（四川省阆中市中医医院 四川 阆中 637400）
【摘要】目的：观察经皮钢板内固定（微创）、桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折的治疗效果。方法：以2014年4月—2016年1月我院收取的30例股骨中下段骨干骨折患者为例，随机将患者分为两组，一组为实验组一组为对照组，每组15人，实验组患者用经皮钢板内固定（微创）、桥接钢板技术联合治疗；对照组患者用传统的方法进行治疗。结果：实验组患者完全愈合率远远高于对照组。结论：在对股骨中下段骨折患者进行治疗时，经皮钢板内固定（微创）、桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折的方法相比于传统的治疗方法更加有效。伤口是微创的，患者承受的疼痛较小，伤口愈合后留下的伤疤较小，临床上应该进一步推广。
【关键词】股骨中下段骨折；经皮钢板内固定（微创）；桥接钢板技术
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0009-02
【Abstract】Objective To observe the effect of percutaneous plate fixation (minimally invasive), bridging plate combined with distal femoral shaft fracture treatment methods in April 2014 -2016 year in January in our hospital received 30 cases of middle and distal femoral shaft fracture patients, patients were randomly divided into two groups, one group as the experimental groups for the control group, each group of 15 people, the experimental group were treated with percutaneous plate fixation (minimally invasive), bridging plate osteosynthesis combined therapy; patients in control group were treated with traditional methods. Results The experimental group had complete healing rate is much higher than the control group. Conclusion The treatment in patients with distal femoral fracture Therapy, percutaneous plate fixation (minimally invasive), the treatment method of bridging plate osteosynthesis combined treatment of distal femoral shaft fractures compared to the traditional more effective. The wound is minimally invasive, less patient pain, leaving the wound healing after the scar is small, the clinical should be further promoted.
【Key words】Middle and distal femoral fractures;Percutaneous plate osteosynthesis (minimally invasive);Bridging plate technique
股骨中下段骨折一般不太常见，但是它带给患者的痛苦不容小觑。股骨中下段骨折多为强烈撞击造成，例如车祸、高空坠落等。骨折后患者需要进行较长时间的修养，前期不能活动，后期可以进行适当的活动但也不可大幅度运动。股骨中下段骨折应该去正规医院接受合理的治疗。骨折后一般都要在骨折的地方植入钢板，在术后容易出现的骨不连的临床现象，这时患者就要进行第二次手术[1]。二次手术不光花销巨大，患者承受的痛苦也会成倍增加。经研究发现运用经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折的效果理想。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月—2016年1月到我院治疗的30名股骨中下段骨干骨折患者为例。其中男性患者20例，女性患者10例。患者年龄介于30岁到45岁之间，平均年龄（38±0.34）岁。在进行研究时，所有的患者都进行了全面体检，患者均符合该项实验的要求。临床上表现为患者疼痛难忍，不能站立，经过X光片检查，发现股骨骨干中下段有明显裂缝。患者的一般资料都具有统计学意义（P<0.05)，参与此项研究的所有患者均知情本研究并同意配合。并且本研究已经获得我院常理委员会的批准。
1.2 方法
将30名患者随机分为实验组和对照组两组，每组各15人。其中实验组所有患者用经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术联合治疗，选用的内固定材料为长LC-DCP，患者在进行麻醉时都采用硬膜外麻的方法[2]。在手术前所有患者都完成了胫骨节牵引，在进行胫骨节的牵引时要注意将患者置于骨科专用的牵引床，患者需要平躺并保持膝关节和髋关节微屈，骨折部位稍微垫高。这样做的主要目的是进行骨干的间接复位。对照组所有患者均用传统的治疗方法进行治疗，两组患者均是在骨折一个星期后进行手术[3]。
1.3 观察指标
在手术结束后，如果患者三个月时骨折线消失，无骨愈合延迟现象；六个月后复查无骨不连接、内固定物脱落感染，无患肢增长缩短现象出现即为显效。如果患者三个月时骨折线没有消失，出现骨愈合延迟现象；六个月后复查出现骨不连、内固定物脱落感染，但患肢生长正常现象即为有效；如果患者三个月时骨折线没有消失；六个月后伤痛加重，患肢不正常生长即为无效[4]。
1.4 统计学方法
患者数据用SPSS 18.0的数据统计软件进行处理，（n%）表示计数资料，χ2进行检验，（P<0.05）数据具有统计学意义，（x-±s）表示计量资料，经过t进行相关检测。
2.结果
通过两组患者在经过治疗后的痊愈效果看出，使用经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折的方法比传统骨折的治疗方法更好。此项研究具有统计学意义（P<0.05)，具体情况详见下表。
3.讨论
经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术又被叫做微创钢板内固定技术，传统的钢板内固定手术与它相比，传统的内固定钢板技术比较看重骨的固定性，而忽视的骨生长的条件，导致术后患者会出现各种并发症，并且传统的内固定钢板技术对患者骨折处的软组织破坏性较大，对患者的恢复造成很大的影响，大大减低了治疗效果，所以在术后常常会出现骨不连和骨愈合延迟的现象。其中骨不连问题的危害性远远大于骨愈合延迟的危害，一般来说，当患者手术后出现骨不连的现象时，医生往往会建议患者进行第二次手术，这样一来患者不但有了更沉重的经济负担，而且还要承受双倍的痛苦[5]。并且在运用传统的内固定钢板技术进行手术时，手术创口比较大，这就对本来就受伤的皮肤进行了第二次伤害，增加患者的痛苦。近年来，随着社会经济的不断复苏，不但我国医学研究有了更大的突破，人们也更加注意个人的形象。微创手术因为其对患者伤害小，伤口美观等优点逐渐进入到了公众的视野。微创钢板内固定技术的出现，给骨折患者带来了福音，不仅减小了手术对患者的伤害，还不影响皮肤的美观。微创钢板内固定技术的手术切口小、暴露范围窄、对骨折处组织的破坏程度小等优点，有效避免了传统钢板内固定手术后骨不连、骨愈合延迟不良症状的出现。并且经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术的有机结合不仅减少了患者的痛苦，还有益于患者的恢复，大大提高了患者的满意度，并且减少了手术治疗对患者的伤害。
近几年，经皮钢板内固定(微创)和桥接钢板技术得到了发展，在临床上也有了初步应用。经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术联合的治疗方法与传统的治疗方法相比优势明显，经皮钢板内固定（微创）手术的核心是避免骨折端的直接暴露，来对骨折处的各种软组织和血管进行有效保护，有效解决了骨折患者在手术后出现骨不连现象的问题。相比于传统的治疗方法微创钢板内固定技术采用内支架对患者骨折处进行固定，并且用经过特殊设计的钢板对骨折处进行桥接固定，给骨头的重新连接创造更好的条件。并且这种手术方式更多的利用了肌腱复位作用和骨结节间接复位作用进行骨折的复位，减少了手术操作给患者带来的伤害。而且经皮钢板内固定（微创）手术和桥接钢板技术因为其创口小的原因，让它的实施可以适应各种的皮肤情况，不会对患者皮肤造成更大的伤害。众所周知，骨折治疗的目的就是使骨头能正常的行使它的功能，使肢体恢复正常功能。随着时代的不断发展和科技的不断进步，传统的内钢板固定手术已经不能满足现在人们对治疗效果的要求。微创钢板内固定和桥接钢板技术的有机结合，既满足了患者的要求，又达到了理想的治疗效果。经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术对关节周围组织伤害减小，使手术后的恢复效果大大改善，患者满意度也得到了有效提高。
综上所述，经皮钢板内固定（微创）和桥接钢板技术的结合使骨折在治疗方法上更进一步，这种治疗方法不仅大大减轻了患者治疗过程中的痛苦，减少了手术对患者皮肤和骨折处组织血管的伤害，还有效避免了患者术后并发症的出现，大大增强了治疗效果。患者的恢复期也大大缩短，不仅减少了患者的卧床时间，也提高了患者心情的愉悦度，更有有利于伤口的恢复。恢复后患者的关节活动灵活，与受伤前并无太大差异，大大降低了对患者术后生活的影响。总而言之，经皮钢板内固（微创）和桥接钢板技术的有机结合是我国在医学上的一大进步。这种新型的骨折治疗方法，应该在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]游建军，葛新江.微创经皮桥接钢板结合重建钢板治疗肱骨多段骨折效果观察[J].解放军医药杂志，2017，8(1)：63-66.
[2]陈同林，白洪涛，陈旭辉，等.MIPPO经皮插入钢板内固定技术在复杂股骨干骨折中的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，5(1)：67-69.
[3]陆锡藏.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗股骨转子间骨折中的临床价值[J].中国保健营养，2016，26(24)：85-86.
[4]孙小波，刘玉婷，谢赣平.微创外侧、前侧双钢板内固定联合中药熏洗治疗股骨远端骨折临床研究[J].河南中医，2015，35(11)：2696-2698.
[5]陈永录，马文占，李万业.解剖型锁定加压钢板治疗股骨颈骨折畸形愈合一例报告[J].青海医药杂志，2015，3(5)：72-73.
论文作者:赵泽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
标签：钢板论文; 患者论文; 股骨论文; 微创论文; 技术论文; 桥接论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;