（泰兴市人民医院超声科 江苏 泰州 225400）
【摘要】目的：分析前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响。方法：选取在2015年8月—2017年8月入院治疗的80例可疑前列腺癌患者，所有患者均采用12+X针的穿刺方法，按照患者结节大小将患者分为对照组和实验组，对照组43例患者结节均＜0.2cm3，实验组37例患者结节＞0.2cm3，记录两组患者的临床资料、病理情况和穿刺结果等。结果：在低回声结节穿刺阳性方面，对照组和实验组分别是7.69%和45.45%，有明显差异（P＜0.05）。如果两组患者不采取低回声结节的特异性穿刺，对照组和试验组的误诊率分别是2.33%和13.51%，具有明显差异（P＜0.05）。结论：经直肠进行超声穿刺活检诊断前列腺癌，前列腺低回声结节体积对前列腺癌穿刺阳性率没有明显影响，低回声结节特异性穿刺可以提高穿刺的阳性率，提高诊断的准确性，尤其是结节＞0.2cm3。
【关键词】穿刺活检；前列腺癌；低回声结节体积；诊断率
【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0337-02
前列腺癌是较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，发病率是男性恶性肿瘤发病率第6位，死亡率是癌症中的第2位。前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率随着年龄的增长而加大，55岁以后发病率逐年上升。前列腺癌的常见原因是遗传因素、性活动和饮食习惯等，患者在发病后，会有压迫症状，出现尿线细、尿流中断和排尿费力等进行性排尿困难，严重的患者出现转移症状，转移到膀胱、精囊和血管神经束等，引起血尿、血精、阳痿。因此，前列腺癌的诊断对于患者来说具有较为重要的影响，经直肠超声穿刺活检是一项应用较广的诊断方法，具有较高的诊断率，有利于患者的进一步治疗。本文对前列腺低回声结节体积对经直肠超声穿刺活检诊断前列腺癌的影响进行了分析，现做以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2015年8月—2017年8月入院治疗的80例可疑前列腺癌患者患者前列腺特异性抗原（PSA）位于灰色区间，直肠指检呈阴性，超声检查在患者的前列腺发现单一低回声结节，患者无任何前列腺穿刺病史，无尿道狭窄、急性尿道炎和膀胱结石等其他下尿路疾病，在进行穿刺前5个月未服用非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺等5α-还原酶抑制剂。所有患者均采用12+X针的穿刺方法，按照患者结节大小将患者分为对照组和实验组，对照组43例患者结节均＜0.2cm3，实验组37例患者结节＞0.2cm3。
在43例对照组患者中，年龄是54～78岁，平均年龄是（63.75±2.97）岁；PSA检查水平是7.51～18.63ng/ml，平均是（10.38±2.37）ng/ml；前列腺体积是28.68～69.17cm3，平均体积是（43.27±8.49）cm3。在37例对照组患者中，年龄是55～77岁，平均年龄是（62.89±3.02）岁；PSA检查水平是7.46～18.56ng/ml，平均是（10.11±2.28）ng/ml；前列腺体积是29.13～70.32cm3，平均体积是（45.13±8.59）cm3。两组患者仅是结节大小存在差别，在年龄、PSA检查水平和前列腺体积等方面不具有较为明显的差别（P＞0.05）。
1.2 方法
80例患者在手术前进行常规肠道准备，手术前晚进食流质食物，术前4h生理盐水500ml灌肠。在手术时，患者取左侧卧位，铺设无菌手术巾，在直肠指检后进行经直肠超声检查，取纵横向清晰的图像，测量前列腺的体积，观察检查声像后进行穿刺手术。患者采用12+X针的穿刺方法，前列腺上中下，内外侧各两针，结节加穿一针，对穿刺点组织进行病检，使用前列腺癌诊断试剂盒及相应单克隆抗体，记录患者的病变情况。
1.3 统计学方法
使用SPSS18.0分析软件对本文中的数据进行分析，用（x-±s）表明计量资料，用t检验计量资料，用χ2检验技术资料，用P＜0.05表明具有明显差异。
2.结果
在穿刺点阳性方面，43例对照组检查出13例，检出率是30.23%，37例实验组检查出11例，检出率是29.73%，两组患者无较为明显的差异（P＞0.05）。在低回声结节穿刺阳性方面，对照组是1例，比例是7.69%，实验组是5例，比例是45.45%，两组患者具有较为明显的差异（P＜0.05）。如果两组患者不采取低回声结节的特异性穿刺（HAB），对照组的误诊病例数是1例，误诊率是2.33%，实验组误诊病例数是5例，误诊率是13.51%，具有较为明显的差异（P＜0.05）。见表。
3.讨论
随着近年来人们生活习惯、饮食结构的变化和寿命的增长等，人们患有前列腺的可能性随之增加，前列腺癌是较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，对患者的正常生活做成不良影响。前列腺癌患者的早期症状不明显，患病长时间后会出现会有压迫症状和转移症状，出现进行性排尿困难，引起血尿、血精和阳痿等。经直肠超声穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法之一，前列腺癌结节体积对前列腺癌的诊断没有较为明显的影响，低回声结节的特异性穿刺对提升诊断准确率具有较为明显的效果。
经直肠进行超声穿刺活检诊断前列腺癌，前列腺低回声结节体积对前列腺癌穿刺阳性率没有明显影响，低回声结节特异性穿刺可以提高穿刺的阳性率，提高诊断的准确性，尤其是结节＞0.2cm3。
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论文作者:曹扬,康锦涓,肖莉,丁俊,周萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：患者论文; 前列腺论文; 前列腺癌论文; 直肠论文; 超声论文; 回声论文; 体积论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;