（广东药科大学附属第一医院耳鼻咽喉科；510080）
【摘要】目的：分析研讨阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的儿童急性化脓性扁桃体炎患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组，其中40例接受阿莫西林克拉维酸钾治疗（对照组），另40例接受阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗（研究组），观察比较治疗疗效。结果：研究组治疗总疗效95%高于对照组72.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组咽部充血消退时间、体温恢复时间、扁桃体分泌物消退时间、咽痛好转时间均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议临床治疗儿童急性化脓性扁桃体炎可采用阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶，在促症状改善方面效果更突出，可推广。
【关键字】糜蛋白酶；阿莫西林克拉维酸钾；儿童急性化脓性扁桃体炎
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0202-02
急性化脓性扁桃体炎在临床较为常见，多在学龄前或学龄期儿童中发病，其常见病因为发热、高C反应蛋白等，致病菌为乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、嗜血杆菌、肺炎双球菌也会引发此疾病[1]。临床治疗时多给予青霉素治疗，但耐药性高，抗菌谱狭窄，显著加大了致病菌感染率，严重影响其生活质量和生命安全。多年实践结果显示，阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效突出。为此，本研究纳入我院以往收治的80例儿童急性化脓性扁桃体炎患者分组讨论阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的儿童急性化脓性扁桃体炎患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：男性23例，女性17例，年龄6-12岁，平均为（6.8±0.3）岁；研究组：男性24例，女性16例，年龄5-12岁，平均为（6.9±0.5）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受阿莫西林克拉维酸钾治疗，静脉滴注30mg/kg，每间隔12h给药1次。研究组接受阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗，阿莫西林克拉维酸钾使用方法与对照组一致，超声雾化吸入2000U糜蛋白酶，2次/d。两组患者均持续治疗2周。
1.3 指标判定
依据《儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南 (2016年制定)》[2]中儿童急性化脓性扁桃体炎疾病评估疗效，显效：畏寒、咽痛、高热等症状均得到改善，且体征正常；有效：畏寒、咽痛、高热等症状改善程度≥30%；无效：未达到显效、有效标准。
记录其咽部充血消退时间、体温恢复正常时间、扁桃体分泌物消退时间、咽痛好转时间，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效95%高于对照组72.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较治疗疗效[n，(%)]
3.讨论
化脓性扁桃体炎多因患儿过度受凉或疲劳等原因引发化脓性扁桃体炎症，且在儿科中较为常见，若诊治不及时，易引发感染性心肌炎、淋巴结炎症、脑膜炎、中耳炎、脓毒症等疾病[3]，严重危害其心理和身体健康。疾病急性发作时，给予抗生素治疗，但易出现耐药性，影响后续治疗。本研究中共纳入80例儿童急性化脓性扁桃体炎患儿分组讨论，结果显示，研究组总疗效高于对照组，症状消失时间低于对照组，提示阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗疗效。阿莫西林克拉维酸钾属于广谱抗菌类药物，临床多用来治疗细菌性呼吸道感染性疾病，并对大肠杆菌、肠球菌等感染性疾病疗效突出，但易引发皮疹、恶心、呕吐等不良反应。糜蛋白酶属于治疗急性化脓性扁桃体炎新型药物，蛋白水解酶为主要构成成分，可显著分解体中蛋白质，且见效速度快，可全部切断机体内大分子黏蛋白肽链，水解部分脂类。此过程内，雾化吸入糜蛋白酶，可让药物细小颗粒呈气雾状，对患儿呼吸道有直接作用。综上，建议临床治疗儿童急性化脓性扁桃体炎可采用阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶，在促症状改善方面效果更突出，可推广。
【参考文献】
[1]赵汉庆. 小儿定喘口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(7):160-161.
[2]刘大波, 谷庆隆. 儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南 (2016年制定)[J]. 中国实用儿科杂志, 2017,10(3):161-164.
[3]曹英. 地塞米松联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎效果观察[J]. 中国乡村医药, 2017, 24(7):14-15.
论文作者:梁忠,朱艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：阿莫西林论文; 扁桃体炎论文; 蛋白酶论文; 疗效论文; 化脓性论文; 儿童论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;