陈芳（泉州市第一医院 362000）
摘要：所谓的无痛胃镜检查是在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术，这样的方式减少了病人的痛苦，并且快速有效地掌握病人的病情，而无痛胃镜下疾病诊断治疗的护理是必不可少的。本文主要冲无痛胃镜的优点出发，着重介绍在诊断和治疗过程中的操作，增强诊断和治疗的效果，充分发挥无痛胃镜的优越性，保证病人获得最小的伤害，最大的利益。
关键词：无痛 胃镜 诊断 治疗 护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0050-01
引言：疾病的诊断和治疗会需要一些辅助工具，无痛胃镜对于诊断和治疗胃肠疾病有着很大的优势，当然这就需要护理人员在诊断和治疗的全程中充分发挥自己的职能，为能顺利进行检查保驾护航。在诊断和治疗疾病的过程中，护理人员谨慎细心的操作能够最大限度地保障病人的利益，并且对准确诊断和治疗病情起到不可忽视的辅助作用。
一、无痛胃镜的优势和适应禁忌症无痛胃镜最大的优势就是无痛，病人在麻醉的情况下进行检查，较传统的胃镜检查减少了不适感和痛苦。当然，护理人员也要充分了解无痛胃镜检查的适应症和禁忌症，防止因检查造成病人病情加重甚至恶化。
1.无痛胃镜的优势患者在诊断检查、治疗过程中几乎无不适感，对精神紧张、胃肠镜检查恐惧的病人，无痛胃镜是病人的理想选择；排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成；在无痛胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。无痛胃镜诊断准确率特别高．具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、弯曲角度大、操控灵活等优点，医护人员能够用肉眼直接观察到消化道的内部情况，甚至能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，还可在直视下活检做病理检查和镜下切除息肉、止血、抓取异物等．同时它还具有储存、录相、摄影等多种功能，让病人可以清楚地知道治疗效果，对诊疗进展做到心中有数，对治疗更有信心．2 无痛胃镜的适应症和禁忌症凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断；X 线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃镜检查，做活检来确定性质；有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或须明确幽门梗阻者；胃癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化；上消化道出血(黑便或呕血)，需作急诊胃镜检查(在出血后24-48 小时内检查)，以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗；作胃镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗；作为对胃内病变的治疗等。
二、无痛胃镜诊疗过程护理护理人员在胃镜检查的过程中起到重要的辅助作用。规范合格的护理能够减小无痛胃镜的副作用，有助于提高病人的病情诊断的准确性，保证病人的生命安全。
1.检查前护理护理人员要在医生向患者及家属了解有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患者在无痛检查同意书上签字的情况下准备好电子胃镜及附件、监护仪、静脉注射用物、麻醉剂、呼吸兴奋剂、气道管理用具(插管,面罩等)、呼吸麻醉机、吸氧装置、急救药品等。嘱患者于检查前晚22:00禁食、水,术日空腹。应对患者进行耐心的心理疏导,详细介绍无痛胃镜检查的目的、方法、优越性及安全性,消除或减轻患者焦虑及恐惧心理。
2.检查中护理护理人员嘱患者平卧于检查床上,于前臂浅静脉建立静脉通道,便于术中输液及给药；连接好心电图、血压及血氧饱和度监护仪。
各项工作准备好后嘱患者朝术者侧卧位,松开带及裤带,为患者戴好口圈。用1%丁卡因咽喉喷雾麻醉3 次,嘱患者取左侧卧位,口垫一定要在注射丙泊酚之前放入,并扶住,切忌脱落。协助医生观察监护仪监测心电、血压,同时密切观察患者呼吸,持续给氧,保持呼吸道通畅。由于医生的关注点在疾病的诊断和治疗上，因此需要护理人员密切观察并及时发现、记录检查过程中患者的反应,如有无呼吸抑制、血压变化、反射性咳嗽、呕吐、躁动等,并及时告知医生给予处理。配合麻醉师给患者静脉推注丙泊酚，待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后即可插入胃镜，无痛检查是在全麻状态下进行,患者处于深睡状态,由护理人员帮助保持头稍后仰位,以增大咽部的间隙利于插镜和分泌物流出,防止误吸、窒息,保证呼吸道通畅,确保插镜后诊断和治疗的准确性和安全性。
3.检查后护理检查完毕后待其基本清醒，由护理人员陪同，即可送入苏醒室，做好交接，并记录进入苏醒室时间、心率、血压、血氧饱和度。苏醒室由护理人员专人负责，严密观察患者的神志、精神状态、血压、脉搏，注意有无头晕、恶心、呕吐，如有发生应立即报告医生，嘱其继续卧床休息，给氧、补液，留陪人，防止因麻醉未完全清醒发生坠床。病人应去枕平卧半小时以上，不宜过早离床活动，待定向思维辨认无障碍后，方可离床活动，避免剧烈运动，术后2h 内禁自行驾驶车辆或做精密工作。患者检查清醒2 小时后方可进食，视患者病情选择流质、半流质或正常饮食，若有出血者要延长卧床和禁食时间，保障病人的生命安全。
4.无痛胃镜的治疗护理通过内镜活检孔道，将内镜注射针送入胃内，可在直视下对病变部位做药物注射；也可在内镜下使用各种不同式样的钳子钳住异物；同时内镜置入胃造瘘管以进行肠内营养，可避免剖腹手术；也可用高频电流、微波技术、激光技术使细胞水分气化，蛋白分解，起到切开、凝固效用以止血、凝固病变及切除病变。这些在胃镜下的治疗都需要护理人员充分了解每一种治疗的方法和适应症、禁忌症等，配合医生的治疗。
无痛胃镜的诊断和治疗都需要护理人员的精心护理，而护理人员和医生的配合才能更好地为病人服务。在无痛胃镜检查中护理人员采取全面、细致、整体的护理措施能解决病人诊断和治疗过程中出现的护理问题，提高了诊疗的准确性和有效性，减轻了患者的痛苦,保证了无痛胃镜检查治疗的顺利进行。
参考文献：[1] 陈洪;;异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床应用［A］;第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编［C］;2007 年[2] 缪滔;王赛君;徐冰;;无痛胃镜检查不良反应的观察与护理［J］;护士进修杂志;2008 年08 期[3] 刘梅霞;刘淑凤;;无痛胃镜检查患者的护理［J］;宁夏医学院学报;2008 年05 期[4] 王惠婷;;无痛胃镜术的配合与护理［J］;天津护理;2010 年02 期
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
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