【摘要】目的 探讨骨科专科护士培训结束后的临床工作现状。方法 对16名参加骨科专科护士培训的护士进行工作内容的访谈，了解其培训结束后在科里的工作情况。结果 所有专科护士在培训结束后均得到科室的重用，在科里均承担着重要的工作岗位、承担带教新护士的角色，开展新业务、新技术水平有了明显提高，但科研论文方面有待进一步提高。结论 骨科专科护士培训后对提高骨科护士的专科业务知识和开展新业务、新技术水平具有重要的实践意义,减少了医疗纠纷的发生，进而使医院整体专科化水平不断提高，碎片化服务减少，有效的推动了骨科护理事业的发展。
专科护士指在特殊岗位工作，具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程学习，认定合格的注册护士[1]。近几年的临床实践证明，骨科专科护士在提高临床护理工作水平，促进护理事业发展，提高护理服务质量方面发挥了重要作用［２］。其能力水平的高低在骨科专业发展中起着至关重要的作用。随着骨科医疗技术的发展，骨科护理技术也逐步向更专业、更精细的方向发展，骨科专科护士需具备娴熟的理论知识和操作技能，同时还需要科研能力、指导能力及带教能力。而我国《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》明确指出，细化专科护士培训内容，加强基地建设，注重培训效果是我国未来5年护理工作的主要任务。因此，规范专科护士的培训与使用，加强专科护士队伍建设已成为国家护理工作的重点之一。我科共培养了16名专科护士．调查她们培训后使用方面的现状，现报道如下。
1.工作内容
1.1专科护士承担的角色 16名骨科专科护士中有4名护士长期上办公班，负责处理医嘱及出院病例的审核，2名护士负责所有归档病例的审核工作，其余10名护士均为责任组长，负责重症病人的护理。她们同时还是科里的质控组长，质控内容包括感染控制、护理文书、分级护理、安全管理、急救管理、服药管理等。
1.2培训新护士 10名责任组长均承担带教新护士工作，有一名专科护士刚培训回来，马上接任培训新护士工作（之前负责带教的老师刚好要出去参与培训专科护士）。有些护士在培训前还不是科里的骨干，未涉及这一工作。
1.3总带教 有4名护士承担病区总带教工作，负责实习生的带教工作，需进行病区环境介绍、仪器的使用、专科知识的讲解等，并指导她们工作。
1.4 开设骨科护理门诊 护理门诊是“一种以护理职业者为主导的, 在特定的专科领域实施诊疗辅助和疗养帮助, 与医师以及其他医疗卫生人员共同协作的门诊”，为患者提供从住院至门诊、院内至家庭的连续性服务，以满足患者及其家庭的健康服务需求。继专科护士培训后我科开始成立骨科护理门诊，坐诊的护士均为专科护士，周一至周五每天轮流一名专科护士去门诊坐诊，为患者提供健康咨询、康复锻炼、换药、拔除克氏针、做冲击波等等。建立骨科专科护理门诊, 拓展了病人的就诊途径，也为专科护士的职业生涯规划提供了新的方向和发展平台, 自我价值得到满足。
1.5开展新业务新技术情况 通过培训，她们变得更加爱动脑筋，想法更多，不断的突破自己。在每年科里举行的新业务新技术报告会中，都会有她们的作品，以前有些护士有开展新业务新技术，但有些从来没有。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前骨科专科护士开展的新业务新技术包括：输血牌的新发明、牵引绳的制作、气切患者系带的制作、移动式护理巡视车的使用等等。这些新技术的开展，能提高护士的工作效率，把更多的时间留给病人，同时也使病人得到更好的照护。
1.6科研情况 科研工作是专科护士展示自我的平台，提高科研意识，强化科研实践训练，不断提高骨科护士的科研能力，撰写学术论文多，参加学术会议交流的机会也就越多。不断丰富骨科护理内涵。但从我科16名专科护士调查中发现，她们普遍认为学历比较低、没有足够的精力、科研能力不足以及没有足够的经费等，是科研工作发展的瓶颈。
2.讨论
美国是专科护理起源最早、发展最成熟的国家，1909年美国便开始了麻醉科专科护士的培养，经过一个世纪的时间，专科护士的培养逐渐扩展到ICU、急救、老年等很多临床领域。我国香港地区早在1991年即将“Clinical Nurse Specialist （CNS ）”翻译为“专科护士”并引入我国。大陆地区20世纪才开始专科护士培训的尝试 ，2005 年［3］和 2011年卫生部［4 ］对专科护士培训提出明确要求之后，全国各地对专科护士的培训和认证实践越来越多。
专科护士的工作重点是解决患者问题，满足患者的多元化需求，特别是危重症患者存在的护理问题。同时亦能为患者提供专业化的指导，对提高患者满意度，提升护士地位，促进专科发展都有着重要的作用[5]。专科护士角色的确立以护理专业化发展为原则，通过统一规范化培训，提高了护士的工作积极性和自我价值认同感。目前，医院基于构建专科护士临床实践平台，开始多途径设岗，实施专科化岗位管理，明确岗位职责和工作定位，建立并强化管理制度，为专科护士的必要保障提供了有效监管措施［6］。现阶段医疗机构通过开设专科护理门诊，搭建临床实践平台，完善了病人满意度检测指标，减少了医疗纠纷的发生，进而使医院整体专科化水平不断提高，碎片化服务减少，医疗质量持续改进。
参考文献
[1]张健，赵秋利，张海丽．我国临床专科护士培训现状的文献研究[J].中国护理管理，2012，12(9)：23-27.
[2] 吴欣娟，曹晶，贺茜．培育专科护士队伍加速护理学科发展［Ｊ］．中国护理管理，2012，12（1）：8．
[3] 中华人民共和国卫生部 ．中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）［J］ ．中华护理杂志 ，2005 ，40（10）：721‐723 ．
[4] 中华人民共和国卫生部 ．中国护理事业发展规划纲要 （2011-2015 年）［J］ ．中华护理杂志 ，2012 ，47（3）：286-288．
[5] 李华，黄惠根，黄蝶卿，等．专科护士专职1一作岗位的设立及实践[J]．中华护理杂志，20ll，46(4)：364—366.
[6] 梁新蕊，张玲娟，曹洁，等．临床专科护士专职化岗位管理的现状与思考［Ｊ］．中华护理杂志，2013，48（2）：187-189．
论文作者:张文娇
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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