【摘要】目的：探析在社区慢性病高危人群中应用家庭医生签约服务模式干预的价值。方法：择取50例社区慢性病高危患者，将其随机分成两组，对照组25例患者行以常规护理，研究组25例患者行以家庭医生签约服务模式干预，对照分析两组干预效果。结果：经对照分析，从干预总有效率上来看，研究组高于对照组，P<0.05；干预前两组患者健康知识掌握程度评分对比无统计学差异，干预后两组患者健康知识掌握程度评分均提高，研究组高于对照组，P<0.05。结论：在社区慢性病高危人群中应用家庭医生签约服务模式干预的价值显著，可以增加其对健康知识的认识。
【关键词】家庭医生签约服务模式干预；社区慢性病；高危人群；价值
近些年，由于人们生活环境、饮食习惯等方面变化，这也使得慢性疾病发生率呈现出递增趋势[1]。通常情况下，对于慢性疾病患者来说，均在社区门诊进行诊疗，因此需要不断强化社区门诊干预，使患者病情得到缓解，使其更加注重健康生活方式[2]。本文探析在社区慢性病高危人群中应用家庭医生签约服务模式干预的价值，报告如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
择取50例社区慢性病高危患者，病例从2017年1月至2019年1月择取，将其随机分成两组，对照组25例患者中，男15例，女10例，病例择取年龄范围为53-74（65.63±3.46）岁；研究组25例患者中，男16例，女9例，病例择取年龄范围为55-75（65.70±3.52）岁；从性别以及年龄来看，组间无统计学差异，可比。
1.2方法
对照组25例患者行以常规护理，通过社区公告栏定期宣传卫生健康知识，并定期义诊。研究组25例患者行以家庭医生签约服务模式干预：①签约。拟定家庭医生服务协议，家庭医生、患者双方均需要充分了解协议内容，在双方均同意情况下签订，涉及到责任、义务等。②建立档案。对患者健康状况进行检查，了解其基本信息，制定健康档案，如基本资料、个人习惯、家族病史等。③制定干预方案。根据患者实际情况制定个体化干预计划，包括用药目的、用法、用量、不良反应预防等。如果患者饮食不合理，则纠正其饮食习惯，如低脂低盐低糖饮食，戒烟戒酒等，另外为患者建立运动计划，督促其坚持运动。④追踪管理。向患者定期发放健康教育资料，主动与患者练习，建立良好关系，定期电话随访、家庭随访，评估危险因素，做好预防和控制措施。
1.3临床观察指标
对两组患者跟踪随访3个月，评估干预效果：血糖水平、血压水平、血脂水平、体质量指数均恢复正常为显效；血糖水平、血压水平、血脂水平、体质量指数均得到改善为有效；血糖水平、血压水平、血脂水平、体质量指数无变化为无效；血糖水平、血压水平、血脂水平、体质量指数不减反增为恶化，显效+有效=总有效。通过健康知识问卷评估两组健康知识掌握程度，共计100分，评分与掌握程度成正比。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
2.1两组干预效果对比
经对照分析，从干预总有效率上来看，研究组显效12例、有效7例、无效5例、恶化1例，总有效率为76.0%，对照组显效7例、有效4例、无效8例、恶化6例，总有效率为48.0%，研究组高于对照组，P<0.05。
2.2两组健康知识掌握程度评分对比
干预前两组患者健康知识掌握程度评分对比无统计学差异，干预后两组患者健康知识掌握程度评分均提高，研究组高于对照组，P<0.05。见表1：
3讨论
社区是预防和治疗慢性疾病的一个重要场所，对当前发病率比较高的多种慢性疾病均有防治作用[3]。家庭医生签约服务模式干预作为社区新兴服务模式之一，同时也是全新综合医疗服务模式，其以医生为主，同时以家庭为单位，在社区范围内开展，可以为慢性疾病患者以及老年人提供健康教育[4]。在家庭医生签约服务模式干预中，医护人员可以让患者对自身病情进行全面认识和了解，并对患者家庭护理情况进行了解，以便于为患者提供个体化干预方案，使干预质量提高，同时也可以使患者的生活习惯得到有效改善，另外还可以使患者的依从性得到提升[5]。另外在收费方面，因家庭医生签约服务模式多由政府出资，因此收费相对较低，每位签约患者均可以享受到个体化医疗服务，一方面可以使家庭开支减少，另一方面可以使患者治疗依从性提高，另外还可以使患者对健康知识了解程度提高，强化患者的自我护理能力[6]。本次研究中，针对社区慢性病高危人群行以家庭医生签约服务模式干预，并与常规护理作对比，结果显示，研究组干预效果优于对照组，健康知识掌握程度评分高于对照组，可见家庭医生签约服务模式干预的效果显著。
结语：
在社区慢性病高危人群中应用家庭医生签约服务模式干预的价值显著，可以增加其对健康知识的认识。
【参考文献】
[1]郝莉.家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果分析[J].中国社区医师,2019,01(15):173-174.
[2]王健翠,黄俏雯.家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的作用分析[J].临床研究,2019,27(01):19-21.
[3]尹荷芳.家庭医生签约服务模式对社区慢性病高危人群的干预效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(15):15-17.
[4]罗伟炎,温菊芬,沈敏,郭洪波,黎小崇,陈俏花.家庭医生签约服务模式对社区慢性病高危人群的干预效果分析[J].中国初级卫生保健,2017,31(09):41-42.
[5]黄斌,郭花,曹海涛.家庭医生对社区2型糖尿病高危人群早期干预的效果分析[J].中国初级卫生保健,2017,31(04):18-19.
[6]吕明忠,胡珺珺,杨铭柳.家庭医生签约服务模式在社区慢性病高危人群中的干预效果[J].中国乡村医药,2017,24(02):63-64.
论文作者:顾牡洁
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
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