广西中医药大学附属瑞康医院 南宁市 530011
摘要：目的：对针痛消中药制剂治疗静脉输液外渗患者的疗效进行研究。方法：本研究选择符合研究标准的静脉输液外渗患者80例，随机分为针痛消组（40例）、硫酸镁组（40例）两组，并分别用针痛消湿敷法和硫酸镁湿敷法进行静脉输液外渗患者的治疗，并对治疗结果进行比对分析。结果：针痛消组患者的治愈率和依从性优于硫酸镁组。结论：针痛消治疗静脉输液外渗患者疗效好、价格低、患者依从性高，具有较优的应用推广价值。
关键词：针痛消；静脉输液；外渗；疗效研究
Abstract: Objective: To study the curative effect of acupuncture and pain eliminating traditional Chinese medicine preparation for treating patients with venous transfusion exosmosis. Methods: in this study, 80 patients with standard of intravenous infusion extravasation were, divided for needle pain consumers group (40 cases), magnesium sulfate group (40 cases) two groups, and the pain of the needle elimination of wet deposition method and sulfuric acid magnesium wet compress for patients with intravenous infusion extravasation treatment, and the treatment results were compared and analyzed. Results: the cure rate and compliance of the patients in the treatment group were better than those in the magnesium sulfate group. Conclusion: the pain of the needle fire treatment of intravenous infusion extravasation patients, low price, in compliance with the high, has better popularization and application value.
Key words: needle pain cancellation; intravenous infusion; extravasation; curative effect
输液外渗是静脉输液治疗的常见现象，输液外渗一般表现为皮肤红肿、胀痛、变硬，给患者增加注射痛苦，导致医患矛盾频发，一旦输液外渗严重还会导致局部静脉壁出现化学炎症反应，导致渗漏性静脉炎等并发症出现。因此，在静脉输液中，对输液外渗的治疗和处理一直受到临床护理领域的重视，并研究出多种方法缓解患者的注射痛苦并对外渗处的皮肤进行消肿和治疗。
针痛消是广西中医药大学附属瑞康医院药物研发中心研制的院内中药制剂，包含延胡索、三七、红花、血竭、姜黄、制川乌、制草乌、大黄、薄荷脑、樟脑等有效成分，集合中医之大成，能够有效的散结止痛、祛瘀消肿、清热解毒的功效，能改善血液循环，加快静脉回流，增强患者的新陈代谢和白细胞吞噬功能，有助于血管壁创伤的恢复，增强了局部的抗炎能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取2013年1月20日至2015年1月10日收治的因静脉输液而发生渗漏、 肿胀的80例患者，年龄在18～85岁，男38例，女42例，平均年龄51.5岁，使用药物为抗生素、能量合剂，高渗性药物或微量泵泵入钾所致渗漏肿胀。将其随机分为实验组与对照组，每组各40例。实验组与对照组均在发生液体外渗后l h内给予处理。实验组采用针痛消湿敷； 对照组采用50% 硫酸镁湿敷。两组患者性别、年龄、肿胀范围等方面比较，差异均无统计学意义（ P >0. 05 ），具有可比性。
1.2实验组
及时发现输液局部肿胀后，应立即停止输液，迅速拔针并用棉签按压针眼处至不再出血。随后用针痛消（规格10ml/支，生产批号20121113，[批准文号]桂药制字Z01060104）局部涂擦，之后浸湿无菌纱布2-3层，待纱布不滴水后湿敷局部肿胀处，并用保鲜膜覆盖，胶布固定。每次敷30分钟，早中晚共敷3次，.首次湿敷后3h、6h、12h、24h、48h观察肿胀消退、皮肤纹理恢复、血管弹性恢复、满意度情况，做好疗效判断和记录
1.3 对照组
对照组患者停止输液，拔针并用棉签按压针眼不再出血后，使用50% 硫酸镁溶液浸湿纱布外敷局部肿胀处，4h 更换1 次( 每隔30min 在纱布上加50% 硫酸镁溶液以防干燥)。湿敷后3h、6h、12h、24h、48h观察肿胀消退、皮肤纹理恢复、血管弹性恢复、满意度情况，做好疗效判断和记录
1.4疗效判断
实验组和对照组湿敷治疗后，以3h、6h、12h、24h、48h为时间节点进行观察，用软尺测量肿胀范围，并计算肿胀面积，判断肿胀消退程度；通过询问，判断患者输液外渗处疼痛消退程度；通过观察，判断患者皮肤纹理恢复程度；通过触碰实验，判断患者血管弹性恢复程度；最后对患者治疗满意度进行调查。疗效判定如下（表一）所示：
1.5 统计学处理
采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，并以（%）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 引起静脉输液外渗的原因分析
静脉输液外渗是静脉注射治疗中常见的并发症，静脉输液外渗会给患者带来一定的痛苦，并影响后续的输液治疗。严重者还会导致静脉渗漏性静脉炎，因此对静脉输液外渗的处理一直是医护工作的工作重点。在静脉输液治疗时，护理人员要尽量避免患者输液过程中出现静脉输液外渗，导致静脉输液外渗的原因一般有患者因素、药物因素、疾病因素、技术因素、物理环境因素等。患者因素是指在遇到年纪较小的幼儿或老年患者时，在输液过程中输液手频繁动作或走动所致；药物因素是指所输液药物本身带有一定的副作用，如果副作用在可控范围内，则可以不予处理；疾病原因是由于患者静脉脆弱难以穿刺或血管硬化导致；技术原因则是护理人员由于静脉穿刺技术不到位，找不准静脉位置，或对药物及器具的使用方法不熟悉导致；物理环境因素则是由于环境温度或输液温度和速度控制不当，造成静脉受到损伤，或拔针时对血管壁造成损伤。
3.2 静脉输液外渗的处理方法
静脉输液外渗，会导致患者输液部位皮下组织肿胀疼痛，给后续的静脉穿刺带来困难，不利于护理人员与患者互信关系的建立，间接影响治疗效果。静脉输液外渗虽然常见，但却是可以最大程度避免的，因此医护人员在对患者进行静脉输液时，一定要以扎实的技术和认真负责的态度，尽量避免患者在输液治疗中出现外渗。一旦患者输液出现外渗，产生皮下组织红肿并伴有痛感，要及时拔针停药，处理过后再进行输液治疗。用于临床的静脉输液外渗治疗主要有冷敷、热敷、马铃薯冰敷、硫酸镁湿敷等。
对静脉输液外渗患者进行及时的冷敷，能够达到辅助收缩皮下毛细血管的目的，减轻局部充血和出血，并环节患者痛感，常用于对急性充血水肿为主的渗漏损伤患者的应急处理。热敷能够有效减轻患者皮下毛细血管充血现象，帮助患者缓解疼痛，常用语血管收缩剂渗漏造成的缺血性病变。冷敷和冰敷虽然疗效显著，且步骤简单，但容易导致患者皮肤被烫伤或冻伤，给患者输液外渗部位带来二次伤害。马铃薯冰敷虽然安全有效，但疗效却受马铃薯片的大小限制，并对局部肿胀的治疗缺乏适应性。硫酸镁热敷能够治疗输液外渗导致的局部肿胀，然而硫酸镁却容易风化，会在皮肤表面形成五色结晶，不仅影响美观，还对患者的皮肤有刺激，依从性较差。临床中海会用红外局部照射、超短波理疗、中药湿敷等方法对静脉输液外渗进行处理，均有一定的临床效果。
3.3针痛消治疗静脉输液外渗
针痛消湿敷治疗输液外渗，是中药湿敷法的一种。按照中医理论进行分析，输液外渗是由于输液过程中引起脉络损伤，血瘀气滞所致，可施以散结止痛、祛瘀消肿、清热解毒中药，改善血液循环，加快静脉壁的修复。针痛消主要成分有延胡索、三七、红花、血竭、姜黄、制川乌、大黄、薄荷脑，樟脑等成分，有散结止痛、祛瘀消肿、清热解毒的功效，能改善血液循环，加快静脉回流，增强患者的新陈代谢和白细胞吞噬功能，有助于血管壁创伤的恢复，增强了局部的抗炎能力。
综上所述，中药外敷法作为静脉输液外渗治疗的有效方法，其疗效已经受到临床护理领域的专家和患者所认可，广西中医药大学附属瑞康医院研发的针痛消中药制剂，在输液外渗患者的治疗中更是有着显著的疗效和较好的患者依从性，且该成品药对患者皮肤无刺激，操作简单，患者依从性较好，适合临床推广使用。
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论文作者:甘健妮, 龙增勇
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年10月
论文发表时间:2017/11/17
标签：静脉论文; 患者论文; 外渗论文; 硫酸镁论文; 疗效论文; 局部论文; 实验组论文; 《临床医学教育》2017年10月论文;