（新疆伽师县人民医院 新疆 伽师 844300）
【摘要】 目的：探究呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策。方法：随机选取我院收治的186例行机械通气的患者进行研究，并随机将所有患者分为对照组和实验组，对对照组采取常规护理，对干预组实施专业有效的机械通气相关性肺炎护理干预，两组患者的年龄和病情等情况均无显著差异（P＞0.05）。结果：采取护理干预后的病患的VAP发病率、预后和病死率都比只做常规治疗的病患低，差异明显，具有统计学意义。结论：在临床上对RICU内患者应用专业有效的机械通气相关性肺炎护理干预是非常有必要的，能帮助患者恢复，在临床上具有推广价值。
【关键词】 机械通气相关性肺炎护理干预；VAP；患者满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0314-02
就目前情况来说，在对临床上重症患者的抢救过程中采取的主要方法是机械通气，而且这种方法的主要应用对象就是早呼吸重症监护室（RICU），但极其容易导致机械通气相关性肺炎（VAP）的发生，由于其死亡率较高，所以会对患者生命安全造成严重威胁[1]。本次研究随机选取了VAP患者共186人，探究了其VAP和病原菌的具体情况，制定出了详细的护理方案，总结出了以下内容。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取 186例行机械通气的患者进行研究，且均为我院RICU收治的。进行机械通气的时间 应长于48ｈ，发现VAP的发生数目为52，男女人数分别为36和16，年龄在 60～83岁，平均年龄为（73.6±4.8）岁；通气时间大致分布在18～30ｄ，平均时间为（22.6±4.5）ｄ。其中，机械通气方式也有很大不同，采用经鼻气管插管方式的人数为22，采用切开气管的人数为14，采用口气管插管的人数为8。并随机将所有患者分为对照组和实验组，对对照组采取常规护理，对干预组实施护理干预，采取的干预为专业有效的机械通气相关性肺炎护理干预，对比两组患者的年龄和病情等情况，发现并无显著差异（P＞0.05）,在临床上具有可比意义。
1.2 方法：护理方法
1.2.1对照组：实施常规护理措施，具体如下：监督患者的休息，补充患者的营养，改良患者体内环境不协调的状态，根据实际情况使用抗生素。
1.2.2干预组：对对照组除了采取常规治疗之外，还需要做如下工作：①明确RICU管理制度，使患者家属探病的时间和人数得到合理的安排，改善病房通风状态，保持良好的空气质量，使得室内湿度约为50%，室温大致为26℃。相关的护理人员应该保持每天一次的频率对病室应用紫外线照射，与此同时，相关医疗设备也应该及时杀菌消毒。②干预组的体位为半卧位，抬高床头的角度为30°～45°，通过这种方法可以使患者保持顺畅地进食，加快胃排空和消化食物的速度，在某种程度上可以防止反流与误吸等情况的发生，还可以减少消化道内细菌逆向定植和VAP的发生几率。③在使用呼吸机之前，可以首先给气囊充气，充气的最大限度为恰好呼吸时无法听诊到气囊四周漏气的声音；为了防止出现低压报警的情况，可以在气囊里面慢慢的抽取大约0.3ml的气体，这样可以使每次抽取到达顶峰时少量气体溢出气囊[2]。通过这种方法，不仅可以避免压迫患者的气管黏膜组织，还能使重复护理次数减少，使VAP的发病几率大大降低。④为了使机械通气患者的湿化液量每天都保持在250 mL及以上，对患者气道湿化的控制管理力度要大大加强，可以有效的促进患者肺内排出分泌物；护理人员应按照规定的时间定期观察患者排出痰液的数量，同时帮助患者排痰，主要内容有雾化吸入化痰，翻身拍背和吸痰等。⑤呼吸机管路要定时清洁，按照每周一次的频率来更换呼吸机管路，这样可以防止患者被呼吸机内的细菌感染，并且加快了机械通气的治疗速度。⑥对患者口腔进行清洁护理时，护理人员应按照每天1～2次的频率，并且口腔口腔酸碱度不同，选取的口腔清洁液护理也应该不同，这样可以对由口腔病原菌逆流引起的本病产生预防作用。
1.4 观察指标
①培养痰标本时应按时培养，而且要思考细菌是如何分布的；②对两组患者发病人数、比例、预后情况、病程长短都应该进行详细的观察和记录。
1.5 统计方法
处理文中数据时使用SPSS 17.0统计学软件，当P<0.05时，则说明差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 VAP发生人数及比例
干预组呼吸VAP阳性人数为20，阳性率为21.5%，对照组VAP阳性人数为60，阳性率为64.52%。经过分析比较，发现两组患者本病发病率有明显区别（P<0.05），在统计学上有意义。
2.2 分析比较呼吸重症监护住院天数、预后及病死率
两组患者住RICU的天数、疾病的转归与病死率方面的差异均非常明显（P<0.05），在统计学上有意义。详情如表1。
3.讨论
本研究对干预组采取的护理措施大致如下：从患者自身角度考虑，主要措施有加强患者营养，改善患者机体免疫力低下的状态，加快患者消化功能恢复速度等[3]；从药物角度考虑，采取的主要措施有防止抗生素滥用与联用等；从护理人员角度考虑，应该规范护理人员的无菌操作，使整个病室维持良好的室温、湿度及清洁程度，并且为了保证患者及时排痰还要及时帮助患者吸痰，减少VAP易感因素[4]。本研究表明：患者在经过护理后，干预组和对照组本病发病率与预后有区别显著，采取护理干预后的病患的VAP发病率、预后和病死率都比只做常规治疗的病患低，所以为了改善患者预后，提高患者满意度，在临床上对RICU内患者应用此类护理干预是非常有必要的。
【参考文献】
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[4]朱华，方秀敏，曹莹莹．重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理对策[J]．当代护士，2011：118-11.
论文作者:帕提玛?吐拉克,张莉利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 机械论文; 性肺炎论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 重症论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;