（厦门大学附属第一医院肿瘤内科 福建厦门 361003）
摘要：目的 研究电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果。方法 选取我院住院部收治且需PICC置管带管出院的88例肿瘤患者，按照随机数字表法方式将其分成对照组、观察组各44例，对照组患者给予常规出院护理措施，观察组患者给予电话回访进行干预，对比其干预前后的自我管理能力评分以及导管并发症发生情况。结果 干预前，两组患者的自我管理能力评分无较大差异，P>0.05；干预后，两组的自我管理能力评分均有所升高，但观察组患者的评分明显高于对照组，比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。观察组患者导管并发症发生率低于对照组，P<0.05，存在统计学差异。结论 在肿瘤患者PICC置管延续护理中应用电话回访进行干预，可将患者出院后的自我管理能力提高，减少导管并发症发生情况，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：电话回访；肿瘤；PICC置管；延续护理；应用价值
前言
多肿瘤患者在进行静脉化疗过程中常会选择PICC置管的方式，可降低穿刺的风险，提高治疗成功率；但常需患者留置较长的时间且置管后需长期的维护，如若护理不到位便有可能引发置管感染、导管堵塞、机械性静脉炎、静脉血栓等严重并发症，影响其恢复效果[1]。据有关研究数据指明，该疾病患者常在PICC置管成功后因经济压力、心理压力等因素选择带管出院回家护理，而其中便有42.5%的患者出现并发症，缩短导管留置的时间，提高治疗风险[2]。因此，对PICC置管肿瘤患者出院后采取的延续护理是非常重要的，主要是利用电话、电子邮件等信息化工具为患者提供延续性护理服务。本文选取部分PICC置管肿瘤患者在其延续性护理中采取电话回访干预，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选88例在我院行PICC置管的肿瘤患者，明确其就诊时间均为2017年4月至2018年5月，入选标准：经临床确诊为肿瘤疾病，且需行化疗治疗；属于第一次行PICC置管、维护、拔管；已签订知情同意书，属于自愿参与本文研究。排除标准：语言、认知、智力等存在明显的障碍；；留管时间未达3个月；治疗途中因各种原因中断，或不配合的患者。依照随机原则将88例患者平均分为对照组与观察组，对照组中，男性患者23例，女性患者21例；最小年龄41岁，最大年龄67岁，平均年龄为54.23±1.34岁；其中15例患者属于胃癌，12例患者属于肺癌，10例患者属于肠癌，7例患者属于乳腺癌。观察组中，男性患者24例，女性患者20例；最小年龄40岁，最大年龄68岁，平均年龄为54.52±1.44岁；其中16例患者属于胃癌，11例患者属于肺癌，9例患者属于肠癌，8例患者属于乳腺癌。对比两组患者的性别、年龄、疾病诊断类型等资料，发现差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采取常规的出院护理，如健康宣教、出院指导，观察组采用电话回访进行干预，具体内容如下：
（1）建立回访小组：挑选接受过PICC相关知识、延续护理等系统培训的护理人员，在院内成立PICC电话回访小组，整理患者的姓名、年龄、疾病类型、置管类型、置管时间、出院日期、回访时间、回访内容等基本资料为其建立档案；患者出院前，护理人员需向患者、家属详细介绍电话回访的方法、目的、时间、次数安排等相关内容，如维护期间1周1次，1个月后可调整为1个月1次，1次15min左右。
（2）回访过程：以热情的态度向患者问候，询问其日常生活情况、精神面貌、导管具体情况，向其宣讲生活中带管观察的方法、注意事项、突发事项处理方法等相关知识，叮嘱患者注意查看导管内是否出现回血、折痕等情况，对患者提出的问题耐心解答，为其排忧解难，提出合适的建议；在进行第二次回访时，护理人员需重点想患者宣教带管期间可以开展以及禁止的运动项目，详细讲述其日常生活中的注意事项；第三次回访过程中便可针对导管常见的异常情况及处理措施、并发症类型及预防方法等进行宣教，指导其掌握PICC导管维护的技巧，提高患者对突发事项的应变能力，降低并发症发生率；第四次回访中，护理人员需向患者介绍导管维护依从的重要性，告知积极配合可加快康复进程，可通过讲述治疗成功的案例增强患者的信心，提高其自我管理的自我效能；之后的每月1次回访可依据患者反馈的主要问题进行针对性的护理服务。
1.3观察指标
使用肿瘤患者PICC置管自我管理能力量表对两组患者干预前后的自我管理能力进行评价，主要包含日常导管检查、维护依从性、导管异常情况处理、带管日常生活等内容，最终获得的总分越高说明患者自我管理的能力越好；同时，记录两组患者静脉炎、导管脱落、导管堵塞、静脉血栓等并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料（?x±s）用t检验，计数资料（%）用?2检验，若检验结果P<0.05，说明组间差异显著。
2.结果
2.1比较两组患者干预前后的自我管理能力
比较发现，两组患者干预后的自我管理能力评分均有所改善，但对照组患者的评分较观察组更低，且组间数据存在明显差异（P<0.05）。详细数据见表1：
2.2比较两组患者并发症发生率
据统计得出，对照组患者干预期间出现4例静脉炎、5例导管堵塞、1例静脉血栓、2例导管脱落，并发症发生率为27.27%；观察组出现2例静脉炎、1例导管堵塞，并发症发生率为6.82%，对比x2=6.50，P=0.01，有统计学差异。
3.讨论
电话回访属于临床上常用的一种随访方式，具有经济、方便、高效的特点，要求护理人员不仅具有丰富的护理经验，还需具有专业的沟通技巧、较高的思维评判能力，护理实施过程中通过预设的目标为患者提供针对性护理服务，同时激发其自我管理能力，提高患者对导管维护各方面的能力[3]。因此，相比于早前常规的出院护理方式，电话回访可为患者提供持续、有效的护理服务，通过知识的宣讲、问题的解答提高患者对导管维护的依从性；而且电话回访的次数、时间以及内容都是结果患者病情恢复进程可能出现的问题为其提供相应的知识讲述，既保证干预的效果，还可通过有步骤性、系统性的知识培训为其提供全程追踪式的递进式护理服务，督促患者日常生活中对导管的自我管理，减少并发症发生的情况，促使患者早日康复[4-5]。如本文研究结果中，干预后，观察组患者的自我管理能力评分及并发症发生率均优于对照组，均有P<0.05，存在统计学意义。
综上所述，将电话回访应用于肿瘤患者PICC置管延续护理中可提高患者的自我管理能力，降低并发症发生率，护理效果显著。
参考文献
[1]束寒玲，戴文君，张小华，等.电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J].中国护理管理，2016，16（4）：535-539.
[2]卢焕章，陈锦英，吴瑞英，等.电话访视对PICC置管患者院外延续护理的效果[J].疾病监测与控制，2017，11（10）：795-796.
[3]廖瑞月.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：77-78.
[4]张艳.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1316-1317.
[5]孙园园，屈惠琴，陆云.基于维护网的延续性护理在肿瘤患者PICC置管维护中的作用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（8）：133-135.
作者简介：林理真（1984-6）女 大专 福建厦门 主管护师；研究方向为深静脉置管的维护
论文作者:林理真
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 电话论文; 自我管理论文; 能力论文; 《航空军医》2018年14期论文;