简阳市第二人民医院中医科 四川资阳641421
摘要：目的：探讨中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效，方法：选取我院2012年7月到2013年4月在我院接受治疗的100例慢性胆囊炎患者，依据不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，观察组患者50例，对照组患者50例。对照组患者使用常规西医治疗，观察组患者在此基础上加用中药自拟方剂进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗两个疗程后，对照组患者的治愈率为40%，总有效率为72.0%，观察组患者的治愈率为44.0%，总有效率为92.0%，观察组患者的治愈率和总有效率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：对于慢性胆囊炎患者，使用常规西医治疗的基础上加用中药自拟方剂进行治疗，效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：中医结合；慢性胆囊炎；疗效显著
在我国现代临床研究治疗中，人们随着生活水平不断的提高以及饮食结构的改变，胆囊炎患者越来越多，女性患者的患病几率高于男性患者。胆囊慢性炎症性病变就是慢性胆囊炎，大多数都是慢性起病，一般都是化学性刺激或者是细菌性感染导致的胆囊炎症病变，也可以由急性胆囊炎症反复发作得来。如果治疗不及时，甚至会导致胆囊穿孔，危及患者的生命安全。权威资料显示，机体年龄超过40岁以后，人体机能会出现退化，胆囊会逐渐衰弱，胆汁产生滞留，胆囊炎后期又回诱导胆结石。慢性胆囊炎主要以保守治疗为主，对于症状较轻、不影响正常生活的患者，可采用药物治疗，长期口服利胆药物，但是西医临床疗效不显著。
我院于2012年7月到2013年4月在我院接受治疗的100例慢性胆囊炎患者，进行研究治疗，疗效显著，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年7月到2013年4月在我院接受治疗的100例慢性胆囊炎患者，按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，观察组50例，对照组50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组女性患者28例，男性患者22例，年龄为32岁-75岁，平均年龄为50.2±3.3岁，病程为4个月-5年，平均病程为3±2.5年。对照组女性患者30例，男性患者20例，年龄为31岁-76岁，平均年龄为51.2±3.2岁，病程为5个月-6年，平均病程为4±2.3年。两组患者的年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2入选标准
本次所选患者都符合慢性胆囊炎的诊断标准。经B超、CT、MRI、ERCP确诊。全部患者的临床表现为胃部灼热、暖气、上腹部胀气和闷热、讨厌油腻食物。
1.3排除标准
排除哺乳期妇女和孕妇。排除胆囊结石以及急性坏疽性胆囊炎患者。排除心脑血管疾病和神经疾病患者，排除造血功能障碍患者。
1.4治疗方法
对照组患者使用常规西医治疗，观察组患者在此基础上加用中药自拟方剂进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
两组患者都要进行西医常规治疗，改善患者的临床症状，保证患者的生命体征处于稳定状态。观察组患者加用中医治疗，依据患者的病情可以分为胆腑郁热型、气滞血瘀型、肝胆气郁型。
如果患者是肝胆气郁型，采取大柴胡汤处方，15g柴胡、15g黄芩、10g半夏、15g白芍、15g生姜、10g大黄、15g大枣、12g枳实。如果患者出现呕吐症状，可以加15g竹茹。如果患者出现高热，可以加25g败酱草、50g生石膏、25g蒲公英。如果患者黄疸可以加20g泽泻、50g茵陈。如果患者胁痛，可以加10g川楝子、10g元胡素。水煮煎服，每天一剂，一个疗程为10天，治疗时间为两个疗程。
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如果患者气滞血瘀型，采取四逆散合失笑散．患者胆腑郁热，采取清胆汤，中药方剂为：15g柴胡、15g黄芩、15g栀子、15g郁金、15g枳壳、15g大黄、25g茵陈、25g双花、25g金钱草、10g黄连、10g芒硝，水煮煎服，每天两剂。
1.5疗效判定及评价标准
患者的临床体征和临床症状全部消失，采用影像学检查，显示胆囊正常，判定为治愈。患者的临床体征和临床症状基本消失不见，采用影像学检查，显示胆囊壁略微增厚和毛糙，透声可以，判定为有效。患者的临床体征和临床症状大部分消失不见，采用影像学检查，胆囊改善不是很显著，判定为有效。患者的临床体征和临床症状没有任何变化，采用影像学检查，显示胆囊没有任何改善，甚至加重，判定为无效[1]。
1.6统计学处理
本次研究的100例慢性胆囊炎患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s）P<0.05则具备统计学意义[2]。
2结果
两组患者治疗两个疗程后，对照组患者的治愈率为40%，总有效率为72.0%，观察组患者的治愈率为44.0%，总有效率为92.0%，观察组患者的治愈率和总有效率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。见表1。
表1两组患者的临床疗效对比分析（ ±s）
组别 例数治愈显效无效治愈率总有效率
对照组50 20 16 14 40.0%72.0%
观察组50 22 24 4 44.0%92.0%
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
我国中医学表示，慢性胆囊炎属于肝胃气痛、胁痛的范畴。中医表示，胆是中清之腑，起到输送和贮存胆汁的作用，中清不浊，以通降下行为顺，患者寒温不适、饮食不节、忧思郁怒、情志不畅致使肝胆气滞、肝失疏泄、湿热交蒸、日久熬煎、蕴结不散、胆汁凝结、湿热奎阻。肝气郁结、脉络失和、疏泄不利、称之为胁痛[3]。
中药自拟方剂中的白芍、黄芩、半夏、柴胡、生姜、枳实具有活血化瘀、疏胆理气的功效。茵陈、泽泻、金钱草、川棣子、元胡素具有利胆排石、清热利湿和肝胆退黄功效。败酱草、生石膏、蒲公英、黄芩、栀子、郁金、枳壳具有理气活血、行气通肺的功效。枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热毒，枳实、大黄治腹中实痛。半夏和胃，降浊止呕逆，大枣、生姜不但助半夏和胃止呕逆，还可以调理和诸般药物。诸般药物共同使用，共奏内泻结热、和解少阳的功效。上述诸般药物使用发现，大柴胡汤药剂可以有效的缓解平滑肌的痉挛症状，显著改善慢性胆囊炎患者的临床症状和临床体征[4]。
本次研究，观察组患者的治愈率为44.0%，总有效率为92.0%，对照组患者的治愈率为40%，总有效率为72.0%，观察组患者的治愈率和总有效率显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。
综上所述，对于慢性胆囊炎患者，使用常规西医治疗的基础上加用中药自拟方剂进行治疗，效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]谷万里，祝德军.慢性胆囊炎的中医、西医结合10年研究进展[J].中国中医药信息杂志，2010，4（3）：17-19.
[2]赵振霞，赵振敏中西医结合治疗慢性胆囊蔓60倒疗效观察叭临床医学[J].2011．29（02）：69-70．
[3]唐世利，四逆散合半夏泻心汤加味治疗慢性胆囊炎115例[J].现代中医药，2010，29（4）：28．
[4]Kaznhisa Uchiyama，Hironobu Onishi，Masaji Tani，et al.LongTerm Prognosis After Treatment Of patients With［J］Choledocholithiasis J.Annsury，2013，23（08）：197-210.
论文作者:晏奎
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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