（贵州省遵义市第一人民医院皮肤科 贵州遵义 563000）
【摘要】目的：探讨复方氟米松软膏联合异维A酸红霉素凝胶治疗老年神经性皮炎的临床效果。方法：将符合神经性皮炎诊断标准的86例老年神经性皮炎患者随机分为试验组、对照组，每组样本容量43例。试验组用复方氟米松联合异维A酸红霉素凝胶治疗，对照组单用复方氟米松软膏治疗，比较临床疗效、皮肤瘙痒评分。结果：与对照组治疗效果比较，试验组较高，与对照组治疗后的皮肤瘙痒评分比较，试验组较低，具统计学差异，P＜0.05。结论：复方氟米松联合异维A酸红霉素凝胶治疗老年神经性皮炎可有效减轻患者瘙痒症状、促进皮损消退，效果确切，值得借鉴。
【关键词】神经性皮炎；复方氟米松软膏；异维A酸红霉素凝胶
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0156-02
神经性皮炎是皮肤科常见病，属于神经功能障碍疾病，该病极易反复发作，剧烈瘙痒以及皮肤苔藓样变是其主要的临床特征，患者往往伴有焦虑不安、烦躁易怒、失眠等症状，长期发展下去，极易形成一个恶性循环[1]。在上述研究背景下，本文为了分析老年神经性皮炎患者采用复方氟米松软膏联合异维A酸红霉素凝胶治疗的临床效果，特随机收集2014年6月至2017年3月本科门诊的86例老年神经性皮炎患者进行研究，做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象：86例患者均来自2014年6月至2017年3月本院皮肤科门诊，均满足《实用皮肤病学》中对神经性皮炎的诊断标准，以随机化原则，分试验组、对照组，每组样本容量43例。试验组女性18例，男性25例，年龄区间是61～85岁，平均年龄为（73.6±9.8）岁；病程区间是1～12年，平均病程为（6.5±3.6）年。对照组女性19例，男性24例，年龄区间是62～83岁，平均年龄为（72.6±8.6）岁；病程区间是2～12年，平均病程为（7.1±2.6）年。两组基线资料不具统计学差异，P＞0.05，具有优异的可比价值。
1.2 方法
1.2.1对照组 予以复方氟米松软膏（国药准字HC20140031；生产企业：香港澳美制药厂；规格：15g），每日在患处涂抹2次，疗程2周。
1.2.2试验组 予以复方氟米松软膏每日在患处涂抹2次；并予以异维A酸红霉素凝胶（国药准字H20080404；生产企业：武汉中联集团四药药业有限公司；规格：）g，每晚在患处涂抹1次，疗程2周。
1.3 观察指标
1.3.1两组治疗效果对比 分别在治疗前及用药后2周对患者的临床表现及治疗反应等指标进行观察与记录：总积分=瘙痒程度分值+皮损面积分值+皮损形态分值。疗效指数=（治疗前总积分值-治疗后总积分值）/治疗前总积分值×100%。临床痊愈：皮损完全消退，症状消失，疗效指数≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，70%≤疗效指数＜95%；有效：皮损部分消退，症状有所改善，30%≤疗效指数＜70%；无效：皮损消退不明显，症状未见减轻或反见恶化，疗效指数＜30%。总有效率为临床痊愈、显效及有效病例所占百分比。
1.3.2两组治疗前后皮肤瘙痒评分对比 0分代表无，1分代表轻度，2分代表中度，3分代表重度，分值越高，说明患者瘙痒症状越严重。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料，以（n/%）表示，行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
试验组的显著较对照组的高，两组分别是88.4%、97.7%，具统计学差异，P＜0.05，见表1。
3.讨论
神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，又名慢性单纯苔藓样变，以皮肤局限性苔藓样变及剧烈瘙痒为主要特征，由角质层角化过度、相关的瘙痒介质刺激引起。该病迁延不愈，反复发作，严重影响了患者的心理健康以及睡眠。当前临床对于该病的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与大脑皮层抑制、兴奋以及神经系统功能障碍联系密切，多汗、长期性的日光刺激以及摩擦、搔抓等均会引发该病，如果患者过于激动、情绪紧张时病情均会加重[3]。复方氟米松软膏含0.02%氟米松及3%水杨酸，其中氟米松局部外用具有抗炎、抗过敏作用；3%水杨酸为高浓度，具有角质溶解作用，通过溶解细胞间粘结物而减少角质层细胞间粘附，或通过降低角质层的PH值而提高水合作用和软化作用导致角质松解而脱屑，此外还能稳定酸性皮层[4]。异维A酸红霉素凝胶是复合制剂，具有抗角化、抑制表皮细胞过度增殖、分化、促进角质溶解；还可影响单核细胞和淋巴细胞功能,抑制中性粒细胞的趋化而产生抗炎作用。
综上所述，老年神经性皮炎患者采纳复方氟米松与异维A酸红霉素凝胶联合治疗，患者瘙痒症状可见显著改善，皮损明显消退。
【参考文献】
[1]许文,冯爱民,周红.曲安奈德益康唑乳膏及复方氟米松治疗老年神经性皮炎患者的疗效分析[J].中国老年学,2014.34(11):3127-3128.
[2]廖金光.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2810-2810.
[3]徐秀英,程延男.曲安奈德益康唑乳膏、复方氟米松、维生素B_(12)联合治疗老年神经性皮炎临床效果观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(24):2665-2667.
[4]尹光文,于建斌.复方氟米松软膏与丙酸氯倍他索乳膏治疗皮炎疗效对比研究[J].中华皮肤科杂志,2008,41(6):411-412.
论文作者:谢龙会,朱伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/30
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