张猛 贺西京
（陕西省安康市中心医院 陕西 安康 725000）
【摘要】 目的：探索研究胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效。方法：选择我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，对照组均接受后路手术治疗，研究组均接受前路手术治疗，将两组患者的手术疗效进行对比。结果：两组患者接受相应手术治疗后，研究组临床总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组差异相对接近(P>0.05)；研究组病变椎体平均高度改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论：针对胸腰椎多节段脊椎骨折患者进行治疗必须按照不同的骨折切开选择对应的治疗方案，前路手术可以有效改善患者椎体前缘高度以及后凸角，可以有效减轻椎体压力同时固定脊柱。
【关键词】 胸腰椎多节段；脊柱骨折；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0106-02
一直以来，胸腰椎多节段脊柱骨折具有较高的发生率，严重影响患者健康以及正常生活。该类疾病主要是由于胸腰椎2个及以上的节段发生骨折所导致，较大比例的患者将累及多个胸腰椎体[1]。针对该类患者，一般采取手术方式进行治疗，而不同的手术方式可以产生不同的效果[2]。我院积极开展该项研究，取得了具有推广价值的经验，基本情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中所涉及的对象为2012年3月～2015年3月期间所收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者，共计52例。其中男28例、女24例；患者年龄为26～63岁，平均(35.6±5.5)岁。在受伤原因方面，其中15患者因交通事故致伤，16例患者因高空坠落致伤，21例患者为重物砸伤。将上述52例患者作为研究组。另外选择我院同期收治的该类患者52例作为对照组，两组患者有关方面数据资料差距基本均衡(P>0.05)。
1.2 方法
①对照组均接受后路手术治疗[3]。患者接受全身麻醉手术处理后接受气管插管。选择俯卧位，将受伤部位后正中处作为切口，切开表皮以及肌肉层，将受伤脊椎以及其上下相邻椎节予以暴露，妥善清理骨折坏死组织以及脱落骨块等，针对患者的实际情况进行定位，再用椎弓根螺钉予以内固定。植骨则在受伤脊椎成功复位后再行植入并妥善固定，予以止血，由里向外分层缝合伤口。完毕后予以包扎和抗感染处理。②研究组均接受前路手术治疗。患者接受全身麻醉手术处理后接受气管插管。选择右卧体位，在其左侧胸腹部位选取好联合切口，妥善切开患者的胸、腹部膜，将椎体前方及侧方予以暴露，将伤椎椎体以及其上下间盘组织进行妥善切除，直至该椎体侧前方硬膜囊可以清楚显露。妥善清理骨折坏死组织以及脱落骨块等，根据实际情况植入与切除椎体大小相同的植骨，并进行妥善固定。予以止血，由里向外分层缝合伤口。完毕后予以包扎和抗感染处理。
1.3 观察指标
将两组患者完成治疗后的椎体前缘高度以及后凸角变化情况进行对比。同时对患者的疗效情况进行评价。①显效：完成治疗后，患者的骨折疼痛基本消失，X线平片检测证实其骨折部位有效愈合，肢体功能有效恢复，可以自主活动，未对生活质量造成影响。②有效：完成治疗后，患者的骨折疼痛明显好转，X线平片检测证实其骨折部位愈合较好，其肢体功能有所恢复，正常活动需要他人协助，生活质量有所提升。③无效：完成治疗后，患者的骨折疼痛未消失甚至反而阿吉仔，X线平片检测证实其骨折部位愈合不佳，肢体功未恢复，自主活动仍然受限。将显效率以及有效率计入总有效率。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0对所有数据进行处理，对结果进行检验。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较
两组患者接受相应手术治疗后，研究组临床总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组差异相对接近(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效情况比较[n(%)]
3.讨论
胸腰椎多节段脊柱骨折是日常生活中发生率较高的骨折类型，该病主要是由于外力因素所导致的胸腰椎2个及以上节段发生的骨折，这种骨折一般都会累及到另外的胸腰椎体[4]。临床研究表明，胸腰椎多节段脊柱骨折的致伤机制相对复杂，一般情况下，都会累及脊髓，同时造成神经损伤，加之胸腰椎的生理解剖构造不同于其他部位的骨骼结构，比较独特，处理上相对难度较大。该症的临床表现较为特殊，症状、体征等相互重叠[5]，临床针对该类疾病进行诊断，则存在着较大比例的漏诊以及误诊率。如果不对患者进行及时有效的干预，则将影响诊治活动的正常进行，如果干预方式不当，则容易造成并发症，威胁患者生命安全[6]。
在临床实践中，针对胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行治疗，有多种手术方法可供选择。但由于其致伤机制较为复杂，在实际手术治疗过程中则需要根据患者的实际病情选择对应的治疗方式。应当首先对患者的具体骨折切开进行稳定性分析，然后根据其脊髓损伤部位以及具体的损伤程度，同时联系其累及其他组织或器官损伤部位以及损伤程度等，综合判断，从而选择对应的手术治疗方式，确保手术治疗方式的合理性和科学性。一般条件下，如果患者的生命体征较为平稳，且不存在神经性以及内脏器官损伤，则可以予以保守治疗。在治疗过程汇总，要引导患者坚持绝对的卧床静养。针对生命体征不稳定同时伴有神经性损伤的患者，则需要进行手术治疗。只有按照患者的具体骨折情况选取对应的手术方法，才可以有效确保患者的胸腰椎排列顺序、脊髓减压以及固定等得到恢复，同时实现有效防止骨折累及其他组织以及器官的情况发生，确保患者的神经功能得到保护和有效恢复。本研究中，选择我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，对照组均接受后路手术治疗，研究组均接受前路手术治疗。两组患者接受相应手术治疗后，研究组临床总有效率为96.67%，对照组为93.33%，两组差异相对接近(P>0.05)；研究组病变椎体平均高度改善情况显著优于对照组(P<0.05)。这以结果证实了前路手术对改善胸腰椎多节段脊柱骨折患者的治疗效果的科学性和有效性。
【参考文献】
[1]刘志修.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究[J].中国医药指南,2011,9(22):264-265.
[2]吕庆生.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2803-2804.
[3]朱艳艳.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(09):26-27.
[4]李少平,杨光勇,潘继春.观察胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效[J].中外医疗,2015,1(16):46-47.
[5]韩成龙.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].求医问药(下半月),2012,10(04):226-227.
[6]王雯筠.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(13):101-102.
论文作者:张猛,贺西京
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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