贵州省贵阳市第一人民医院预防保健科 550002
摘要：目的：评价健康教育对支气管哮喘的效果。方法：将56例支气管哮喘儿童随机分为观察组36例和对照组26例，两组入院后常规护理和用药相同，观察组患儿在此基础上进行健康教育干预，比较两组患儿的哮喘控制情况。结果：观察组患儿哮喘发作次数4±1.84次，药物依从性好、急诊次数1.57±1.08次，复发率23.4%；对照组患儿哮喘发作次数7.44±2.84次，药物依从性差、急诊次数3.59±1.94次，复发率67.8%，两组比较有极显著性差异（P<0.01）。结论：健康教育对儿童哮喘具有重要作用，能够有效地减少哮喘发作。
关键词：儿童；哮喘；健康教育
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞共同参与的慢性炎症性疾患，这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，其发病突然，多在夜间或凌晨发生，病情变化快，复发率高。因此做好哮喘患儿的健康指导及加强护理，避免或减少发作尤为重要。
1资料与方法
1.1临床资料 2011年10月~2013年3月，我科住院支气管哮喘患儿98例，所有患儿均符合中国儿童哮喘协作组的诊断标准[1]，入院时随机分为2组。观察组男31例，女18例，年龄平均5.8岁，平均病程5.7年；中度26例，重度10例。对照组男29例，女20例，平均6.1岁，平均病程5.6年；中度22例，重度8例。两组年龄、性别、病程、病情等比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患儿入院后用药和常规护理相同。对照组给予一般的哮喘知识的指导，观察组在此基础上待哮喘急性发作控制后即进行评估，确定哮喘的诱发因素，并根据患儿性格特点，结合忠儿及家长的知识层次，制定合理的个性化健康教育方案、计划，采取多种形式的活动，进行健康教育。
1.2.1 教育方法 ①口头语言教育、文字语言教育、示范演示。口头语言教育：向患儿家长宣教支气管哮喘的有关知识及如何正确使用药物，如何避免诱发因素等。文字语言教育：制作相关知识的小册子，利用图片宣传储雾罐的使用方法，正确的叩背手法等。示范演示：向患儿和家长示范储雾罐的使用，有效咳嗽，强化呼吸肌运动方法等。②适时宣教、按需宣教、反复宣教。适时宣教：在患儿安静、陪护者注意力较集中时进行重点宣教。按需宣教：根据儿童的不同年龄宣教的方式也不同。反复宣教：对于老年陪护者，护士要反复多次的讲解、示范，直至其对宣教内容基本掌握为止。
1.2.2教育内容 ①帮助找出患儿哮喘发病原因、强化发作的诱因、发作先兆、临床表现等相关知识教育，防止哮喘复发。一旦出现发作先兆，采取必要地防护措施，以控制哮喘急性发作，防止哮喘持续状态的发生。②指导患儿及家属正确用药[2]。吸入疗法是目前治疗哮喘的首选治疗方法，指导家长及年长患儿如何正确使用气雾剂，保证药物疗效，减小药量误差。吸药方法与技巧：住院期间，指导病儿正确雾化吸入体位即三垂直：身体坐直、头直、储药器垂直。对年幼不配合的患儿，加用储雾罐，让病儿及家长掌握一摇、二呼、三吸入、四屏气（10s）的吸入方法和储雾罐清洗方法，以保证疗效。通过强调吸入疗法的优点及糖皮质激素在哮喘治疗中的重要性，提高其参与治疗的积极性。另外教会家属正确的拍背方法：手握空心状，由下向上，由内向外叩击背部。③注意饮食调节，养成良好的行为习惯。督促家长指导患儿养成良好的饮食习惯：饮食宜清淡，多食富含维生素的蔬菜和水果，忌食海鲜、冷饮、过甜、过咸或辛辣食物[3]、注意环境卫生，喂养时以少食多餐为宜，给患儿增加营养，增强体质，增强抗病能力。④加强心理护理，树立战胜哮喘的信心。做好患儿和家长的心理指导，取得他们的信任，了解其存在的心理问题，有针对性的引导，帮助患儿和家长建立和保持愉快的心情，配合治疗，增强自我保护和防范意识。⑤改善居住环境，净化室内空气，尽量使过敏原减少到最低程度。卧室应避免潮湿，多开门窗，保持空气流通。⑥准确记录个人“病案”，总结哮喘发病特点。详细记录哮喘日记，为患儿建立一份“病案”，通过细致观察，找出与哮喘发作的有关因素，采取措施加以避免。⑦坚持随访l年，出院后每2个月随访1次，了解忠儿病情和用药情况，并随时给予指导。
1.3统计学处理 采用SPSSll.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用（土s）表示，采用t检验。计数资料采用数据检χ2检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果，见表1、2。
3 讨论
近年来小儿哮喘的发病率在世界范围内逐年增加，世界卫生组织（WHO）估计，在全球大约有3亿人患哮喘，特别是小儿哮喘更明显，严重危害儿童的身心健康。我国儿童哮喘患病率为0.5％～2％，个别地区高达5％，全国至少有千万以上的患儿，因此，儿童哮喘形势严竣。只有坚持长期、规范化的治疗，提高治疗的依从性，才能最终达到临床治愈的目的。
小儿由于年龄小不能听懂或部分理解宣教内容，既需要用小儿能听懂的语言对不同年龄段的小儿进行宣教，又要同时对其家长进行宣教，甚至重点是对家长进行宣教，所以工作中应反复宣教，并在具体事情上宣教，才能达到宣教效果。
参考文献
[1]许准.哮喘儿童家长健康教育需求调查与分析[J].实用全科医学，2006，4（1）：76
[2]李声华，宋明梅，单际翠.儿童哮喘的护理指导[J].青岛医药卫生，2005，37（3）：219-230.
[3]宋国荣.对住院患者进行健康教育的方法及效果评价[J].齐鲁护理杂志，2002，8（2）：144
论文作者:王艳,王晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：哮喘论文; 患儿论文; 健康教育论文; 家长论文; 支气管哮喘论文; 方法论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;