（湘潭医卫职业技术学院 湖南省湘潭市 411100）
目的 探讨口腔修复中预成纤维桩的应用及其临床效果。方法 收集146例进行桩冠修复资料（其中预成纤维桩76例，金属桩70例)，进行回顾性分析以探讨口腔修复中预成纤维桩应用效果。结果 观察组成功7率93.4%，对照组成功率68.5%，观察组显著优于对照组（P<0.05)，差异据统计学意义。结论 ：新型材料预成纤维桩的使用，提高了口腔修复成功率，值得临床广泛推广应用。
关键词：预成纤维桩；口腔修复；临床效果
早在20世纪中期出现了铸造金属桩核和金属桩复合银汞核2但由于金属桩弹性模量高于牙本质，易致根折、易腐蚀、美学性能差和影响磁共振成像等缺点，使其在临床上的应用逐渐受到限制，于是人们开始寻找更理想的桩核材料。[1-2]预成纤维桩牙体修复材料的发展和修复技术不断的改进，扩大了临床上可被保留的牙体治疗范围。为多数患者都得到了理想的康复效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月~2017年8月我院口腔科收治的146例桩冠修复患者，其中男性患者64例，女性患者82例，患者年龄在14岁~79岁之间，患者平均年龄为（45，1±2.1)岁。在本研究中，共有198颗患牙，其中前牙87颗，前磨牙73颗，磨牙38颗患者性别、年龄、牙齿种类等差异无统计学意义（P>0.05)。2组入选标准：与口腔修复要求相符，患者牙根够长，给予完善的根管治疗，患者牙体损伤较为严重，牙周情况良好。
1.2方法
1.2.1对照组本组患者铸造金属桩作为修复材料，采用常规“两步法”，即取患者缺损患牙模型，然后根据模型制作金属桩核，利用富士1型玻璃离子将铸造好的金属桩固在预备好的根管中，最后取模制作成牙冠。
1.2.2观察组本组患者釆用预成纤维桩作为修复材料，首先实施常规牙体制备，根管的预备深度为根长的2/3，在根尖保留4mm的根充材料，确保管壁光滑无倒凹。根据根管预备钻选择适宜的预成纤维桩，保证纤维桩的长度应与根管配备，选择好需要的长度后将切断。酸蚀清洁后，利用吸潮纸将根管中的水分吸干，然后选择适量的杜拉菲勒粘结剂涂刷在根管、牙体的粘接面、纤维桩表面，光固化后将DMG珞赛可桩核树脂采用口内注射头注射在根管内，从根尖部逐渐退到根管口，然后将纤维桩放人根管内，保持压力10s，再实施光固化40s，确保树脂固化。待树脂堆塑性成核的大体形状，然后固化按照基牙的预备原则修正外形。
1.3疗效评价
（1)成功：无桩核的松动脱落、根折、桩折、根尖炎症、牙龈炎症，叩症无不适，X线片示根尖区无阴影。（2)失败：上述情况中出现任何一种均视为失败口。
2结果
全部患者修复完成后随访12~24个月，预成纤维桩组修复的成功率为93.4%，铸造金属桩组为68.5%，两组成功率比较x2=5.93，P=0.011。
3.讨论
日常生活中，一些患有龋齿的患者由于就诊不及时，牙齿龋坏，腐蚀的只剩下牙根，还有一些患者由于意外事故摔伤前牙或者打架伤及门牙和侧牙的，牙齿受损严重冠折，口内只剩下牙根。[3]一旦出现牙体缺损，会对患者的正常工作和生活造成不同程度的影响。因此，对于这些因为不同情况出现牙体缺损的患者，可以采用桩核冠修复的方式进行治疗。
传统金属铸造桩由于十分坚硬，在受力的过程中会对根尖区施加很大的侧向力，容易造成根折，由于微渗漏使得冠边缘不密合，因此容易积聚细菌形成菌斑和结石，从而造成牙龈炎或牙周炎。[4-5]戴用一段时间后会出现颈缘灰线的问题。随着磁共振成像技术（MRI)的应用越来越广泛，金属的传导性会导致即刻射频场发生变形，继而造成显著的图像扭曲变形。因MRI检查需要拆除口内金属修复体的病例越来越多。而纤维桩通过树脂突的微机械嵌合和粘结剂的粘结作用达到较好的边缘封闭，减少牙龈炎症的发生，预先成纤维桩的弹性与牙本质相当，在受力时与正常牙体组织相似，应力集中区在牙颈部位置，即使折断也可以进行二次修复。在长期的临床研究中，纤维桩的成功率是很可观的，10年成功率高达97%，可以说是比较成功的一种材料。纤维桩的颜色与天然牙接近，可以满足全瓷修复，前牙美容修复的要求，修复失败后，纤维桩可以取出，便于再次处理。
临床结果显示出纤维桩的粘结性能、抗疲劳性、抗根折能力以及在美观方面都优于铸造金属桩核，并且纤维桩比铸造金属桩核更利于牙周组织的健康，而两者在对牙体牙髓疾病控制方面无显著差异。总体来说纤维桩用于修复大面积牙体缺损的效果比铸造金属桩核更好，在临床上可以得到更广泛的应用。
参考文献
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[3]汪卓妍，束皓玻璃纤维桩在牙体缺损修复中疗效观察[J]中国血液流变学杂志，2013，23（2)296-297，303
[4]任忠宝，郭亚峰，谭兆军，等.纤维桩的性能及其修复残根残冠的粘结固位[]，中国组织工程研究与临床 康复，2015，14（16)：2979-2982
[5]郭瑞征，高平.纤维桩系统的回顾和进展[J].口腔材料器械杂志，2017，18（2)：76-79
论文作者:解丽华
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：纤维论文; 患者论文; 金属论文; 口腔论文; 材料论文; 成功率论文; 牙根论文; 《航空军医》2018年9期论文;