是比较常用的两种影像学技术，具有后处理技术强以及快速扫描等特点，有助于为临床医师判断患者的病情提供重要指导[2]。此研究，笔者将着重分析急性胰腺炎应用CT和MRI的诊断价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例经病理检查明确诊断为急性胰腺炎的病患，择取自2016年2月-2018年3月本院收治的病例。包含男性患者26例，女性患者24例；年龄为19-77岁，平均（49.82±9.17）岁；有上腹痛与恶心呕吐症状者，28例；伴黄疸者，4例；有暴饮暴食史者，23例；有胆石症亦或者是胆囊炎病史者，10例。患者脂肪酶和淀粉酶检查提示显著升高。所有患者都有完整的病历资料，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
1.2 排除标准[3]
（1）恶性肿瘤者。（2）肝肾功能严重障碍者。（3）休克者。（4）器质性病变者。（5）精神异常者。（6）妊娠和哺乳期妇女。（7）依从性较差者。
1.3 方法
50例入选者都实行MRI和CT检查。其中，CT检查应用GE Ligth Speed 64层的螺旋CT机，设置管电流220mA，管电压120kV，层厚为2mm，螺距为3：1。首先，对患者施以平扫，在检查前告诉患者要空腹，并在检查前的30min让患者饮水500ml左右。仰卧位，从肝顶部到肾脏下级进行扫描，此后，再对患者施以三期动态增强扫描。以欧乃派克为对比剂，用量为100ml，经高压注射器对患者施以肘静脉注射，控制注射速度为3ml/s。在对比剂注入后的25-30s对患者施以动脉期扫描，在70-80s施以静脉期扫描，在180-300s施以延迟扫描。患者MRI检查利用GE Singna EXCITE1.5T型的超声磁共振仪，选择8通道体部线圈，设计层间距为1mm，层厚为3mm，对患者施以T1WI和T2WI横断位、矢状位以及冠状位扫描，其中，横断位T1WI FSGR序列的TE为2.3ms，TR为10ms，T2WI FSEFS序列的TE为1ms，TR为6000ms，冠状位 FIESTA序列的TE为1.64ms，TR为3.85ms，冠状位 3D MRCP序列的TE为650ms，TR为3350ms。选择钆喷酸葡胺为对比剂，用量0.1mmol/kg，控制注入速度2.5ml/s。
由本院中的2名具有丰富影像学经验的医师进行阅片，仔细观察患者病灶的边缘形态、分型、胰管显示情况以及实质密度和信号等。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果
50例患者MRI诊断的阳性率为96.0%，比CT诊断的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 影像学表现
患者MRI检查时可见胰腺病变区和胰腺周边组织存在长T1以及长T2信号影，T2WI FS的敏感性比较强，MRCP提示胆管和胰管不同程度扩张。胰腺明显肿大者有42例，轻度肿大者有8例。
患者CT检查提示，急性水肿型胰腺炎者有16例，增强扫描和平扫时胰腺密度都均匀，其中有8例边缘部分较为清晰，有8例边缘模糊不清，胆管和胰管轻/中度扩张，当中有5例存在胸腔积液的情况。急性坏死型胰腺炎者有34例，胰腺密度不均匀，有大片状亦或者是斑片状的低密度灶，体积显著增大，其中有21例存在坏死脓肿，有13例存在出血情况。
3 讨论
当人体在罹患急性胰腺炎后，会表现出血尿淀粉酶水平升高以及上腹痛等特点，若病情较轻可表现出胰腺水肿的症状，预后一般比较好[4]。但有报道称，在近几年当中，我国罹患急性胰腺炎的患者显著增加，因本病容易继发休克以及感染等并发症，且具有死亡率高以及预后差等特点，所以，早期的正确诊断和治疗对于提高患者的生存质量来说至关重要。
现阶段，MRI和CT都是临床诊断急性胰腺炎比较常用的两种方法，其中，CT的扫描速度比较快，且具有分辨率高等特点，能够清楚地显示出胰腺和周围组织的内部结构，此外，肠道气体以及脂肪干扰也不会对检查结果造成较大影响，经三期动态增强扫描能够准确显示出病灶的坏死以及出血情况等。MRI的软组织分辨力非常高，能够准确反映出胰腺的形态以及胰腺周围组织的结构，且不会引发诸多的不良反应，十分安全可靠。相关资料中提及[5]，临床医师在利用MRI对急性胰腺炎患者进行诊断时，通常根据的是胰周是否渗液以及胰腺形态变化等，一般表现出T1WI胰周积液为低信号，T2WI胰周积液为高信号，且胰腺明显增大。此研究中，50例患者MRI诊断的阳性率比CT诊断高，组间差异显著（P＜0.05）。提示MRI在诊断急性胰腺炎中的运用能够取得比CT更显著的成效。
总之，MRI和CT的影像学表现能够为急性胰腺炎的诊断提供重要指导，其中，MRI的诊断准确率更高，可将之作为急性胰腺炎的一种首选诊断方法。
参考文献：
[1]彭红芬，张东友，马志娟等.CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1649-1651.
[2]薛亮（综述），韩福刚，解云川（审校）等.CT与MRI评估急性胰腺炎严重程度的现状与进展[J].实用放射学杂志，2016，32（3）：459-461.
[3]陈宏.CT、MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（5）：103-105.
[4]李胜凯，朱文标.CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].中国医药科学，2013，（13）：121-122，161.
[5]赖新波，洪竞华.多层螺旋 CT 与 MRI 诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，（6）：1125-1127.
论文作者:肖刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 胰腺论文; 冠状论文; 价值论文; 病理论文; 序列论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;