博白县中医院内科 广西玉林 537600
摘要：目的：观察优质护理对神经内科患者褥疮预后的影响。方法：将我院神经内科于2015年3月~2016年3月收治的100例褥疮患者分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采取神经内科常规护理，实验组在此基础上实施优质护理。评估两组疗效并对比患者压疮创面愈合时间、护理满意度。结果：与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组，实验组褥疮彻底痊愈患者创面愈合时间更短，二者存在显著性差异（P＜0.05）；两组部分痊愈患者的创面愈合时间差异并无统计学意义（P＞0.05）；相比于对照组，实验组患者对心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分更高，二者存在显著性差异（P＜0.05）。结论：在神经内科常规护理基础上开展优质护理有利于促进褥疮患者皮肤创面恢复，提高治疗效果以及护理满意度，值得推广应用。
关键词：神经内科护理；褥疮；优质护理；预后；满意度
神经内科患者大多需要长期卧床休养，由于感觉功能丧失以及体力减退的原因，患者往往无法主动变换体位，导致体表骨隆突皮肤组织以及肌肉群长期受到持续性压迫，造成局部缺氧以及血管栓塞问题，最终溃疡形成[1]。临床应采取有效的护理方案改善褥疮患者预后，促进病情康复。本文主要观察研究优质护理对神经内科患者褥疮预后的影响，希望为临床护理工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科于2015年3月~2016年3月收治的100例褥疮患者为本次研究对象，按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例）：对照组中男性患者21例，女性患者29例；年龄最小49岁，最大68岁，平均年龄（59.4±8.7）岁；其中26例为脑梗死，18例为脑出血，6例为蛛网膜下腔出血。实验组男性患者24例，女性患者26例；年龄最小52岁，最大69岁，平均年龄（60.4±6.3）岁；其中24例为脑梗死，19例为脑出血，7例为蛛网膜下腔出血。两组病例的年龄、性别、疾病类型等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取神经内科常规护理，实验组在此基础上实施优质护理：（1）褥疮管理。明确责任护士职责，成立不同护理责任组负责各个病区，护士与患者的比例为1：6~8，确保护理人员能够及时解决患者护理需求。采用分级护理管理制度，及时巡视病房，全面掌握患者情况，了解患者褥疮病情进展，为其提供连续性护理。（2）质量监控。实施初次接诊责任制，完善褥疮预警机制。值班护士应全面检查并充分评估新收治的患者皮肤情况，详细填写登记表并交由护士长审核，最后提交至护理部。结合患者皮肤状况采取相应的护理方案，做好床头交接班。动态评估患者褥疮情况，开展质量监控工作，观察患者皮肤护理效果。（3）因人施护。应根据患者个体情况、褥疮分级，结合临床经验开展相应的护理干预。包括增加翻身次数，防止皮肤受压过度；体型偏弱的患者应注意保护骨骼突出部位。患处未破裂者应尽量减少摩擦，避免破裂感染。已破裂者应采用碘酒消毒，并给予喜疗妥或者百多邦软膏涂抹患处[2~3]。（4）康复指导。应定期开展疾病知识宣教，帮助患者认识褥疮成因、病情分级，告知褥疮的预防策略并给予合理的饮食指导。教会患者掌握正确翻身技巧，练习床旁坐起等等。
1.3 观察指标与评价标准
参照文献[4~5]疗效评价标准评估两组疗效，对比患者压疮创面愈合时间、护理满意度评分。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）
表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效评估结果见表1。
与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
褥疮以长期卧床患者为好发群体，此类患者音（删除音字）感觉功能减退或丧失、体力较弱，难以自主变换卧位，很容易出现皮肤、肌肉组织过度受压的问题，导致局部缺氧以及血管栓塞，由此形成溃疡。神经内科患者病情大多较为严重，需要长时间卧床静养，发生褥疮的几率相对较高，而褥疮长期不愈有可能导致伤口感染率升高，不利于患者病情康复。本次研究中，为了确保褥疮患者病情快速康复，恢复皮肤正常功能，消除组织破损以及坏死情况，我们针对实验组患者开展了一系列优质护理服务，例如加强褥疮分层管理，将患者明确到具体责任护士，通过层层质量监控来保证褥疮临床护理质量。全面评估患者并坚持因人施护原则，促进患者褥疮愈合。同时还积极开展疾病知识康复教育，宣教疾病系统知识，帮助家属及患者充分认识褥疮的危害和严重性，提高其治疗与护理的依从性。本次研究结果表明，实验组患者治疗总有效率更高，褥疮彻底痊愈患者创面愈合时间更短，对心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分更高，二者存在显著性差异（P＜0.05），提示优质护理有利于改善神经内科褥疮患者的病情预后。
综上所述，在神经内科常规护理基础上开展优质护理有利于促进褥疮患者皮肤创面恢复，提高治疗效果以及护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：83-84.
[2]徐群利，冯丽君，饶秀花等.基于国际标准的卒中单元护理管理模式在神经内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（30）：73-75.
[3]王晖，黄润州，王攀峰等.延续性护理在神经内科优质护理期间满意度的调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：187-188.
[4]李翠.神经内科护理工作中潜在护理风险分析及风险评估的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，34（4）：531-533.
[5]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85-86.
论文作者:庞晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/27
标签：褥疮论文; 患者论文; 实验组论文; 神经内科论文; 创面论文; 满意度论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第16期论文;